王仲奇 - 人生經(jīng)歷
先生十五歲時即從父學(xué)醫(yī)，然養(yǎng)涵公中年早逝，先生益加奮發(fā)，德承家學(xué)，1903年開始在故鄉(xiāng)懸壺執(zhí)診，聲名日盛，以致“到門就診，晝則紛擾不堪；奔命專證，夜則馳驅(qū)不已”。其后，受歐風(fēng)東漸的影響，先生深感囿于徽州一隅，見聞受限，于是決計外遷，1923年春舉家遷往杭州，同年秋，復(fù)應(yīng)有人之邀又再遷徙，到上海定居，從此廣交學(xué)術(shù)界知名人士，而學(xué)益富，名益盛，以精湛醫(yī)術(shù)亨譽(yù)國內(nèi)外，受到當(dāng)時的上海中醫(yī)界刮目相看�！逗Ｉ厦藗鳌份d其名，成為當(dāng)時中國名醫(yī)之一，而被尊為近代新安醫(yī)家的杰出代表。王仲奇 - 個人見解
先生治醫(yī)治學(xué)，遵循早用功、廣涉獵、勤實(shí)踐、貴有恒等原則，博覽群書，又一絲不茍，臨床數(shù)十年，暇時仍不廢讀。其學(xué)術(shù)遠(yuǎn)溯張仲景、孫真人以及諸家之學(xué)，近效孫一奎、程杏軒并及葉天士、徐泗溪諸家之書，而于鄉(xiāng)先輩吳謙服膺尤深，曾以《醫(yī)宗金鑒》一書為治醫(yī)者根應(yīng)之學(xué)，平日辨證立方，論理引經(jīng)據(jù)典，融醫(yī)治于一爐；遣藥則經(jīng)方時方并用，反映出博采與靈通的治療特色。王仲奇 - 榮譽(yù)成就
先生是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)家，一生行醫(yī)四十余年，擅治內(nèi)、 婦科雜病，早年以治溫病見稱鄉(xiāng)里，遷滬以后，可治的內(nèi)科疑難病證為多。先生自己曾希望在五十歲以后能坐下來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，選編一部反映自身診療特色的個人醫(yī)案，但是一直因診務(wù)繁忙而沒有得到這個閑暇時間，也就沒有留下來專門著作。1992年安徽科技出版社出版了《王仲奇醫(yī)案》，是書收載709案，分為40門。這其中一部分是先生平日所治的親自筆錄，大部分則為從學(xué)者當(dāng)年臨診隨抄的病案。雖然這部醫(yī)案選集只能是先生畢生臨床活動的一個側(cè)面，實(shí)不足以概括其全部的醫(yī)學(xué)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，但確能在一定程度上體觀其法活機(jī)圓，配伍精契的診療特色。清．周徽之曾謂：“宋后醫(yī)書，惟案好看，不似注釋后醫(yī)書之多案鑿也�！边@話是有一定道理的。評價一位醫(yī)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，其立論是否淵源有目，融會貫通；其治法是否經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)，醫(yī)案最具代表性，最有說服力。王仲奇 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
