施維智 - 人生經(jīng)歷

1938年來滬開業(yè)，先是統(tǒng)理內(nèi)、外、傷科，嗣因傷科疾患就診者日增，遂專業(yè)傷科。建國后歷任上海市盧灣區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任、主任、中醫(yī)門診部主任、副院長，上海市香山中醫(yī)醫(yī)院名譽(yù)院長，上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館員，兼中國中醫(yī)研究院客籍教授，中國骨傷科學(xué)會顧問，上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會委員等職。

施維智 - 個(gè)人榮譽(yù)

1959年榮獲衛(wèi)生部頒發(fā)的“在繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)方面表現(xiàn)積極、成績頗佳”獎(jiǎng)狀，并被評為1959年度上海市先進(jìn)衛(wèi)生工作者。1990年被聘為全國首屆名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)繼承班導(dǎo)師，1995年被評為上海市名中醫(yī)。

施維智 - 主要著作

著有《傷科傳薪錄》及“骨折的診斷與治療”、“談骨折三期分治”、“中醫(yī)傷科簡史”、“陰陽五行學(xué)說在傷科臨床上的運(yùn)用”、“中醫(yī)中藥治療腰椎管狹窄癥的探討”、“股骨頸囊內(nèi)骨折的中醫(yī)療法”等論文20余篇。

施維智 - 從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

一、治傷分部，辨證精詳
(一)軀干骨傷的辨證論治

軀干損傷，一般包括胸肋、脊柱、盆腔三大部的損傷。這三個(gè)部分都為內(nèi)臟的外廓，擔(dān)負(fù)著保衛(wèi)內(nèi)臟的功能。因此，每當(dāng)軀干損傷，保衛(wèi)內(nèi)臟的功能受到破壞，每可導(dǎo)致內(nèi)臟受損。輕傷者，引起人體陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失常；重傷者，可傷及人體內(nèi)臟，造成內(nèi)臟破裂等危證。施氏認(rèn)為：軀干損傷，多伴有胸部或腹部的內(nèi)傷。治療軀干損傷，首先要排除內(nèi)臟損傷，然后按上、中、下三焦內(nèi)傷論治。

1.胸肋骨骨折，胸肋骨骨折是臨床上常見的損傷，其病理變化，在《傷科補(bǔ)要》中明確指出：“跌打損傷之證，惡血留內(nèi)，則不分何經(jīng)，皆以肝為主，蓋肝主血也。敗血必歸于肝，其痛多在脅肋�！币虼�，就會肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)氣滯血瘀的病理變化。肺位于胸中，胸肋骨骨折后，影響肺的正常生理功能，導(dǎo)致肺絡(luò)壅滯，倘兼感風(fēng)寒外邪、瘀痰內(nèi)停，則咳喘不利；同時(shí)由于敗血?dú)w肝，肝氣不舒，木郁生火，上灼肺金，則為咳嗆痰血；又肝氣橫逆，木乘土位，引起胃氣上逆、納呆嘔惡；肺與大腸相表里，則移熱于大腸，而見熱結(jié)便秘等證。根據(jù)上述的病理變化，施氏總結(jié)胸肋骨骨折后的病機(jī)責(zé)在肝肺兩臟，關(guān)鍵在肺。為此提出其內(nèi)治總則為：疏肝理氣，活血止痛，宣肺豁痰。并強(qiáng)調(diào)指出，宣肺豁痰是治療用藥的關(guān)鍵。其所用主方：當(dāng)歸尾、京赤芍、大川芎、桃仁泥、光杏仁、廣郁金、炒枳殼、老蘇木、延胡索、生山楂、蘇子、桔梗、青皮、陳皮。若發(fā)熱者，酌加柴胡、丹皮、黃芩；嘔吐者，加半夏、代赭石、旋覆花；喘咳痰多者，加全瓜蔞、葶藶子、象貝母；痰中夾血者，加藕節(jié)炭、花蕊石、三七粉；熱結(jié)陽明者，加桃核承氣湯。肝性剛強(qiáng)，喜條達(dá)，主疏通；肺為嬌臟，吸清呼濁。故施氏治療用藥特點(diǎn)以通為主，以動為貴。損傷初期身熱在38℃左右時(shí)，多選用赤芍、丹皮、澤蘭、山楂活血化瘀之品，不能用偏于滋膩的生地熟地之類，防氣滯血瘀更甚，使傷痛遷延日久。如咳嗽痰多時(shí)，應(yīng)選用桔梗、半夏、前胡、蘇子、瓜蔞之開肺豁痰藥，不能用麥冬、天冬、款冬花之類潤肺止咳之物，以防瘀留而致宿傷痼疾。每當(dāng)見有痰血、咯血、尿血等動血之證時(shí)，可選用參三七、茜草、蒲黃、小薊、琥珀之類活血止血的藥品，不能貿(mào)然使用仙鶴草、百草霜等單純的止血藥物。如患者感到惡心嘔吐，胃納不佳時(shí)，宜選用半夏、竹茹、藿香、佛手之類和胃止嘔藥，不能選用乳香、沒藥等傷胃之品�？傊�，胸肋骨骨折的嚴(yán)重性并不是骨折的本身，而是其并發(fā)損傷。為此，施氏再三叮嚀：臨床診治時(shí)，要特別注意內(nèi)臟損傷及有否氣、血胸。治療的著眼點(diǎn)在于胸脅內(nèi)傷，而胸肋骨骨折鮮有不愈合者，故后期無需用補(bǔ)。

