萬(wàn)全 - 人物簡(jiǎn)介
萬(wàn)全(1495～1580)，又名全仁，字事，號(hào)密齋。湖北羅田人。祖籍豫竄(今江西南昌市)。祖父杏城，以幼科聞名鄉(xiāng)里。父菊軒，因兵荒定居羅田大河岸，以幼科名，“遠(yuǎn)近聞而頌之”。萬(wàn)氏因科舉失意，乃矢志醫(yī)學(xué)。清康熙年間，萬(wàn)全被封為“醫(yī)圣”，名聲遠(yuǎn)揚(yáng)。
萬(wàn)全不僅醫(yī)術(shù)高明，而且醫(yī)德高尚。在接待病人中，他對(duì)貧富愚智都一視同仁，對(duì)勞苦大眾更是寄予莫大的同情，悉心治療，不計(jì)得失。
萬(wàn)全一生，既忙于診務(wù)，又勤于筆耕，用了幾十年的時(shí)間，總結(jié)和整理了祖輩和自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，寫出了數(shù)十卷很有價(jià)值的醫(yī)書。每寫一卷，他的弟子就輾轉(zhuǎn)傳抄，流行全國(guó)各地。
萬(wàn)氏以兒科及婦科見稱。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理兒科宗錢乙，重小兒護(hù)養(yǎng)和疾病預(yù)防，辨證強(qiáng)調(diào)四診兼顧，治方重視脾胃。家傳方中的牛黃清心丸、玉樞丹、安蟲丸等，有良效，有些至今為臨床習(xí)用。
萬(wàn)全 - 學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)
創(chuàng)“三有余、四不足論
萬(wàn)全在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了小兒的生理與病理理論，提出“三有余、四不足”之說(shuō)，即“肝常有余，心常有余，陽(yáng)常有余，脾常不足，肺常不足，腎常虛，陰常不足”。如《幼科發(fā)揮》云：“肝常有余，脾常不足者，此都是本臟之氣也，蓋肝乃小陽(yáng)之氣，兒之初生，如木方萌，乃小陽(yáng)生長(zhǎng)之氣以漸而壯，故有余也。腸胃脆薄，谷氣未充，此脾所以不足也。”所謂有余不足并非指一般虛實(shí)而言，更非“邪氣盛而實(shí)，精氣奪則虛”的病理狀態(tài)，而是首先以小兒生理特點(diǎn)立論，進(jìn)一步論證小兒病理特征。如“肝常有余”在生理上指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，如草木萌芽，生機(jī)勃勃，全賴肝主生發(fā)之氣的旺盛；而病理特點(diǎn)是指小兒感邪之后易化熱化火，引動(dòng)肝風(fēng)。
“脾常不足”在生理上指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)精微物質(zhì)需求比成人更迫切，而脾主運(yùn)化功能尚未健全，為適應(yīng)不斷生長(zhǎng)的需要，脾胃須不斷完善運(yùn)化精微的能力；反映在病理上則指小兒若飲食不節(jié)，寒溫失調(diào)等易引起脾胃運(yùn)化失常而致脾胃病。萬(wàn)氏的“不足有余”論進(jìn)一步充實(shí)了小兒“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特征，為指導(dǎo)兒科臨床治療，提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)。
首重望診，四診合參
