顧筱巖 - 主要成就
顧氏著有《疔瘡走黃辨證施治》、《乳部疾病談》、《穿骨流疽治療體會(huì)》、《委中毒的病因及治療》、《痄腮證治》、《漫談對(duì)口疽》、《治愈形成空腔竇道的瘰疬一例體會(huì)》、《骨槽風(fēng)臨證心要》、《發(fā)背兼消渴治療體會(huì)》、《墊棉壓迫法治療耳后發(fā)》、《外治療法經(jīng)驗(yàn)》、《漫談大頭瘟的治療》、《外科外敷選方歌括》等。顧筱巖 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
一、瘡瘍形之于外，病源必根于內(nèi)顧氏以“外之癥實(shí)根于內(nèi)”立論，遵循經(jīng)旨“諸痛癢瘡，皆屬于心”，火能克萬物，故百病由火而生。發(fā)于內(nèi)者為風(fēng)勞、盅膈、痰喘、內(nèi)傷；發(fā)于外者，成癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔瘡。顧氏曾謂：“瘡瘍大證其形于表，而根于內(nèi)，治外而不治其內(nèi)，舍本求末，焉能得瘳厥疾�！�
顧氏以善治疔瘡走黃而負(fù)盛名。疔瘡為瘡中之最，自古談疔色變，疔瘡癥情兇險(xiǎn)，善行數(shù)變，有朝發(fā)夕死，隨發(fā)隨死之說。顧氏遵循疔瘡由五臟蘊(yùn)毒從內(nèi)而起的觀點(diǎn)，在外用提毒拔疔的同時(shí)，更重視從內(nèi)而治清解臟腑蘊(yùn)毒，從七星劍、五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯等治疔名方衍化提高，創(chuàng)研治疔驗(yàn)方芩連消毒飲，頗多重危的疔瘡走黃者，得以起死回生，數(shù)不勝計(jì)。顧氏認(rèn)為無論陽證、陰證，“形諸于外，必根于內(nèi)”，腦疽疔瘡，雖見于外，受病之源，卻在于臟腑蘊(yùn)毒實(shí)于里；陰疽流痰，癥發(fā)于外，多由氣血脾腎先衰于里。在論治中緊緊抓住“外之病必根于內(nèi)”的立論，從整體觀念出發(fā)，治病求其本，臨診自能得心應(yīng)手，妙手回春。
二、瘡瘍“貴乎早治，以消為貴”
顧氏對(duì)瘡瘍初起貴乎早治，以消為貴的觀點(diǎn)，尤多心得，他曾說：“治瘍之要，貴乎早治，未成者必求其消，治之于早，雖有大證，也有消散于無形。”他在消法的運(yùn)用上頗有創(chuàng)見發(fā)揚(yáng)。如世醫(yī)治外吹乳癰多取法于《外科正宗》的“瓜蔞牛蒡湯”，顧氏認(rèn)為此方寒涼之藥有余，疏散之品不足，乃取其法而變其方，以鹿角霜代替鹿角，存其散熱行血消腫之能，而去溫補(bǔ)助邪之弊，并創(chuàng)研外消紅靈丹，內(nèi)外合治，以求其消，多獲消散。治癭瘤用軟堅(jiān)化痰散結(jié)而消，乳癖結(jié)核用調(diào)攝沖任、疏肝理氣以消，陰證而獲消退者，也屢見不鮮，其如治流痰陰癥，以溫經(jīng)散寒化痰之法以求其消。瘡瘍初起未成之際，不論陰證陽證，貴乎早治，力求其消，以消為貴的觀點(diǎn)，實(shí)有防微杜漸之功，免除刀圭之苦，而收事半功倍之效。
三、諸瘡全賴脾土，氣血是化毒之本