一、治病辨證，重經(jīng)絡(luò)追本家源臟腑之表里，氣血之周流，無不由經(jīng)絡(luò)相溝通。然臟腑之盛衰，氣血之逆順，亦無不與經(jīng)絡(luò)相關(guān)聯(lián)，故先生治病辨證，處處以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，闡發(fā)臟腑氣血的病變機(jī)理。
如一患者病耳聾，聞聲在近茗遠(yuǎn)，呼吸以口代鼻。先生診曰：“頭者，精明之府；耳者，宗脈所聚；腎主精，主生腦，開竅于耳。腎臟精氣有虧，督脈精血不充，腦力亦血虛所致。”又“督脈為陽脈之海，而終于鼻柱素骱；頭象天，為諸陽之會�！倍@此案，先生以督脈辨證，言其分布部位、本經(jīng)穴名、功能和病狀，并與腦相絡(luò)，與腎相關(guān)，責(zé)之于腎臟精氣虧損，督脈精血不充，腦力亦自虛弱。審因明證，追本家源，而擬益腎家之精氣，以安腦和陽法治之。
又如一婦產(chǎn)后暈軟、便難、心煩、欠寐、噯逆、頭眩諸癥迭見，先生診為：“熱傷營絡(luò)，胎之失所養(yǎng)而產(chǎn)；產(chǎn)后復(fù)熱兼旬，任脈之陰被吸，小溲痛苦，難以名狀。蓋任脈起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔也。任脈隸屬于肝，任脈既傷，肝藏血，肝陰愈耗，肝氣愈橫�！薄案螢閯偱K，誠恐一厥再厥。擬用養(yǎng)肝之血，舒肝之氣�！庇诖税�，可知先生見病辨證，循流探源，察標(biāo)洞本，注意把臟腑、氣血的病變與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來，認(rèn)定病證的指歸，從本論治，而可使剛臟得涵養(yǎng)，木郁得條達(dá)。
先生重視經(jīng)絡(luò)辨證，非僅以上所舉，他如辨治中風(fēng)、黃疸、蓄血、瘕癖、脹滿等，每每從此著眼，無不得心應(yīng)手。如某患初診時眩暈，舉步浮蕩，記憶善忘，語言滯澀，脈濡稍弦。先生診曰：“腎脈起于心，入眼中，絡(luò)于舌，”此乃“腎臟精髓有虧，腦力為之不贍，宗脈失所榮養(yǎng)為病�！睌M填下強(qiáng)陰法，藥用淡蓯蓉、金釵石斛、潼沙苑蒺藜、龍骨牡蠣、炙龜版、覆盆子、遠(yuǎn)志肉、淮牛膝、甘枸杞、金毛狗脊、楮實(shí)子等。半月后三診之時，則精氣較復(fù)，宗脈漸榮，眩暈己安，步履穩(wěn)健，語澀較利，記憶稍強(qiáng)。宗原意擬膏方調(diào)理補(bǔ)攝之，逾二月漸愈。本案說明中風(fēng)發(fā)病由于內(nèi)虛，并有經(jīng)絡(luò)、臟腑各異，何處有損、何處即當(dāng)病，故治療當(dāng)扶其不足以安臟腑、榮經(jīng)絡(luò)而和風(fēng)陽。先生善于察病機(jī)，審氣宜，以防喑痱于必然也。
二、酌盈濟(jì)虛，以升降輔偏救弊
先生認(rèn)為，“陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑。其問輕重矢余，酌其盈，濟(jì)其虛，補(bǔ)其偏，救其弊，審察于毫厘之際，批導(dǎo)于卻窺之中”。這是先生一貫倡導(dǎo)的基本觀點(diǎn)，也是臨床經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)。