萬(wàn)密齋臨證時(shí)非常注重望診，因兒科又稱“啞科”，小嬰兒有口不能言，而能言者又未必可信，加之就診時(shí)�？迶_，使氣息、脈象改變等，給診斷造成困難，故望診尤為重要。萬(wàn)氏在《片玉心書》指出：“凡看小兒疾病，先觀形色，而切脈次之”。在《育嬰秘訣》亦云：“小兒有病觀形色，青主驚風(fēng)紅主熱，黃為傷食白主疳，……肝病須觀眼目中，脾唇心舌自相通，肺有病時(shí)常在鼻，腎居耳內(nèi)認(rèn)其宗”�！芭R病之時(shí)，觀形色，便知五臟之癥治，所以補(bǔ)之瀉之，意之所生，有通神之妙也”。以上論述足以說(shuō)明萬(wàn)氏在診治小兒疾病中對(duì)望診極為重視。
萬(wàn)全在強(qiáng)調(diào)望診的同時(shí)，也注意四診合參，如《幼科發(fā)揮》云：“望聞問(wèn)切，醫(yī)家之大法也”�！皟河写笮≈煌�，病有淺深之各異。觀形察色之殊，望聞問(wèn)切之間，若能詳究于斯，可竭神圣工巧者矣，望蓋者鑒莫辨其色也;……聞?wù)呗犞浒Y也;……問(wèn)者問(wèn)病究其原也；切者切脈察其病也”。在辨疾病的寒熱虛實(shí)時(shí)，強(qiáng)調(diào)望診應(yīng)與它診結(jié)合，如實(shí)熱者，見面腮紅，此為色實(shí);脈急數(shù)，此為脈實(shí)；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱，此為癥實(shí)。色、脈、癥三實(shí)者，方可辨為實(shí)熱證，宜予寒涼治之。而面白，脈微沉，便清，腹虛脹，嘔乳，足脛冷，色、脈、癥三虛，才可辨為虛寒證，以溫補(bǔ)治之。
審因論治，注重脾胃
萬(wàn)全在探討小兒常見病、多發(fā)病的病因病理上，提出不少新的見解。如萬(wàn)氏認(rèn)為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)都是癥狀，必須審致病原因。對(duì)急驚風(fēng)提出有三因：感受風(fēng)寒濕熱而失治者為外因；內(nèi)傷飲食發(fā)熱而失治者為內(nèi)因；由驚恐客忤中惡得之者，為不內(nèi)外固。在臨床表現(xiàn)上，萬(wàn)氏分為急驚風(fēng)證，包括臍風(fēng)發(fā)搐、泄痢發(fā)搐等；急驚風(fēng)變證指由驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作而成癇證;急驚風(fēng)類證如天釣似癇、蟲病似癇等九種疑似證與之鑒別；并首次提出急驚風(fēng)后遺癥“有急驚風(fēng)變成癇者”，“急驚風(fēng)成癱者”，“驚風(fēng)后喑不能言者”等。論述詳盡，大大豐富了前人理論，為后世進(jìn)一步研究提供了理論依據(jù)。對(duì)天花、麻疹等病證亦有獨(dú)特的見解，如痘疹的治療，主張“溫補(bǔ)涼瀉，各附所宜”，摒棄以往醫(yī)家的偏見。萬(wàn)氏在治療上非常注重的脾胃，選方用藥精煉輕靈。
在《幼科發(fā)揮》中強(qiáng)調(diào)指出：“胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃壯實(shí)，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起，故調(diào)脾胃者，醫(yī)中之王道也”，“調(diào)理之法，不專在醫(yī)，唯調(diào)乳母。節(jié)飲食，慎醫(yī)藥，使脾胃無(wú)傷，則根本常固矣”。小兒由于形氣未充，“脾常不足”，加之飲食不能自節(jié)，寒溫不能自調(diào)，故脾胃最易受傷。萬(wàn)氏把“節(jié)飲食，慎醫(yī)藥”列為小兒保健防病的首要原則，當(dāng)患病論治時(shí)，宜“以治病為主，慎勿犯胃氣”。