顧氏對(duì)東垣脾胃學(xué)說頗有心得，在瘡瘍論治中十分重視脾胃和飲食調(diào)攝，蓋脾胃乃氣血生化之源，氣血乃化毒之本，因此脾胃不但關(guān)系到氣血盛衰，而且直接影響著瘡瘍的順逆轉(zhuǎn)化。辨七惡當(dāng)脾胃為本，所謂“得谷者昌”，脾胃未敗，即患大癥有轉(zhuǎn)機(jī)之望，設(shè)脾胃一敗，百藥難投，是謂“絕谷者亡”，癥多兇險(xiǎn)難治。顧氏對(duì)此，頗多發(fā)揚(yáng)。
在論治腦疽發(fā)背內(nèi)陷癥，凡是膿水稀少干涸，精神萎頓，嘔惡頻作，湯藥不入時(shí)，顧氏主張是當(dāng)以扶助胃氣為首，囑停藥改食小公雞，以血肉有情之品，食療代藥扶正托毒，內(nèi)陷重危者，服食小公雞后，多見膿水漸多，瘡降腫聚，胃納精神轉(zhuǎn)佳，化險(xiǎn)為夷�！爸T瘡全賴脾土，氣血是化毒之本”，是顧氏在長期臨床實(shí)踐中總結(jié)出的理論，凡遇大癥，七惡之象遞見，倘胃氣尚存者，當(dāng)不拘先賢忌口陳規(guī)，以扶助胃氣以食代藥，鼓舞脾胃之氣，以壯生化之源，
四、瘡瘍辨證首重陰陽，貴在審證
顧氏曾謂：“瘡瘍外證，千姿百態(tài)，首重辨別陰陽，陰陽無誤，治必中病。”他在瘡瘍辨證中，善于分清陰陽屬性。陽癥者，多因火毒而生，其毒淺而來勢(shì)急，發(fā)于六腑。陰證者，多因寒痰瘀凝，其毒深而來勢(shì)緩，起于五臟。他認(rèn)為既要分清陰陽之所常，又要辨別陰陽之所變，在臨床上時(shí)時(shí)出現(xiàn)陰陽錯(cuò)雜和轉(zhuǎn)化，既有陰從陽化，陽從陰化，又有證陰似陽，證陽似陰，因此治瘍之首要在詳審陰陽。
在治療上又必須隨著陰陽轉(zhuǎn)化而靈活變化，顧氏曾謂“方不在多，心契則靈，癥不在難，意會(huì)則明，陰陽分清，藥證合應(yīng)�！彼�諄諄告戒，對(duì)陰陽錯(cuò)雜的病證，不能刻舟求劍，膠柱鼓瑟，不然陰陽有誤,勢(shì)必吉兇反掌，當(dāng)警省之。
顧筱巖 - 疔瘡大王
有關(guān)筱巖先生的早期經(jīng)歷，現(xiàn)在可能很少有人知道了。筱巖先生的父親云巖公， 乃世傳瘍醫(yī)，共有五個(gè)兒子，先生排行老二，云巖公早亡，故筱巖先生從其胞兄顧筱云學(xué)醫(yī)。顧筱云在浦東楊家渡、爛泥渡一帶懸壺，頗受當(dāng)?shù)仄矫窦案浇鼰煆S、紗廠工人的信仰，不幸中年夭折。便由筱巖先生接替其兄在爛泥渡益生春藥店內(nèi)附設(shè)的一個(gè)診所。從此，開始了他的醫(yī)療生涯。當(dāng)時(shí)，為了發(fā)展業(yè)務(wù)，因而同時(shí)在浦西南市萬裕碼頭街鼎泰仁牛皮號(hào)內(nèi)也設(shè)立一個(gè)診所，這樣，必須經(jīng)常往返兩地，間日門診，那時(shí)的病人，極大多數(shù)是下層貧民，有船邦，黃包車夫，碼頭上搬運(yùn)工人及其家屬。一段時(shí)間里，業(yè)務(wù)很是平平。但是苦心經(jīng)營了數(shù)年之后，逐漸地有了發(fā)展，于是便租賃了南市城外紫霞路敦安里一幢石庫門房子。至此，方算有了自己真真獨(dú)立的診所。那時(shí)的中醫(yī)能有一個(gè)比較象樣的診所，已經(jīng)算是很不容易了。在抗生素誕生之前那個(gè)時(shí)代“疔瘡”曾是一種令人生畏的兇險(xiǎn)疾病，特別是“疔瘡走黃”奪取了許多人的生命。顧筱巖先生在這里以其精湛嫻熟的中醫(yī)外科醫(yī)技，不知挽救了多少人的性命！我們初到紫路學(xué)徒時(shí)，平均每天門診號(hào)在二十到三十號(hào)之間，以后一年好似一年，我從師六年，臨拜別先生時(shí)，門診號(hào)已達(dá)百號(hào)左右了，至抗戰(zhàn)爆發(fā)，診所遷至現(xiàn)在延安路福民村后，聲譽(yù)大增，求診者摩肩接踵，日日盈門。每日三、四百號(hào)的繁忙診務(wù)，使顧筱巖成了上海灘上婦孺盡知、大名鼎鼎的瘍科名醫(yī)�！梆郫彺笸酢钡淖鹛�(hào)，自然已經(jīng)非他莫屬了。顧筱巖 - 人生風(fēng)波