2.胸腰椎壓縮性骨折施氏在分析胸腰椎壓縮性骨折的病理變化時(shí)，強(qiáng)調(diào)指出兩點(diǎn)：首先胸腰段的位置處于中下二焦，由于骨折后，氣血離經(jīng)，瘀血內(nèi)結(jié)，而多可出現(xiàn)中焦腸胃變化和下焦肝腎變化；其次，胸腰椎壓縮性骨折后，必然合并軟組織損傷，如果對其處治不當(dāng)，容易產(chǎn)生腰背酸痛的后遺癥。施氏在治療胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，既注意到骨折復(fù)位的理想，又注意對人體內(nèi)臟腑功能紊亂的調(diào)整，以及對軟組織損傷的恢復(fù)，以力圖避免骨折后腰痛后遺癥的發(fā)生。

施氏治療胸腰椎壓縮性骨折分為五步：第一，根據(jù)《素問·繆刺論》言“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥”的原則，對傷后伴隨疼痛而首先出現(xiàn)的膀胱氣化失司，小便黃赤，甚則尿閉時(shí)，立化瘀止痛、行氣利尿?yàn)槭追�，處方用藥：�?dāng)歸尾、京赤芍、澤蘭葉、延胡索、五靈脂、老蘇木、桃仁泥、制乳香沒藥、地鱉蟲、細(xì)木通、川牛膝、廣陳皮。如見尿血者，可酌加參三七、蒲黃炭、小薊炭等藥；如見小便癃閉者，可加琥珀屑、石葦、土狗等品。第二，胸腰椎壓縮性骨折后，因骨折鄰近臟腑，即使沒有臟腑組織的直接損傷，也容易引起臟腑功能失調(diào)，一般都大便不通，第二天開始腹脹，倘服上方一至二劑后，小便通暢的話，施氏認(rèn)為此便閉腹脹，是瘀熱互結(jié)少腹回腸，與《傷寒論》的蓄血證相符，故選用桃核承氣湯法，擬化瘀通便、行氣止痛治則、處方用藥：當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁泥、生大黃、生枳實(shí)、川厚樸、延胡索、木通、地鱉蟲、上肉桂、川郁金。一般服上藥二至三劑后，便通腹脹消失，疼痛明顯緩解，身熱也隨之而減。從而為外治腰傷創(chuàng)造條件。第三，通過上階段用藥，傷員二便已暢，腹脹初消之時(shí)，施氏認(rèn)為殘瘀未凈，患害無窮，故根據(jù)葉天士“爐煙雖熄，灰中有火”而防死灰復(fù)燃之意，繼用化瘀理氣，以資鞏固，佐以續(xù)骨通絡(luò)，以求復(fù)元。處方用藥：當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、地鱉蟲、木通、煅自然銅、延胡索、生山楂、川牛膝、枳殼、王不留行、血竭。第四，連續(xù)服用第三張?zhí)幏狡咧潦畡┖�，骨折引起的瘀熱吸收退盡，納食正常。此時(shí)，就進(jìn)入骨折三期分治的中期：和營續(xù)骨，并根據(jù)肝腎同治、筋骨并重的原則，佐以舒筋通絡(luò)法。處方用藥：全當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、自然銅、骨碎補(bǔ)、廣陳皮、延胡索、枳殼，五加皮、川牛膝。第五，以上處方加減服用二十劑后，傷員一般已能坐起，但不能久坐久立，稍久則感腰酸背痛，俯仰欠利，轉(zhuǎn)側(cè)不便。此時(shí)施氏認(rèn)為系瘀血已化，氣血兩傷，肝腎不足。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨法。處方用藥：大熟地、白術(shù)、白芍、大川芎、當(dāng)歸身、黃芪、潞黨參、枸杞子、制狗脊、補(bǔ)骨脂、炒杜仲、千年健、懷牛膝、廣陳皮。

