謝利恒 - 人生經(jīng)歷
謝氏幼承家學(xué),熟誦《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》及方書、本草。又工古文辭,精究經(jīng)書、歷史輿地之學(xué)。甲午戰(zhàn)爭(1894年)后入致用精舍(原名龍城書院)學(xué)習(xí)新學(xué)。嘗從蘇州名醫(yī)馬培之學(xué)醫(yī)。1901年肄業(yè)于東吳大學(xué)。1905年任教于兩廣優(yōu)等師范學(xué)校,1911年前后兩度供職于商務(wù)印書館,編輯地理、醫(yī)學(xué)圖書。歷任上海中醫(yī)專門學(xué)校,神州醫(yī)藥總會附設(shè)中醫(yī)大學(xué)校長;又曾任上海市國醫(yī)公會、中央國醫(yī)館等學(xué)術(shù)團體職務(wù)。1929年民國政府中央衛(wèi)生委員會通過廢止中醫(yī)案時,中醫(yī)界公推謝氏為赴寧抗?fàn)幹紫恚瑲v時數(shù)月,終于迫使當(dāng)局收回禁令。謝利恒 - 行醫(yī)成就
謝氏博記多聞,治學(xué)功深,向為醫(yī)林所景仰。1917年丁甘仁等
創(chuàng)設(shè)上海中醫(yī)專門學(xué)校,率先延聘謝氏為該校校長。謝氏制定課時,編寫講義,親自授課,從學(xué)弟子甚眾,如秦伯未、張贊臣等都出其門下。他一生虛心好學(xué),不恥下問。近賢陳存仁撰《謝利恒先生傳記》中有云:“凡同道中有一長可取者,輒樂與周旋,罔論儒醫(yī)世醫(yī),即草澤鈴醫(yī),亦殷勤詢訪討論,不肯放棄也。”謝氏撰著較多,如《中國醫(yī)話》、《中國藥話》、《澄齋醫(yī)案》、《澄齋雜著》等均已刊行。其中《中國醫(yī)學(xué)源流論》為其代表作,書中縱論歷代主要醫(yī)籍、學(xué)派及醫(yī)學(xué)各科發(fā)展史,揭示中醫(yī)與儒學(xué)的發(fā)展關(guān)系,倡言治醫(yī)者要略涉自然、社會諸科學(xué)。謝氏曾主編《中國醫(yī)學(xué)大辭典》,在中醫(yī)學(xué)界影響相當(dāng)深遠。辭典博引古今醫(yī)籍3千余種,旁及日本、朝鮮等方書。他曾考訛訂謬,去蕪存精,詞目3萬7千余條,計350余萬字,歷時八載,書乃告成。謝氏平素重視整理方劑及衛(wèi)生保健之術(shù),曾于1925年編印《家用良方》問世。該書為謝氏取其平日所得各種方法,參以診病之經(jīng)驗而成,共分衛(wèi)生、內(nèi)科、婦科、幼科、救急六類。謝利恒 - 學(xué)術(shù)觀點
一、平素重養(yǎng)生
謝氏對《內(nèi)經(jīng)》“食飲有節(jié),起居有!、“精神內(nèi)守,病安從來”的養(yǎng)生之道,體會頗深。嘗云:“飲食睡眠,如能很好調(diào)節(jié),則睡眠充沛,神清氣爽;飲食有節(jié),則臟腑寬舒;眠食安,則疾病少,清心寡欲,便可延年益壽,勝于藥石之養(yǎng)生!敝x氏對氣功亦很有研究。認(rèn)為氣功并不單講靜坐,而主張思想要純正,生活有節(jié)制,則無論何時何地,只要腦子毫無妄想,靜息片時,即是氣功養(yǎng)生之法;且重視運動鍛煉。晚年所鍛煉的“導(dǎo)引攝生法”中,有幾種方法是運動腰腳、動靜相結(jié)合的鍛煉法。對于病患者注意養(yǎng)生,認(rèn)為尤屬重要,無論急性病病后之調(diào)理,慢性病之治療,均不可忽視養(yǎng)生。