舊社會(huì)，做人難。做一個(gè)正直的中醫(yī)，想不屈服惡勢(shì)力，那更是難乎其難。筱巖先生的事業(yè)，并非象上面介紹的那樣簡單，那樣一帆風(fēng)順，在紫霞路時(shí)期，正當(dāng)筱巖先生的業(yè)務(wù)，蒸蒸日上的時(shí)候，一場(chǎng)意外官司，幾乎釀成滅頂大禍。差一點(diǎn)斷送了他后來輝煌的前程，事情的梗概是這樣的。那年仲夏某日，一孩童因生瘡癤發(fā)熱由家人陪來就診。筱巖先生在“暑熱”論治，投以“清熱解毒”之劑，不料因癥情太重，藥力未及，當(dāng)夜即發(fā)痙而死。翌日，家屬吵上門來，誣先生藥誤至死，并陳尸堂前，哭鬧不休，這突如其來的事變，一下子象炸開了的油鍋。俗話說“人命關(guān)天”。對(duì)于這病孩死亡的原因，究竟是疾病本身，還是歸咎于醫(yī)生的失誤，這在任何時(shí)期，都要涉及到法律的責(zé)任。其次，即使到后來是非判明，仍然會(huì)給人們的心理上投下不信任的陰影。這給開業(yè)醫(yī)生的生命線──醫(yī)療信譽(yù)，會(huì)帶來致命的打擊！這個(gè)消息，不脛而走。不知怎樣，很快傳到了當(dāng)時(shí)市衛(wèi)生局局長胡鴻基的耳里。那時(shí)的衛(wèi)生局在南市毛家弄，離開診所地相距不遠(yuǎn)。局長大人也未下來審理一下事情的原委、曲直。不管三七廿一，一聲令下，先吊銷了先生的“開業(yè)執(zhí)照”。這等于官司未打，罪名已定。況且，沒有“執(zhí)照”等于迫令你“關(guān)門打烊”。在這非常的時(shí)刻，只好臨時(shí)掛起“開業(yè)執(zhí)照”以應(yīng)付這一難堪的局面。更有甚者，在那狼奔豕突的年代里，一群“小報(bào)記者”乘人之危，蜂涌而至，他們手持“庸醫(yī)殺人”的稿紙，前來要挾。很顯然，他們既要“敲詐勒索”，又要“投井下石”。幾個(gè)好心朋友也出面規(guī)勸，要先生化幾個(gè)“晦氣錢”私下了結(jié)此事算了，免得鬧得滿城風(fēng)雨。更何況，這幾個(gè)錢也不是化不起，殊不料先生絲毫不屈服于舊社會(huì)官僚惡勢(shì)力的威脅，聽后厲聲正色道：“我沒有錯(cuò)，故不做此鬼祟事，若要冤枉敲詐，我是鐵公雞，一毛不拔！”先生這樣斬釘截鐵，毫不妥協(xié)，使得來者瞠目結(jié)舌，而我們大家則整天提心吊膽，憂心忡忡。幸好后來租界上的“神州中醫(yī)學(xué)會(huì)”等組織出面力主公正，才使事情慢慢平息下來。法院最后以“不上訴處分”了結(jié)此案，宣布先生無罪。與大家的預(yù)料相反，從此以后，先生的業(yè)務(wù)不僅沒有受到絲毫影響，相反越來越好。這說明病家是最公正的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過那些昏庸無能的老爺，這在當(dāng)時(shí)，也是一個(gè)奇跡。
顧筱巖 - 成功秘訣