(二)四肢損傷的辨證治療

四肢損傷，無論是骨折、脫位及軟組織損傷，其起因大多是外來暴力所致。施氏認(rèn)為無論是開放性或閉合性，都是氣血俱傷。

1.四肢閉合性損傷閉合性損傷的病理機(jī)制為氣滯血瘀。施氏首創(chuàng)三期分治法：損傷初期“攻”、中期“和”、后期“補(bǔ)”。損傷初期，由于外傷導(dǎo)致骨折、脫位、傷筋后，氣血離經(jīng)，瘀結(jié)不散，腫脹疼痛，治宜理氣活血、化瘀止痛。處方舉例：當(dāng)歸尾、京赤芍、大川芎、桃仁泥、蘇木、地鱉蟲、制乳香沒藥、絡(luò)石藤、廣陳皮、炒枳殼，如下肢損傷加牛膝引經(jīng)，損傷中期，腫脹消退，疼痛緩解，斷端始長，直至初步連接。施氏認(rèn)為：此時(shí)瘀血化而未盡、斷骨長而未堅(jiān)，正氣傷而未復(fù)，如續(xù)用初期之攻法，盡用活血化瘀之藥，瘀雖能去，但卻帶來了傷正的后果。反之，立即采用后期之補(bǔ)法，用養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎之品促使骨折斷端的生長愈合、軟組織的修復(fù)，而傷員瘀血化而未凈就驟進(jìn)補(bǔ)劑，勢將產(chǎn)生滯瘀之弊。僅遵“兼虛者補(bǔ)而和之，兼滯者行而和之”(《景岳全書·新方八陣》)的原則，治以和營續(xù)骨、舒筋通絡(luò)。這樣就可以使化而未凈的殘瘀得以繼續(xù)消散，傷而未復(fù)的正氣得以恢復(fù)，從而達(dá)到加速骨折愈合，損傷盡快修復(fù)的目的。處方舉例：全當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、骨碎補(bǔ)、自然銅、雞血藤、陳皮、枳殼、川續(xù)斷、地鱉蟲。上肢損傷，加桑枝、松節(jié)；下肢損傷，加川牛膝、五加皮。損傷后期，骨折斷端已接，脫位關(guān)節(jié)已復(fù)，但因傷已日久，氣血不足，肝腎兩虧，筋脈失養(yǎng)，肌肉萎縮，肢體乏力，治宜益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎，才能健骨壯筋、恢復(fù)損傷。處方舉例：黨參、黃芪、當(dāng)歸身、熟地、白術(shù)、白芍、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、狗脊、陳皮、砂仁、千年健。上肢損傷，加桑枝，下肢損傷，加懷牛膝。