在用藥上強(qiáng)調(diào)“但取其平，補(bǔ)瀉無(wú)過(guò)其劑，尤忌巴牛，勿多金石、辛熱走氣以耗陰，苦寒?dāng)￡?yáng)而損胃”。臨證常用平胃散、胃苓丸、異功散等，反對(duì)當(dāng)時(shí)濫用丁香、砂仁等溫燥之風(fēng)氣。萬(wàn)氏用藥精煉，方藥多為祖?zhèn)骰蜃詣?chuàng)，在劑型上多用丸散，用量輕而力專，又便于小兒服用，如“萬(wàn)氏牛黃清心丸”已成為經(jīng)典成藥，萬(wàn)氏祖?zhèn)魇揭嘣谂R床上廣泛應(yīng)用。萬(wàn)氏還首先倡導(dǎo)應(yīng)用推拿、針灸、熨臍、藥物沐浴等外治法治療小兒病證。
預(yù)防為主，重視保育
萬(wàn)氏十分重視小兒的胎養(yǎng)，在《育嬰秘訣》卷首詳細(xì)論述了有關(guān)胎養(yǎng)及保育的原則和方法。具體分為:（1）預(yù)養(yǎng)以培其元，即“調(diào)元之意也”;（2）胎養(yǎng)以保其真，即“保胎之道也”;（3）蓐養(yǎng)以防其變，即“護(hù)產(chǎn)之法也”;（4）鞠養(yǎng)以慎其疾，即“育嬰之教也”。萬(wàn)氏強(qiáng)調(diào)胎養(yǎng)之道重點(diǎn)在于保孕期母體安健，“調(diào)喜怒，節(jié)嗜欲，作勞不妄，而氣血從之，使諸邪不得而干焉”。若有疾時(shí)，審病輕重，藥性宜忌，處處以中和之品，勿傷胎孕。萬(wàn)氏還重視精神調(diào)攝，防止大驚卒恐傷及神志，強(qiáng)調(diào)幼兒早期教育的重要性，如提出“教以誠(chéng)實(shí)，勿使欺妄”，即道德品質(zhì)的教育;“遇物則教，使其知之”以培養(yǎng)勤奮好學(xué)的精神;“教以恭敬”，“教之以正言”即注意講究文明禮貌等。萬(wàn)氏這種重視小兒身心健康的觀點(diǎn)十分難能可貴。
治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，遵法不泥
萬(wàn)氏一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，求實(shí)而不慕虛榮，無(wú)論是前賢之論，還是祖?zhèn)髦�，他都要反�?fù)臨證實(shí)踐后，才下詳論，從不 輕易盲從。如對(duì)家傳十三方的應(yīng)用，不僅在理法方藥上闡述，還列出大量醫(yī)案，從理論到臨床實(shí)踐給后人以明示。萬(wàn)氏醫(yī)論多繼承前人經(jīng)驗(yàn)，上遵《內(nèi)》、《難》、《傷寒》，旁汲丹溪、東垣各派，尤崇錢乙學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但不迷信，而是以務(wù)實(shí)求是的態(tài)度待之。如錢乙《小兒藥證真訣》載有益黃散補(bǔ)脾胃，時(shí)人多效之，而萬(wàn)氏則認(rèn)為“益黃散治脾胃虛寒太甚，神品之藥也，以補(bǔ)脾胃之虛則誤矣”。
因方中丁香辛熱助火，火旺土愈虛，青、陳皮瀉肺，肺為脾之子，脾實(shí)當(dāng)瀉子，今脾虛本當(dāng)補(bǔ)反而瀉其子，則脾土更虛，故補(bǔ)脾胃不宜用益黃散，而用異功散為宜，萬(wàn)氏對(duì)錢乙用金石過(guò)多而提出批評(píng)。 總之，萬(wàn)氏不僅總結(jié)了唐宋以來(lái)中醫(yī)兒科理論與實(shí)踐，而且還結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展了中醫(yī)兒科學(xué)，為中醫(yī)兒科事業(yè)做出了杰出的貢獻(xiàn)。