人們往往喜歡對(duì)那些有成就的人加以許多溢美之詞，對(duì)于名醫(yī)，更要給他蒙上的一層神秘的外衣。今天如果也用這種態(tài)度來評(píng)價(jià)筱巖先生，無疑違背了他老畢生奉行的“實(shí)事求是” 的品格精神。筱巖先生從不驕矜，即使他后來享有那么大的名望，他還是虛懷若谷一貫如初，他確實(shí)具有那種大醫(yī)的風(fēng)度。如果一定要問，他的成功究竟有何秘訣？那么在他身上確實(shí)具有許多優(yōu)點(diǎn)，值得我們?nèi)バХ▽W(xué)習(xí)。在人們的一般印象中，所謂“儒醫(yī)”必定是埋頭書齋，手不釋卷的。而筱巖先生作為一個(gè)外科臨床家，他更注重的是在理論基礎(chǔ)上的“實(shí)踐”和“探索”。一個(gè)瘍科常用藥“咬頭膏”來說，，最初先生是用“蓖麻仁肉和銀珠”打爛成糊狀，涂在膏藥上貼敷，以促使成熟的癤頭潰破，膿水，疔腳容易排出。一次，他遇到一個(gè)患“鼻孔疔”的病人，連續(xù)出診看了幾次，病情越來越重，后來這個(gè)病人跑到蘇州去，請(qǐng)別的醫(yī)生看好了�；貋砼龅綍r(shí)，先生絲毫沒有怕失面子而有所嗔怪，反而虛心地向病人請(qǐng)教治療經(jīng)過，將病人帶回的藥物，細(xì)細(xì)察看，最后發(fā)現(xiàn)里面有一味主要藥物是“紅升”。后來，經(jīng)過試驗(yàn)，覺得療效確實(shí)要比原來的“咬頭膏”要好。這個(gè)好經(jīng)驗(yàn)他很快地吸收了。對(duì)于“疔瘡”的治療，民間還流傳著許多有效的經(jīng)驗(yàn)，凡是他所學(xué)到的，必一一親自實(shí)驗(yàn)。例如“蒼耳子蟲”治療疔瘡，他也弄來試驗(yàn)，特別是對(duì)于“疔瘡走黃”這個(gè)瘍科中的兇險(xiǎn)之癥。據(jù)說用“蛔蟲”常奏奇效。筱巖先生出錢叫人到新開河糞碼頭買來，用清水漂清，置瓦上煅灰存性，囑病人服用，另外用小兒口中吐出的蛔蟲，洗凈后，包在自己束腰的布中，用體溫慢慢將其焐干，待用時(shí)，剪一角和“黃升”一起敷貼，疔腳很容易出來。這里面的作用，至今也沒有人去總結(jié)，或許還有人會(huì)說，你們中醫(yī)真腌臟，真不科學(xué)。殊不知在“抗生素”還沒有問世的長久歲月里，我們正是靠著這些原始武器和這些“頑癥”進(jìn)行了不斷地斗爭，把許多瀕臨死亡的病人，從死神手里奪了回來，你能說它沒有一點(diǎn)道理嗎？當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)達(dá)，早已昔非今比，但是人們依然在從“人尿”中提取許多貴重藥物，可以說是具有“異曲同工”之妙。還有“腦疽”“發(fā)背”，自古被稱為大癥。癥情每務(wù)兇險(xiǎn)。筱巖先生內(nèi)服法，常用活血化瘀，清熱托毒的“黃芪內(nèi)托散”主之，外用法，初期他喜用“大胡麻子粉”用水調(diào)成糊狀，隔水蒸熟，趁熱涂在紗布上濕敷，每日1-2次，這茁壯成長膿熟快，出膿暢，大大縮短了療程。誰都不會(huì)想到，這個(gè)好經(jīng)驗(yàn)，筱巖先生還是間接地人一位天主教神父那里學(xué)來的呢。此癥后期，因氣血津液大量耗傷，特別是那些年老體虛患者，常常出現(xiàn)精神萎頓，飲食難進(jìn)，瘡口平塌，腫勢(shì)散漫，時(shí)出清稀血水等等一派正氣不支邪毒內(nèi)陷危象時(shí)，筱巖先生遇此，常囑病家停止勉強(qiáng)進(jìn)藥，而改用“童子雞”食療。