石筱山 - 主要背景

年少時(shí)，曾就于讀于神州中醫(yī)專門(mén)學(xué)校。 后秉承家學(xué)，侍診于父石曉山先生案?jìng)?cè)。約于1924年臨診，事傷科，兼針、外科。1929年起與胞弟石幼山先生共設(shè)診所。石筱山，又名瑞昌，字熙侯，祖籍無(wú)錫縣前洲石家富，清光緒三十年(1904年)十月十五日出生于上海。祖父石藍(lán)田，年輕時(shí)精通武藝，后在農(nóng)村為人治傷正骨；父親石曉山繼承家業(yè)，并從傷科發(fā)展到針灸和瘍科，醫(yī)道馳譽(yù)江南，曾被推選為中華醫(yī)學(xué)研究所評(píng)議員和中國(guó)紅十字會(huì)特別會(huì)員。

常侍診于其父石曉山側(cè)，深曉家傳醫(yī)術(shù)。民國(guó)13年（1924年）起獨(dú)立行醫(yī)，專治內(nèi)外傷疑難雜癥，尤善治療骨折傷痛，為上海有名的中醫(yī)傷科流派之一，馳名江浙。民國(guó)26年起，設(shè)診所于呂宋路（今連云路）五福里。

石筱山治傷，除繼承家傳經(jīng)驗(yàn)外，更汲取各派之長(zhǎng)，以傷科而兼針灸、外科。治療重視整體調(diào)理，內(nèi)外兼顧，動(dòng)靜結(jié)合，標(biāo)本并施原則。對(duì)外傷筋骨，內(nèi)傷氣血及傷科雜證，靈活應(yīng)用治理方法：或針刺，或外敷，或固定，或多管齊下，并施內(nèi)服湯藥。自制柴胡細(xì)辛湯，有良效。其家傳外用方三色敷藥，療效顯著，為外科醫(yī)師廣泛采用。

石筱山善于學(xué)習(xí)，學(xué)前輩經(jīng)驗(yàn)，取同輩之長(zhǎng)，使傷科醫(yī)學(xué)得到新發(fā)展。 他提出治療傷科疾患需氣血兼顧而以氣為主的學(xué)術(shù)思想。他重視整體調(diào)理，內(nèi)外兼顧,對(duì)外傷筋骨、內(nèi)傷氣血及傷科雜病，靈活運(yùn)用理傷、針刺、外敷固定等治法，兼施內(nèi)服西藥。石筱山對(duì)臨床用藥很有特色，他對(duì)家傳的外敷藥“三色敷藥”加以改進(jìn)，療效明顯提高。

祖籍無(wú)錫縣前洲石家富，清光緒三十年(1904年)十月十五日出生于上海。祖父石藍(lán)田，年輕時(shí)精通武藝，后在農(nóng)村為人治傷正骨；父親石曉山繼承家業(yè)， 并從傷科發(fā)展到針灸和瘍科，醫(yī)道馳譽(yù)江南，曾被推選為中華醫(yī)學(xué)研究所評(píng)議員和中國(guó)紅十字會(huì)特別會(huì)員。石氏傷科始于清末太平天國(guó)期間，以獨(dú)特的正骨復(fù)位和獨(dú)創(chuàng)的傷科內(nèi)治驗(yàn)方，成為南方傷科的一大流派。石筱山早年就讀于上海神州中醫(yī)專門(mén)學(xué)校，后隨父學(xué)醫(yī)，深得家傳。22歲初設(shè)診所于上海南市新街，周?chē)�住戶多為碼頭搬運(yùn)、建筑和人力車(chē)工人，筋骨損傷者多經(jīng)石筱山診治而愈，于是名聲大振。八一三事變后，診所遷至當(dāng)時(shí)的法租界呂宋路。專治外傷、內(nèi)傷，兼理針灸和外科。上海解放后，被推選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事。1952年參加上海市衛(wèi)生局直屬公費(fèi)醫(yī)療第五門(mén)診部(后改為岳陽(yáng)醫(yī)院附屬門(mén)診部)工作，破除世代家規(guī)，開(kāi)始接受?chē)?guó)家分配的學(xué)生，并公開(kāi)石氏治傷秘方。以后擔(dān)任上海中醫(yī)學(xué)院傷科教研組主任。1958年將祖?zhèn)鞯尿?yàn)方全部公諸于世。其中“三色敷藥”、“消散膏”和內(nèi)服驗(yàn)方，對(duì)骨折、脫臼、腦震蕩、胸肋內(nèi)傷等頗具療效。他歷任全國(guó)政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，上海中醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員，華東醫(yī)院、上海第一醫(yī)學(xué)院、上海衛(wèi)生局傷科顧問(wèn)，并被評(píng)為上海市一等一級(jí)中醫(yī)師。石筱山對(duì)正骨復(fù)位手法的運(yùn)用獨(dú)具匠心，精通摸、接、端、提、按、摩、推、拿8法，做到“肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。能以純熟的技巧使損傷的骨節(jié)、肌肉、筋絡(luò)，離者合，斜者正，陷者起，突者平。內(nèi)外兼治、動(dòng)靜結(jié)合、整體與局部相關(guān)聯(lián)而又重在內(nèi)治固本的醫(yī)療特色。其基本原則是根據(jù)醫(yī)學(xué)中的辨證施治，做到氣血并重。 1925年任上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門(mén)診部特約醫(yī)師，1956年上海中醫(yī)學(xué)院成立后任傷科教研組主任，兼附屬龍華醫(yī)院傷科主任。此外，任上海市衛(wèi)生局傷科顧問(wèn)，上海第一醫(yī)學(xué)院傷科顧問(wèn)，華東醫(yī)學(xué)院傷科顧問(wèn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員兼?zhèn)�科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第二、三屆全國(guó)委員會(huì)委員等職。

