陳筱寶 - 個人簡介
陳筱寶六歲計讀私塾,15歲隨父學(xué)醫(yī),秉承家學(xué),
復(fù)從上海諸香泉先生受業(yè),諸公深得傅青主,葉天士諸家之學(xué),專長婦科,名重當(dāng)時,筱寶盡得其傳。年甫弱冠即膺浦東塘橋善堂之聘為廣大群眾診病,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),中年時更得宋代名醫(yī)陳素庵《婦科醫(yī)要》手抄殘本,內(nèi)多透徹理論與經(jīng)驗(yàn)良方,潛心研讀,進(jìn)一步獲得了有關(guān)婦科疾病的醫(yī)療知識,遂以婦科專門應(yīng)行。始自清季開業(yè)于南市三牌樓,1937年“八.一三”抗戰(zhàn)開始后遷居巨鹿路691號現(xiàn)址。陳氏專治婦科,行醫(yī)40余年,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),頗多獨(dú)到之處,除繼承前人治療婦科的理論和經(jīng)驗(yàn)外,并有所發(fā)展,自成一家,稱為“陳氏婦科”,名揚(yáng)海內(nèi)外,深為各階層所贊賞。在行醫(yī)同時,他勤奮好學(xué),博覽古今醫(yī)書,廣搜方案,隨診應(yīng)用,并隨時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),如有所得,隨筆記錄,后成《醫(yī)事散記》4卷,惜抗日戰(zhàn)爭毀中于日寇烽火。
陳氏有子二、長子陳般根(1897~1976),次子陳大年(1900~1975),深得其得傳,長孫陳惠林業(yè)醫(yī),亦專治婦科兒十年。
陳筱寶 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
陳氏專治婦科40余年,積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn),頗有獨(dú)到之處。
學(xué)術(shù)上推崇陳素庵、王肯堂、徐靈胎、王旭高、傅青主、葉天士,認(rèn)為經(jīng)帶胎產(chǎn)病情復(fù)雜,隱癥處方不離該三個方面的關(guān)聯(lián):一、病人以元?dú)鉃楸尽?BR>此一觀點(diǎn)來自徐靈胎的“元?dú)獯嫱觥敝摗UJ(rèn)為凡人有病、元?dú)獠粨p,雖至可治,元?dú)鈸p傷,雖輕難愈。加此隱癥用藥時,處處要注意保護(hù)元?dú),以不損元?dú)鉃橹。保持元(dú)獬渑,人體自能調(diào)節(jié)卻病。例如:病可以緩和調(diào)治者,不宜急切圖功,輕用峻厲之藥以匡正;病人必須攻瀉取效者,亦宜寓補(bǔ)于攻,配合補(bǔ)益之品以扶正。峻藥取快一時,雖當(dāng)時獲效,而元?dú)獍祿p病根潛伏。
二、婦科以調(diào)治血分為主
婦人以血用事,對于婦人疾病之論治,首重血分,處處以養(yǎng)血和血為主。前人有“枯者滋之,瘀者行之,逆者順之,熱者清之,寒者溫之”的治療原則。陳氏認(rèn)為這些治則都是正確的,但在具體應(yīng)用上,陳氏進(jìn)一步提出:“滋血宜取滋暢,行瘀亦取和化,順氣應(yīng)取既達(dá),清不可寒涼,溫不宜辛燥”此防過則反為害。例如有因風(fēng)冷寒濕而致血滯者,當(dāng)溫經(jīng)散寒,行滯去瘀,但過于辛熱則血熱妄行,上為吐血,下為崩敗,暴下之患,損傷陰血,而遂難治。內(nèi)經(jīng)“適事為故”的理論有深切體會,因此對婦人病處處以養(yǎng)血和血為主。