每天一只，蒸汁擗油，頻頻飲服。許多重危病人，改用此法后，精神好轉(zhuǎn)，胃納漸馨，瘡口腫勢(shì)漸聚，膿水變稠，正氣慢慢來復(fù)，從而為進(jìn)一步治療，創(chuàng)造了條件�；蛟S有人會(huì)問，雞屬火禽發(fā)物，常為瘡瘍大忌。何以用于此癥，反能奏此奇效？我們當(dāng)時(shí)也帶了這個(gè)疑問請(qǐng)教過筱巖先生。他對(duì)學(xué)生從不保守。他說：“不論疔瘡癤癰，凡在紅腫熱痛陽癥階段，不僅是雞，其余辛熱發(fā)物，自然應(yīng)該避忌。但是“腦疽”、“發(fā)背”到了后期，胃氣將敗，元?dú)庖阉�，此時(shí)一方面要顧護(hù)胃氣，另一方面要扶正達(dá)邪。因此爾等可以細(xì)想，“童子雞”用于此時(shí)，是否犯忌�！毕壬倪@席話，使得我們茅塞頓開，從此競(jìng)相效法。許多病人吃上二、三十個(gè)“童子雞”的，還真不少呢。筱巖先生說，他這個(gè)法子是從鄉(xiāng)村一個(gè)“外科郎中”那里學(xué)到的。顧筱巖 - 傳世墨寶
一位名醫(yī)的墨跡，至少具有雙重的價(jià)值。一方面是珍貴的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，另一方面又是難得的歷史文物。筱巖先生傳世的墨跡，本來不多，迭經(jīng)“文革動(dòng)亂”“橫掃一切”之后，據(jù)說連片紙只字，也無處尋覓了。再加他診務(wù)繁忙，鮮暇著述。這對(duì)于我們今天研究總結(jié)顧氏的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，無疑帶來莫大的困難，而我在五十多年前，收集的一百余幀顧筱巖的手書方箋，居然成了迄今為止，唯一傳世的顧氏墨跡，這真是我始所未料的，這些方箋，都是當(dāng)時(shí)病家復(fù)診時(shí)帶來的，一般我們隨手撕掉，不予保存。后來我感到先生的字跡很好，便留心搜集一些，以便滿師后留作紀(jì)念，方箋都是10x6寸左右宣紙，一律用毛筆直式書寫。右起臺(tái)頭x月x日，接下便是脈案，方藥。通常用藥十一，二味。起首臺(tái)頭處鈐有一方“謹(jǐn)慎為懷”的閑章，用以自勉。右下角為“寓南市萬裕碼頭直街鼎泰仁牛皮號(hào)內(nèi)”或“寓南市新碼頭直街鼎泰仁牛皮號(hào)內(nèi)”診所的地址印，左下角則蓋有“顧筱巖診”的白文押腳印記。其中一部分方箋上，尚有“徒學(xué)沈楚翹，胞侄伯平侍診”“復(fù)帶原方，雙日為期”等印記，一般門診用空白方箋，出診的方子又通常寫得更好些。所涉及的外科常見病，計(jì)有五十余種，還有相當(dāng)一部分“時(shí)病”以及“內(nèi)科雜病”的案例，是先生在1930年前后的手跡，距今也有半個(gè)多世紀(jì)的歷史。它為研究顧氏的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，至少提供了一部實(shí)物。為報(bào)答顧師的栽培之恩，83年，已將其分贈(zèng)給大房顧伯棠、二房顧伯華，算是“完璧歸趙”。篋中尚留存數(shù)幀，也盡數(shù)贈(zèng)獻(xiàn)給上海中醫(yī)學(xué)院文獻(xiàn)研究所。不久這些醫(yī)案將刊行于世。這也是顧筱巖先生一生
為善的因果報(bào)應(yīng)吧。