二、治雜病重調(diào)理脾胃謝氏治理內(nèi)科雜病,重于調(diào)理脾胃,認(rèn)為昔賢“脾胃為后天之本”的理論很有價值。蓋飲食入胃,運化水谷之精華而輸布于五臟六腑、皮毛經(jīng)脈,為正氣之主,此東垣所以認(rèn)為“脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也”。他擅用醒脾、開胃、理氣、宣化等法,不泥于東垣之方,而以補中益氣是尚。
三、治時病重視濕邪
六淫之邪,雖均能為病,但謝氏認(rèn)為滬地濱海,濕邪較多,最易感受,故疾病之挾濕者居多。治療原則,固以開泄腠理,通暢大便為要;但濕為陰邪,若糾纏于氣分,則常不為汗衰,不為下解;其法兼表則宜輕宣,小便不利則宜淡滲,胃納不馨則宜芳香以化濕,脾為濕困則宜辛濕以燥濕。濕與痰有密切關(guān)系,濕滯過甚可化為濁飲,而濁飲又可化為頑痰;故痰飲必自濕邪,因而化濕方中又必須化痰,常用指迷茯苓丸、雪羹湯之類。指迷茯苓丸(半夏曲、茯苓、枳殼、風(fēng)化硝)化停飲又能燥濕邪,在燥濕化痰中兼有通利;除適應(yīng)于痰濕流注經(jīng)絡(luò)肩臂酸痛之證外,凡痰濕滯而不化者,均可使用。雪羹湯則有化痰熱,祛頑痰的功效。
四、治婦人病重視調(diào)肝
謝氏云:“今世婦人諸疾,屬肝失條達者居多,因而導(dǎo)致脾腎亦傷;是以治療之法,勿忘責(zé)肝,肝氣一平,諸癥悉和,故治婦人病求之于肝,可收事半功倍之效!敝胃蔚姆椒ǎ逃惺韪、泄肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝等法,但以疏肝氣、養(yǎng)肝陰為要;二法每相兼為用。嘗云:“肝氣抑制不舒或橫逆克侮,其肝陰無不傷者。”認(rèn)為以逍遙散作為治婦女病癥之要方,誠屬有理;方中柴胡、白術(shù)疏肝和脾,白芍、當(dāng)歸養(yǎng)肝陰,配合應(yīng)用,相得益彰。在其處方中,左金丸、佛手、綠萼梅,亦屬常用之品。
五、辨妊娠
謝氏診斷婦女妊娠,每采用觀察耳廓和按中指的方法,其法使病者背光正坐,醫(yī)者立其側(cè),觀其耳廓背部有無青筋暴露;如發(fā)現(xiàn)筋紋暴露,則醫(yī)者用大拇指捏患者中指,從患者之指端起向第二、第三節(jié)輕輕上下移動,反復(fù)推動約5-10分鐘;如覺指肚蠕動或輕或重、或微有反應(yīng)的跳動者,可認(rèn)為有孕之兆;診其脈亦多滑疾有力!秲(nèi)經(jīng)》有“手少陰脈動甚者,妊子也”之文,手中指一節(jié)至第三節(jié)中指肚上下蠕動者,為手少陰脈經(jīng)氣所致。心主血,血旺則易孕,故心脈厥厥而動應(yīng)手搏擊。此種試胎方法,尚不多見,姑錄之,以供參考。
謝利恒 - 從醫(yī)醫(yī)案
感冒
顧孩,12月6日。
傷風(fēng)咳嗽,發(fā)熱不退,肌表易汗,舌苔干白,脈數(shù),指紋紫,小溲短少;治宜宣通肺氣,疏解表邪。