三、婦人雜病以調(diào)肝為中心環(huán)節(jié)。
陳氏認(rèn)為婦人一生在生理,病理方面可分為三個不同階段:青春時期,主重在腎;中年時期,主重在肝;暮年時期,主重在脾。女子青春時期,正當(dāng)腎氣旺盛之年,任脈通,太沖脈盛,天癸至、月事以時下,故當(dāng)青春時期月經(jīng)之反常為病,主要關(guān)鍵在腎。暮年則腎氣衰弱,天癸竭,地道不通,氣血虛弱,血液來源衰少,病患因血不足,當(dāng)益血之源。脾為后天之本,藏血而統(tǒng)血,故主要關(guān)鍵在脾。當(dāng)中年時期,由于學(xué)習(xí)、工作、處世、家庭、社會等易致情志拂逆,肝氣郁結(jié),氣盛暴厲,肝陽亢旺,又凡七情所傷都關(guān)乎肝木,肝木之病復(fù)雖少壯,年老皆有關(guān)聯(lián)而尤多見于中年時期,所以婦科在中年時期應(yīng)以調(diào)肝為主。這個觀點(diǎn)與王肯堂所言:“女子童幼天癸未行之前,皆屬少陰,天癸既行,皆屬厥陰,天癸既絕,乃屬太陰經(jīng)也”有相似相合之處。此外,在調(diào)肝方面,陳氏對王旭高之“疏木培土與泄木和胃”的治療原則有深切體會有所發(fā)揮。
陳筱寶 - 證治經(jīng)驗(yàn)
一、診治特色
(1)望診
陳氏臨診以善視色脈著稱,每診病首重望診以察其外觀之狀也。所謂“有諸內(nèi)必形諸外”。望診中尤重視望目。目者精明也、五臟六腑之精氣皆上注于目。曰:“目者臟之宦也,瞳子屬腎,人以腎氣為本,女子肝為先天,故望能知?dú)馍脡,臟腑精氣之盛衰及陰陽虛實(shí)之轉(zhuǎn)機(jī)”。如開目喜見人屬陽,閉目不欲見人者屬陰,真目者屬陽氣盛,瞑目者屬陽氣虛。又目為心之使,所謂眼靈則心靈。每遇情緒變也,情志不遂而生郁者皆可表達(dá)于目。如患者而目遲鈍成兩眉緊鎖不展者,則其人疑慮太過或有憂愁之情,兩眉舒闊,兩目靈活,展視自如者必為心胸開朗或?yàn)橄矘分,兩目瞪視為脾氣遲鈍,目光炯炯多屬心火盛,目珠露奕,暴綠兇光無慈祥之氣者多為肝氣盛。血之精為絡(luò)、血絡(luò)屬心,如兩眼白血絲滿布者為心火旺盛或?yàn)橛媚X過度,視物過久或?yàn)榉渴轮,眼白屬澤,混濁或黃染者為內(nèi)府濕熱。眼眶黧黑者屬腎虧或?yàn)楦文I不足,總之道過望目,能推知患者性情之好惡和精氣之盛衰。
陳氏對望舌苔亦頗多研究,認(rèn)為信而有征者莫過于舌苔,求諸色脈而不得者之于苔則于病少誤。然舌苔舌質(zhì)變化多諸,若不詳辨亦有千里之誤,如見舌苔薄白者為風(fēng)寒在表,黃則為化熱入里,深黃為熱盛于內(nèi),干黑為熱極津枯此為辨其表里寒熱。在質(zhì)淡紅為正色,深紅為熱入營分,紅絳為血分熱極,此為診其邪之深淺。腎與胃為先后2天之本源。如2天先竭,可反應(yīng)于舌苔,觀察舌苔之有根與無根對年老久病體虛患者可測其預(yù)后之兇吉。此外人形之肥瘦,色之榮枯而察知其人之所苦,如外觀形瘦色面蒼有雀斑者多屬陰虛多火之體,形體肥胖者多氣虛疾濕,面色(白光)白者多氣虛,面色萎黃無華多血虛。
(2)問診