萬(wàn)全 - 著名醫(yī)案
《幼科發(fā)揮》是萬(wàn)全所撰的一本兒科名著。共分為四卷，在第四卷里記錄了一則醫(yī)案，說(shuō)明萬(wàn)全“以活人為心。不記宿怨”，至今讀來(lái)仍然令人十分感動(dòng)。下面特對(duì)這則醫(yī)案加以簡(jiǎn)介：
事情發(fā)生在明代嘉靖辛丑年(即嘉靖二十年，公元1541年)，羅田縣富紳胡元溪有個(gè)4歲兒子于農(nóng)歷二月間患咳嗽，急于請(qǐng)兒科醫(yī)生診治。因胡元溪對(duì)萬(wàn)全有怨恨情緒，便故意不請(qǐng)萬(wàn)全。只請(qǐng)其他醫(yī)生診治。先后換了好幾個(gè)醫(yī)生，非但未能治愈，病情反而惡化。到了秋季，不但咳嗽加重，而且“痰血并來(lái)”。到了農(nóng)歷九月間，病勢(shì)更為嚴(yán)重，已經(jīng)到了“事急矣”的危急狀態(tài)。實(shí)在不得已，胡元溪這才決定改請(qǐng)萬(wàn)全給兒子看病。事前還專為此事求神卜卦，直到得了吉祥之卦這才來(lái)請(qǐng)萬(wàn)全。萬(wàn)全雖然對(duì)胡元溪很反感，相處很別扭，但他認(rèn)為此時(shí)搶救小兒性命最為要緊，其他均不宜計(jì)較，應(yīng)當(dāng)胸懷寬廣地對(duì)待此事。他說(shuō)：“予以活人為心，不記宿怨”。于是立即前往胡家診治。
萬(wàn)全對(duì)胡家小兒進(jìn)行了詳細(xì)的診察，又查看了前面幾個(gè)醫(yī)生所開的處方。確認(rèn)是由于誤治導(dǎo)致病情加重。本來(lái)春季應(yīng)當(dāng)抑肝補(bǔ)脾，以滋肺之化源，而醫(yī)生誤用了瀉肺的方法；夏季應(yīng)當(dāng)清心養(yǎng)肺，治以寒涼，而醫(yī)生誤用了溫?zé)嶂幹委煛，F(xiàn)今時(shí)值九月，乃深秋時(shí)節(jié)，“必與清金降火潤(rùn)肺涼血”之方藥治之，而且“非三五十劑不效也�！庇谑牵f(wàn)全對(duì)胡元溪說(shuō)：“令郎之病，肺有虛火，幸過(guò)深秋，金旺可治。予能愈之，假一月成功�！焙獏s說(shuō)：“何太遲也?”萬(wàn)全耐心地解釋說(shuō)，此病已經(jīng)拖了半年多時(shí)間，遷延日久，必須要個(gè)把月才能治愈，三五天是無(wú)法治好的。胡元溪終究抱著懷疑的態(tài)度。
萬(wàn)全給胡家小兒開了一個(gè)處方，叫做清肺降火茅根湯。其組成藥物如下：天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、生甘草、陳皮(去白)、枳殼、阿膠、黃芩、蘇葉等水煎，取白茅根汁和飲之�！拔鍎┖�，咳減十分之七，口鼻之血止矣。”胡元溪卻嫌好得太慢，他懷疑萬(wàn)全不肯全力以赴地下工夫治療。又改請(qǐng)新的醫(yī)生萬(wàn)紹來(lái)診治。有人對(duì)萬(wàn)全說(shuō)．胡家既然不信任你，你從此即可以撒手不管了。萬(wàn)全卻語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“彼只一子，非吾不能治也。吾去彼再不復(fù)請(qǐng)也，誤了此兒。非吾殺之，亦吾過(guò)也�！彼麤Q定留下來(lái)看新的醫(yī)生萬(wàn)紹怎樣處方，若處方對(duì)癥則放心離去，如藥方不妥就會(huì)提出修改意見。萬(wàn)全果然發(fā)現(xiàn)萬(wàn)紹所開處方很不對(duì)癥，當(dāng)即提出修改意見，萬(wàn)紹卻拒不接受。胡元溪也幫腔說(shuō)這是秘方，不必修改，并且懷疑萬(wàn)全是在嫉妒同行。萬(wàn)全說(shuō)：“吾為此子憂，非相妒也�！比f(wàn)全不無(wú)憂慮地摸著小兒的頭說(shuō)：“(此藥)且少吃些，可憐疾之復(fù)作奈何?”說(shuō)罷，不辭而別。