凈蟬衣1.5g冬桑葉3g嫩前胡4.5g熟牛蒡子6g象貝母9g焦瓜蔞皮4.5g塊滑石9g白蔻仁1.5g方通草1.5g生米仁9g焦谷芽、焦麥芽(各)9g
案三、蔡××,12月19日。
感受時邪,咳嗽不暢,寒熱不揚,胃呆胸悶,腰酸如折,舌苔灰膩;治以疏和肺胃,兼化濁邪。
淡豆豉12g陳佩蘭4.5g陳青蒿4.5g嫩前胡6g光杏仁9g象貝母9g仙半夏4.5g炒竹茹4.5g左金丸9g(包)陳佛手4.5g桑寄生9g西秦艽4.5g川貝(炒黃)6g白蔻殼1.8g
案四、劉××,12月1日。
感受時邪,傷風(fēng)鼻塞,寒熱不清,咽喉紅痛,脘悶額熱,不食不便,已經(jīng)三日,苔薄膩,脈浮而郁;治宜疏和肺胃,宜解表邪。
大豆卷12g熟牛蒡子9g嫩前胡4.5g薄荷葉3g象貝母9g廣郁金4.5g射干4.5g瓜蔞皮4.5g江枳殼4.5g竹瀝半夏6g左金丸9g(包)陳皮4.5g
按:傷風(fēng)感冒,本屬小候,疏風(fēng)解表乃為大法,謝氏治此,雖本于疏解,但不忘化濕。而化濕之法,亦有多端,如顧案之用滑石、通草,以行水滲濕;蔡案之用佩蘭、蔻殼,以芳香宣化;劉案之用陳、夏、枳殼,以理氣燥濕;癥情既有區(qū)別,用藥豈能雷同。謝氏之用化濕法,應(yīng)變殊多,上述三案,僅略舉其例。
虛損
胡××,6月10日。
年甫弱冠,胸脘迫窄,痰涎常滯,咳嗆易作,舌苔粘膩不化,遺泄頻仍,初有夢而后無夢,形體羸瘦,精神頹散;心腎久虧,君相之火不藏;肺有痰濕,未宜偏補,丸方緩調(diào)。此所謂益其虛而齊其實也。
大熟地150g煅牡蠣150g黑料豆12g女貞子30g粉丹皮45g川黃柏45g建澤瀉60g(鹽水炒)車前子90g(鹽水炒)云茯苓60g焦白術(shù)60g菟絲子120g(鹽水炒)炒米仁150g遠志苗45g川貝母45g抱木茯神60g湘蓮子(連心)150g。
上藥共為細末,以肥玉竹60g煎湯泛丸,如梧桐子大,每晚淡鹽湯送下9g。
按:虛損久咳,夢遺滑泄,固當(dāng)責(zé)之嬌臟虧損與心腎不藏,然形體羸瘦,精神頹散,則又與后天之滋生有關(guān)。謝氏以丸劑緩圖之,誠得治慢性病癥之要法,方中參以苓、術(shù)、米仁、蓮等健脾益氣之品,尤為要妙,且諸品有補益之功而無溫燥之弊,遣方用藥,確有分寸。
謝利恒 - 經(jīng)驗驗方
一、百御丸
組成:真茅術(shù)(米泔浸、米拌炒)600g生甘草300g炙甘草300g半夏(姜制)300g云茯苓300g白扁豆(炒)300g厚樸(姜汁炒)300g麥芽(炒)300g九制香附300g山楂炭300g廣藿香300g神曲300g陳皮240g枳殼(麩炒)240g黃芩(酒炒)240g防風(fēng)240g桔梗240g蘇葉240g薄荷240g。上藥各研細末和勻,以生姜、大棗煎湯為丸,如梧子大。每次服6g,溫開水送服。病輕者日服1次,病較重者日服2次。
功效:祛風(fēng)散寒,化滯燥濕。