1925年任上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門(mén)診部特約醫(yī)師，1956年上海中醫(yī)學(xué)院成立后任傷科教研組主任，兼附屬龍華醫(yī)院傷科主任。此外，任上海市衛(wèi)生局傷科顧問(wèn)，上海第一醫(yī)學(xué)院傷科顧問(wèn)，華東醫(yī)學(xué)院傷科顧問(wèn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員兼?zhèn)�科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第二、三屆全國(guó)委員會(huì)委員等職。

從事臨床工作外，五十年代起潛心整理文獻(xiàn)，研究理論，對(duì)傷科的史略、病因、證治等深加探討。著有《從醫(yī)史中認(rèn)識(shí)祖國(guó)傷科的成果》等傷科發(fā)展史的文章六篇，《病因及傷科病因的探討》 (與石幼山先生合著)，《“筋骨損傷”治略》，《祖國(guó)傷科內(nèi)傷的研究》，《傷科論治一斑》，《腦震傷的理論控討》 (與石幼山先生合著)，《石氏傷科經(jīng)驗(yàn)介紹》，《傷科講義》(上海市第一屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班教材)，《石筱山醫(yī)案》等。

石筱山 - 主要業(yè)績(jī)

石筱山為石氏傷科第三代傳人。石筱山治傷，注重整體調(diào)治，內(nèi)外兼顧，

善于有所側(cè)重地綜合應(yīng)用手法、外治、內(nèi)服、針刺以理傷續(xù)斷，尤其擅長(zhǎng)用巧勁正骨上骱理筋及結(jié)合體質(zhì)、兼邪辨證施以內(nèi)治方藥。損傷論治，石筱山主張氣血兼顧。石筱山先生在前人的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨證體會(huì)提出氣血兼顧時(shí)要以氣為主。損傷以后，瘀血為患，宜治血為先，但攻逐不能傷正，康復(fù)更須扶助正。石筱山又認(rèn)為損傷亦有虛實(shí)之別，虛人受傷是本虛標(biāo)實(shí)，重訪瘀著亦是本虛標(biāo)實(shí)，積勞所致的勞損或勞傷更是以虛為主。石筱山還注重治傷須留意兼邪，諸如風(fēng)寒痰濕之類。幼山先生尤重從痰取治。氣滯血瘀，失于流暢，即易成痰，痰瘀膠凝致使癥情頑篤，慢性損傷易有外邪兼夾，也使痰濁濕滯留注骨節(jié)筋絡(luò)，生諸變證。內(nèi)服外治顧其治痰能使療效更見(jiàn)顯著。石筱山以其幾代的經(jīng)驗(yàn)，有系統(tǒng)的外敷內(nèi)服秘方驗(yàn)方，在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中，石筱山仍不斷增刪修訂，使其更臻完善。內(nèi)服諸方更非一成不變，檢病情不同及對(duì)藥物熟悉的深化，隨證變化。

石氏整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位，采用仰足蹬法，具體操作方法：患者取仰臥位于地上，地上預(yù)鋪好床墊床單，一助手用二手壓在髂前上棘處以固定骨盆；第二位助手提起患肢，使患肢呈屈髖、微屈膝，小腿踝處夾于助手腋下，二手置于膝關(guān)節(jié)上下固定患肢并作拔伸；術(shù)者二手也置于腿膝部作拔伸牽引，而將一足踩于患側(cè)腹股溝處，在牽引患肢同時(shí)，將脫出的股骨頭向外向下踩蹬，當(dāng)股骨頭移至髖臼時(shí)，在牽引下屈曲髖關(guān)節(jié)，這時(shí)股骨頭即能滑入髖臼，使復(fù)位成功。