所謂“酌盈濟(jì)虛”，主要是針對“氣有偏勝”的病變而采取的扶抑或升降措施。如一郁證患者，先生診為“清陽失旋，乾綱不振，痰氣抑郁作崇而蒙于上，精神為之萎靡，神恍善忘，清竅不宣，心常怦怦然，志意不樂，或嘔痰吐酸。”故法當(dāng)振其乾綱，使清陽復(fù)辟，藥用靈磁石、旋覆花、西菖蒲、全當(dāng)歸、生白術(shù)、野茯苓、桂枝、淡干姜、北細(xì)辛、益智仁、法半夏等。郁之為病，證因非僅一端。本案乃病久痰氣抑郁所致，故藥用苦辛滑潤宣通之品，以升清陽，降濁陰，利樞機(jī)，從而使“陰賊群小”之痰氣抑郁不攻自解，實(shí)可謂構(gòu)思巧，意甚深微。又一如患者形瘦容黃，面浮足腫，臍下少腹膨脹，按之軟而不堅，脈濡弦。先生認(rèn)為“此非實(shí)脹”，乃“清陽單薄，脾元委頓，機(jī)運(yùn)不為靈轉(zhuǎn)，氣化阻滯不行”使然，方用川桂枝、連皮茯苓、廣陳皮、白術(shù)、白豆蔻殼、佩蘭、川椒目、吳茱萸、桑白皮、路路通等。此案病由咳嗽而來，有病發(fā)起處及腫脹之甚部，乃屬手太陽肺之治節(jié)不利，是太陽脾之清氣不升而下溜，虛氣留滯，肺脾二臟之氣結(jié)而不行，故先生并非見脹治脹，而從太陽主治，以溫陽、運(yùn)脾、化氣為法，避免了“無物可藥而強(qiáng)藥之，劉陽愈微，脾愈困”的不良后果，誠為法活機(jī)圓矣。
三、藥性專長，求辨證切含病情
先生制方遣藥，務(wù)求切含病情，他贊徐泗溪“藥性專長”之說，注意選擇具有針對性藥物，或以單方參入復(fù)方，或時方與經(jīng)方并用。如治胃病，善用>瓜蔞薤白半夏湯合左金丸，取單方力專而厚。因藥“各有功能，可以變易血?dú)庖猿膊�，此藥之力也�！豹q如勁兵，專走一路，則先以破壘擒王。辨證用之，每服良藥。又如治脾胃病及脘腹痛諸疾，先生善用法半夏，取其引陽入陰，升發(fā)脾土之陽氣，由陽而化陰，以和胃通陰陽。一患者“脘中時或作如饑，食即安適，不食則難過殊甚�；蛉鐡魝�，夜臥則覺有氣串動，忽上忽下，大便溏，噯氣泄氣則舒，脈弦滑。”先生診為“腸胃并病，”治當(dāng)兩顧，藥用法半夏、橘紅衣、旋覆花、無花果、淮小麥、閔果、生米仁、白豆蔻、野茯苓、炒谷芽、神曲、佩蘭等。一診后“脘中作嘈難過業(yè)己舒適，腸府逆氣串動亦見平伏�！倍\后病即告愈。這其中與法半夏為君藥是有很大關(guān)系的。
先生治泄瀉，尤喜用蛇含石。如曾在接治程門雪先生用調(diào)理脾腎法治療慢性泄瀉的處方上寫了批語，“此方可服，再加蛇含石四錢”。原為屢服不效的方子，經(jīng)仲奇先生分析后僅加藥一味，多年的宿疾竟出奇地治愈了，由此程門雪老深慕仲奇醫(yī)術(shù)的精通。
先生的治案中，類似的用藥經(jīng)驗(yàn)很多。如治泄瀉，他善用海蛤粉、烏梅肉；治淋濁，擅用川萆（艸解）xie、紫貝齒；治不寐，常用法半夏、龍骨、牡蠣；治痢疾，每用禹余糧、赤石脂、萊菔子；治哮喘，則用甜葶藶、鵝管石、法半夏等等。體現(xiàn)出先生原既注重藥性專長，又能辯證立方，原既守法度，又不拘泥的用藥風(fēng)格。
如治臍腹脹悶，體常畏冷，大便秘結(jié)之證，謂“小腸回旋疊積，位居于臍腹中，職同變化受盛”，故責(zé)之于“脾腎陽困，氣不運(yùn)行，火府亦呆滯不通�！笨贾T經(jīng)旨，“以小腸附麗于左尺，則知小腸受盛變化，當(dāng)基與腎有連常關(guān)系也�！惫手我詼貪櫷ǚ�，藥用鎖陽、紅花、全當(dāng)歸、枳殼、火麻仁、石菖蒲、桃仁、砂仁、川楝子、沉香曲、陳大麥等。方中以鎖陽為君，補(bǔ)陽氣，益精血，利大便。丹溪謂其“虛人大便燥結(jié)者，啖之可代蓯蓉�！奔t花、當(dāng)歸、桃仁為血分藥，火麻仁潤以腎之，治大便秘結(jié)；枳殼、沉香為降氣之劑，肺與大腸相表里，肺氣降則通大便；砂仁青而走竄，川楝子氣薄味厚而降，以助鎖陽溫通達(dá)下之旨；菖蒲利竅，彼以通耳目，此則利后陰；陳大麥平?jīng)龌仯臀笟舛仁�、消脹悶，含病情以資食治。全方配伍精契，真可謂“分觀之而無藥弗切乎病情，合觀之而無方本乎右法�！�
王仲奇 - 從醫(yī)醫(yī)案
案一、×左濕郁于中，氣蒸于上，空竅為其所蒙蔽， 氣化為其所阻痹，逐致頭痛如裹，胸悶欲嘔，便溏，小溲欠利，寒熱雖無癥狀，似濕邪已及募原，與俗稱時癥有間也。清當(dāng)宣通三焦，使三焦氣化得行，則濕邪之郁可以漸解。白蔻仁生米仁苦杏仁(去皮類)石菖蒲法半夏川黃連(姜汁炒)陳枳殼(炒)川郁金野茯苓藿香通草滑石(布包)鮮枇杷葉(去毛布包)鮮蘭草
案二、胡左五臟精血皆貫注于腦，故腦為髓海，肋骨百骸不受其驅(qū)使。自上年頭眩類中之后，右肢拘急難舉，但覺麻木浮腫，多言舌亦微塞，皆絡(luò)脈窒塞未通，腦筋氣力未嘗恢復(fù)。宜以通補(bǔ)兼施。
薢薟草(制)4.5g茯神木9g遠(yuǎn)志肉(炙)3g青防風(fēng)(蜜炙)3g淮黃芪9g白茯苓9g片姜黃4.5g海桐皮9g白加根9g海風(fēng)藤6g宣木瓜3.6g石楠葉4.5g真虎骨(炙酥研細(xì)未分吞)2.4g桑枝15g路路通(去刺)6枚
案三、�！帘菫榉胃[，喉即肺系，并通于腦，為呼吸出入之道，腦虛囟薄，肺失外衛(wèi)，寒溫一有失常，痰沫隨即壅逆，為哮閉喘息，呼吸緊迫，喉息有音，臥難安枕，脈弦滑�！督�(jīng)》旨：形寒飲冷則傷肺，肺息寒，姑以溫藥和之。
秋黃(泡去沫炙)射干杏仁(去皮尖)細(xì)辛淡干姜甘草(前二味同炒)法半夏茯苓制川厚樸鼠粘子(炒)佛耳草(布包)萊菔汁1枚(生姜汁2滴和沖)
二診水冷金寒，寒溫失時，氣少溫煦，痰沫隨壅逆，哮閉喘急，呼吸緊迫，喉息有音，臥難安枕，脈濡滑而弦。前宗仲師治法尚安，此病雖見效機(jī)，除根甚難，守原意出入之。
生白術(shù)茯苓川桂枝淡干姜法半夏制川厚樸杏仁(去皮尖)鼠粘子(炒)馬兜鈴(炙)佛耳草(包)束橘紅萊菔汁(姜汁2滴和沖)
案四、沈先生脾胃者，倉稟之本。脾主磨動，胃同消化，皆取決于膽。東垣理脾胃之方，必鼓動少陽生氣，亦本《內(nèi)經(jīng)》少火生氣之旨。食滯傷于中，膽汁泄于外，發(fā)為黃疸，已經(jīng)十余日。少陽生氣不振，脾元磨動困憊，不能為胃行其津液，即無力援助腸胃蕩滌傳道，致使?jié)駶嵊粽簦实勒衬佦杖�。舌苔膩濁。咽者，咽物，為水谷入胃之道，胃既欲食，口亦思欲，而咽道一關(guān)未能飛渡，及到咽必欲咯出，甚至服藥飲水亦欲作嘔。脈來濡緩，右部略弦，間有歇止，日前診時有三、五不調(diào)，今診自至尚無代象�？傊�，舌苔濁膩，食不能咽，因于胃呆，胃呆因于脾困，脾因困于少陽生氣不振。人以水谷為本，茍飲食不入，即黃退無恙，亦未能有安者也；若少陽氣久久不振，則少火將有告熄之患。茲擬東垣升陽益胃，師其意而不執(zhí)其方，俾清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，清升濁降，安谷則昌。
生白術(shù)6g法半夏6g茯苓15g新會陳皮6g鮮佩蘭9g鮮菖蒲3g青防風(fēng)(炙黑)3g沉香曲(炒)4.5g旋覆花(包)6g西茵陳9g荷葉包飯(煨，布包)18g肉桂0.6g(研末，另用川黃連0.9g泡水送)