除望診外,陳氏非常注意問診。除詢問病之所若,時間之久暫,舊疾有無,胃氣如何,兩便通調(diào)與否,前醫(yī)診治等情況外,還應(yīng)了解患者七情之所傷,生活起居,婚姻生育以知其處境之順逆。問其所偶,察其所遇而知其情志之所苦,然后審證按脈,病無遁情,從而處方用藥自中環(huán)節(jié)。
(3)聞診
如患者悶悶不樂,懶語,或問一答半,語言低微者,其人多郁,多氣虛。若講話滔滔不休,聲宏聲粗者,其人性情開朗,多急躁,多屬火屬實(shí)。聞其月經(jīng),帶下或惡露有臟臭氣味多屬濕熱內(nèi)盛?诔粽邽槲笩醿(nèi)有積滯。呼吸急促喉間痰聲漉漉者,多為痰飲癆疾。
(4)切診
陳氏強(qiáng)調(diào)指出,切脈除了注意浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、結(jié)、代外。有時要從癥從脈,以脈合癥,否則指下了了,心中無數(shù)。如對肝郁者應(yīng)重視左關(guān),脾胃病者重右關(guān),外意者重左寸,不育,閉經(jīng)者重兩尺,妊娠者重左寸,停經(jīng)后見兩尺弦諸者,要考慮懷孕有喜。
陳氏一再指出:“治病易,識病難,識病易,明理難!蓖ㄟ^望其形,視其神,察其色,聽其言,聞其氣,結(jié)合問切從而辨其證,識其病,明其理,然后才能用藥對癥,藥到病除。
二、月經(jīng)病
陳氏治療月經(jīng)病,特別注重“調(diào)”字。認(rèn)為先期、后期、先后無定期、過多、過少或閉經(jīng)等,均因沖任失調(diào)所致,治療時,對熱者清而調(diào)之,寒者溫而調(diào)之,瘀者行而調(diào)之,主張多用和營養(yǎng)血,疏調(diào)氣機(jī),以冀合臟腑功能正常,沖任待以通盛,臨床上常以八制香附丸為主方,隨證加減之。此處,他又強(qiáng)調(diào),當(dāng)行經(jīng)時宜情緒舒暢,勞逸結(jié)合,避冒雨涉水,勿食生冷酸收及辛辣之物;醫(yī)者切忌過用克伐之品。
三、帶下病
帶下病雖有赤、黃、白、青、黑之分,其病因陳氏歸納為濕與熱二者。臨診時主要辨其屬濕屬熱;驖裰赜跓,或熱重于濕。濕重者擬運(yùn)脾以化濕兼以清熱止帶。熱重者以清熱為主。兼以化濕止帶。
四、妊娠病
胎前宜涼,忌用溫?zé)釀友ɡ樦,防損胎元。對平常月事難,今逾期未行者,慎防有孕,用藥時以調(diào)氣養(yǎng)血,益肝腎為治,達(dá)到有胎養(yǎng)胎,無胎調(diào)經(jīng)之目的。
五、產(chǎn)后病
陳氏指出:“產(chǎn)后雖為氣血虛弱,但有‘產(chǎn)后多瘀’這說,因此主張祛瘀溫化為要,常以生化湯隨癥加減為治。使瘀血去則新血生。切忌使用苦寒酸收之品如黃芩、白芍而敗胃留瘀。
六、求嗣
對不孕患者,往來時先給求嗣方作試探。藥后有腸鳴矢氣便泄者,表示內(nèi)有動氣,生育有望,反之生育艱難。
陳筱寶 - 經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方
八制香附丸
出自陳素庵,《婦科醫(yī)案》。全方以香附為君,配合當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、紅花、黃連、半夏、秦花、丹皮、青皮組成,用米泔水、酒、醋、童便、杜仲、紅茶汁、黃連汁、八制成丸,起調(diào)整氣血,祛除疾濕的作用。一般月經(jīng)不調(diào)者常服有效。