石筱山 - 證治經(jīng)驗(yàn)

石筱山認(rèn)為手法是傷科外治的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，多用于筋骨之傷。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》云：“夫手法者，謂以二手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也�！庇捎跅l件限制，以往傷科手法多數(shù)是在不用麻醉的條件下施行，因此，要求手法準(zhǔn)而快，有力而又穩(wěn)當(dāng)，所謂“法使驟然人不覺(jué)，患如知也骨已擾”�！肮时厮刂�其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，”石氏常用手法有拔伸捺正、拽端提按揉搖轉(zhuǎn)，所謂“十二字法”也�？蓳�(jù)患部及損傷的情況，選擇使用。一般說(shuō)來(lái)，拔伸捺正用于骨折復(fù)位，拽捏端提用于上骱，按揉搖轉(zhuǎn)多用于傷筋而須手法治療者。

一、傷筋－－石筱山對(duì)其筋出窠的治療手法
筋當(dāng)有其位。倘平陷而無(wú)凸起之處見(jiàn)有筋脈外露突起，稱之為“筋出窠”。膝部最常見(jiàn)之，每因跌仆損傷而起。膝痛不能屈伸，髕骨上方見(jiàn)八字形二條臥蠶狀突起。若僅以活血舒筋藥內(nèi)服外敷，癥情延綿，突起難平復(fù)，屈伸恢復(fù)亦非易。施以手法，則突起頓平，屈伸就會(huì)大部分恢復(fù)，“出窠”之筋得歸原位矣。其法是用拇、食二指按突起處，另一手握足踝，趁病人未介意時(shí)，將半伸位的膝部迅速曲轉(zhuǎn)，繼之，又立即將其伸直。在這一屈一伸之后，即可見(jiàn)突起平復(fù)，疼痛既減， 屈伸亦利。惟手法時(shí)酸痛較甚，故施術(shù)應(yīng)迅速，使病人不覺(jué)，否則因痛致痙，致手法難以實(shí)施。跌仆而膝傷者多矣，欲手法得矣，必須診斷明確，否則誤施手法，反加損傷。其要領(lǐng)是髕上呈八字形臥蠶狀突起，它無(wú)明顯腫脹。手法的要點(diǎn)是快。類似情況亦見(jiàn)于肘部。此證臨床每多忽視。多見(jiàn)于青年覆車(chē)跌撐致傷，女性尤多。其癥在肘后，肘尖二側(cè)見(jiàn)此突起，肘部多呈半伸半屈位。迅速屈伸并按揉局部，亦得速愈。

二、曲筋－－石筱山對(duì)其小兒橈骨頭半脫位的復(fù)位手法
這是小兒常見(jiàn)的損傷。石筱山對(duì)其常用的手法是：一手置患兒肘部，使拇指恰按橈骨頭處，另一手捏著患肢手掌，將其伸直后，穩(wěn)當(dāng)有力地向外旋轉(zhuǎn)，這時(shí)多數(shù)即可感到復(fù)位的彈響。倘若不然，須再就其位屈時(shí)，或向內(nèi)旋轉(zhuǎn)屈肘。手法的要點(diǎn)是捏患兒手掌及旋轉(zhuǎn)務(wù)須充分。石氏之所以采取這種手法，是認(rèn)為受傷原因?yàn)樾�轉(zhuǎn)所致，及部分患兒其癥并不在肘而在于腕。一般均以為該癥由牽拉所傷，牽拉固是其因素，但僅僅牽拉并不能為患，恰因牽拉時(shí)又有旋轉(zhuǎn)，致成斯癥。小兒互嬉，哭吵拉拽，跌仆拉起等，雖是牽位，細(xì)思之不難察覺(jué)其間必有旋轉(zhuǎn)。曲筋，筋脈扭曲也。牽則伸，而不能成曲。惟旋轉(zhuǎn)才扭曲其筋，故復(fù)位亦惟旋轉(zhuǎn)可也。牽引與否，實(shí)無(wú)所關(guān)聯(lián)。捏患兒之手，是因其癥可能在腕�；蛑^何以小兒獨(dú)有其患？因小兒筋脈稚軟松馳，稱之為“牽拉肘”；又謂肩部亦有其疾，亦稱為“牽拉肩”。小兒肘、肩筋脈均松，其腕焉得不松？病在肘或在腕，殊難區(qū)分，故治療時(shí)同以旋轉(zhuǎn)為要。捏其手而旋，則肘腕均可顧及。在復(fù)位過(guò)程中，自可體會(huì)患于何處。亦有年齡稍大的小兒，在夾診時(shí)即能明確指出其病在腕或在肘的。