胡家小兒吃了萬(wàn)紹所開處的方藥之后。咳嗽復(fù)發(fā)，而且氣促吐血，病勢(shì)陡然危重起來(lái)。孩子哭著說(shuō)：“吾吃萬(wàn)(全)先生藥好些。爺請(qǐng)這人來(lái)，要毒殺我�！焙钠拮印扒遗伊R”，大罵丈夫愚蠢固執(zhí)，不該辭退萬(wàn)全而另請(qǐng)他人。胡元溪到了此時(shí)才感到后悔不已，只好硬著頭皮再次前往向萬(wàn)全求治。其時(shí)，萬(wàn)全正在朋友家飲酒已經(jīng)大醉，胡元溪只好趕到那里等待，直至夜半萬(wàn)全酒醒，胡元溪一邊檢討，一邊懇請(qǐng)萬(wàn)全再次出診。萬(wàn)全長(zhǎng)嘆一聲說(shuō)：“早聽吾言。不有此悔。要我調(diào)治，必去嫌疑之心。專付托之任，以一月為期。”萬(wàn)全重新來(lái)到胡家，胡元溪的妻子當(dāng)即取出白銀五兩做酬金，并說(shuō)待孩子痊愈后再付白銀五兩作為酬謝。萬(wàn)全說(shuō)：“只要信我用我，使我(集中精力)治好了，不在謝之多少也。”萬(wàn)全仍然開處潤(rùn)肺降火茅根湯予以加減化裁而治之，效果良好。僅僅歷時(shí)17天就將胡家小兒治愈。
上述醫(yī)案說(shuō)明，明代著名兒科醫(yī)家萬(wàn)全不但醫(yī)術(shù)十分精湛．而且醫(yī)德非常高尚，至今仍很值得人們效法和學(xué)習(xí)。
萬(wàn)全 - 主要著作
萬(wàn)氏廣納前人經(jīng)驗(yàn)，繼承家學(xué)，著書立說(shuō)，撰有《保命歌括》35卷，《傷寒摘錦》2卷，《養(yǎng)生四要》3卷，《內(nèi)科要決》3卷，《幼科發(fā)揮》4卷，《育嬰秘訣》4卷，《痘疹心法》23卷、《片玉新書》5卷，《片玉疽疹》13卷，《廣嗣紀(jì)要》16卷。合為《萬(wàn)密齋醫(yī)書十種》，凡108卷，70余萬(wàn)字。此外，有手秒墨本10余種，現(xiàn)存有《萬(wàn)氏外科心法)、《酒病點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》、《萬(wàn)氏秘傳眼科》，并收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。
其中著名的有《萬(wàn)氏家傳婦女科》、《文嗣紀(jì)要》、《育嬰秘訣》、《痘疹心法》、《傷寒摘錦》、《保命歌括》等10部，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，收入《四庫(kù)全書》；另有秘傳抄本27部，可惜只傳存下來(lái)兩部，即《萬(wàn)氏秘傳外科》、《萬(wàn)氏家傳點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》。他著的醫(yī)書中提出了許多獨(dú)到的見解，為后世所推重。萬(wàn)全晚年，將其畢生所精研的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了總結(jié)，寫成《萬(wàn)密齋醫(yī)學(xué)全書》。全書共18種，150萬(wàn)字，被收入《古今圖書集成》，后傳到日本、朝鮮、東南亞諸國(guó)，為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳揚(yáng)作出了重要貢獻(xiàn)。