臨床應(yīng)用:主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷食滯,腹瀉身疼,黃疸濕濁。加味法:若癥見寒熱往來,關(guān)節(jié)煩疼,有汗者,加用葛根3g煎湯送服;但無汗者,仍用白開水送服。若一身盡痛或不痛,而不能轉(zhuǎn)側(cè)者,加用桂枝3g,有汗者,加用生米仁9g,均分別煎湯送服。若癥見胸滿譫語者,加用焦山梔3g豆豉6g;腹脹腹瀉者,加用煨木香9g;面目及一身俱黃者,加用茵陳蒿6g焦山梔3g;身黃發(fā)熱者,加用焦山梔3g黃柏1.5g;足跗腫或一身俱腫者,加用木通、豬苓(各)3g,以上均分別煎湯送服。本方由《和劑局方》不換金正氣散、平胃散及《古今醫(yī)鑒》保和丸等組合化裁,并以茅術(shù)發(fā)汗除濕為君,共奏解表和中之功。
二、謝訂萬應(yīng)靈丹
組成:川芎(瓦上焙脆)30g石菖蒲(瓦上炒)9g白芷(去梗凈)18g羌活(曬)24g蘇葉(去梗凈)18g茅術(shù)(生切曬脆)30g半夏(生用,姜汁拌曬)9g薄荷24g大黃(生用)30g木香(曬脆)15g川烏、草烏(均湯泡去蘆皮)(各)15g獨活(曬脆)12g當(dāng)歸30g葛根18g細辛9g膽星(另研)15g生甘草15g牙皂(生研)9g蟾酥(另研)15g明礬(另研)15g麝香(另研)3g。上藥各研細末,和勻。用鬼箭羽60g煎濃湯滴為丸,如粟米大小,以飛雄黃為衣,曬干瓷罐貯存,勿令泄氣。服時視病之重輕每次服20~30粒至40~50粒,老幼劑量減半,溫開水送下;再研丸藥數(shù)粒,嗅鼻取嚏。忌食魚腥、生冷、面食及難消化之物。孕婦忌用。
功效:祛暑辟穢,理氣化濕,豁痰開竅。
臨床應(yīng)用:主治受暑感風(fēng),冒寒夾濕,氣閉發(fā)痧,肚腹脹痛,嘔吐泄瀉,山嵐瘴氣;又主痰迷氣逆,頭風(fēng)心痛,中邪中惡,厥氣迷悶,羊癲諸風(fēng)及婦人產(chǎn)后驚風(fēng),小兒急、慢驚風(fēng)等癥。本方由《太平惠民和劑局方》神術(shù)散、三生飲及《急救異疫奇方》雷擊散諸方化裁組合而成。方中川芎功能上行頭目,下調(diào)月經(jīng),中開郁結(jié)、為血中氣藥,雖入血分,又能去一切風(fēng),調(diào)一切氣,故用為君藥。其與當(dāng)歸配用,“可以生血脈而貫通營陰”。(參見《本草匯言》)羌活、獨活、白芷、蘇葉、茅術(shù)、半夏、薄荷、葛根、甘草等可疏邪化濕;川烏、草烏、細辛等以祛風(fēng)寒濕邪,溫經(jīng)止痛;石菖蒲、膽星、牙皂、明礬、麝香等以豁痰開竅;大黃、木香以理氣通下寬脹。又鬼箭羽破血祛風(fēng),能療“卒暴心痛或中惡氣毒痛”,故取其濃湯滴丸以助藥力。
三、齒痛湯方
組成:石膏12g生地6g荊芥3g防風(fēng)3g丹皮3g生甘草1.5g。水煎服。
功效:疏散風(fēng)熱,祛瘀止痛。
臨床應(yīng)用:主治風(fēng)火牙痛。本方由《蘭室秘藏》清胃散、《景岳全書》玉女煎、《外科證治全書》牙疼飲等方衍化而來,并綜合了古今治療牙疼方的經(jīng)驗。方中石膏、荊芥、防風(fēng),以疏風(fēng),生地、丹皮合生甘草以涼血祛瘀,緩急止痛。謝氏指出:“以此四味為主,再按各經(jīng)加藥”。若上4門牙痛,屬心,加川黃連、麥冬;下4門牙痛,屬腎,加黃柏、知母;上左盡牙痛,屬膽,加羌活、龍膽草;下左盡牙痛,屬肝,加柴胡、山梔;上右盡牙痛,屬大腸,加枳殼、大黃;下右盡牙痛,屬肺,加黃芩、桔梗;上兩側(cè)牙痛,屬胃,加白芷,川芎;下兩側(cè)牙痛,屬脾,加白術(shù);左右兩口角各上2齒痛,加香附、川芎;下兩口角各2齒痛,加赤芍、白術(shù)。