三期分治法是施氏治療閉合性損傷的一大規(guī)律。施氏治療閉合性損傷的另一個(gè)特點(diǎn)，是根據(jù)損傷后內(nèi)出血多少來辨證論治。損傷后內(nèi)出血較多的有肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折、股骨干下1/3骨折、脛排骨內(nèi)外踝骨折等，施氏認(rèn)為：由于傷后瘀血嚴(yán)重，如不能及時(shí)迅速化凈，必然會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的后遺癥、造成終身殘疾。其次，正因?yàn)閭�后出血�?yán)重，也說明損傷處原來供血豐富，有容易生長接續(xù)的特點(diǎn)。所以這類損傷在治療中，活血化瘀藥的劑量一定要用足。瘀血化凈、新血生長、日后才無關(guān)節(jié)僵硬之憂。損傷后內(nèi)出血較少的有腕舟狀骨骨折、月骨脫位、股骨頸囊內(nèi)骨折、距骨骨折等，施氏認(rèn)為：由于這些部位血供較差，傷后難以恢復(fù)，容易引起缺血性壞死，預(yù)后較差。故治療時(shí)，可以減少運(yùn)用活血化瘀藥，縮短初期攻法時(shí)間，應(yīng)該較早地進(jìn)入中、后期，特別是后期施治，早日運(yùn)用補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎的藥物，促使損傷處早日修復(fù)。

2.四肢開放性損傷開放性損傷的病理機(jī)制，施氏認(rèn)為：氣散血失，甚則氣隨血脫。皮毛為衛(wèi)氣之所統(tǒng)，破其皮毛，氣先漏泄。所以開放性損傷初期，出血過多，元?dú)獗貍�，故傷者可出現(xiàn)面色白光（huang）白、肢冷自汗、精神委頓、呻吟聲細(xì)等陽虛征象，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的失血性休g，故宜采用獨(dú)參湯溫陽補(bǔ)氣以救急。血止后，傷者常可出現(xiàn)心煩口渴、發(fā)熱自汗、舌多光絳、脈多虛軟。癥因陰虛內(nèi)熱，陰不制陽而出現(xiàn)陽亢，此與瘀結(jié)而實(shí)熱陽亢有別。其治療，施氏采用補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，血足者，津自生，心煩口渴，發(fā)熱自汗均可解除。處方舉例：黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、大生地、川芎、酸棗仁、天花粉、炒兒茶、制乳香沒藥、遠(yuǎn)志、生甘草。

開放性損傷的中期和后期，如無感染，其治則一般與閉合性相似。但有些病例，由于初期出血過多，陰血耗傷，一時(shí)難以恢復(fù)。故后期可見皮膚光亮、皮溫較高、午后潮熱、面顴戴陽等陰虛征象。施氏常采用益氣養(yǎng)血、育陰補(bǔ)腎法，每可收到較好的效果。處方舉例：黨參、黃芪、當(dāng)歸身、白術(shù)、白芍、枸杞子、大生地、制首烏、川續(xù)斷、杜仲、山茱萸肉、炙龜版、陳皮。

二、損傷治療，顧護(hù)脾胃
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，而人體筋骨肌肉的生長發(fā)育，以及損傷后的修復(fù)，均離不開氣血，離不開脾胃。所以施氏在整個(gè)治療損傷的過程中，注重顧護(hù)脾胃。具體經(jīng)驗(yàn)有三；第一，每張?zhí)幏匠Ｒ躁惼�、蘇梗、半夏、佛手之類和胃疏肝藥結(jié)尾。第二，損傷患者經(jīng)過服用一段時(shí)間的傷藥后，感到胃納不佳，或有胃脘宿疾者，胃脘部癥狀較明顯時(shí)，可暫停內(nèi)服治傷藥物，專門給予調(diào)整脾胃功能治療。待到脾胃有轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)再服用傷藥，否則，“胃氣一敗，百藥難施”，不利于損傷的恢復(fù)。第三，施氏對于容易損傷脾胃的藥物，如乳香、沒藥之類用時(shí)十分謹(jǐn)慎，決不妄投。

施維智 - 經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方

一、補(bǔ)腎健腰湯
方藥組成：熟地9g秦艽4.5g白芍4.5g狗脊9g當(dāng)歸9g川續(xù)斷9g黃芪9g淮牛膝9g黨參9g杜仲9g木香3g蓯蓉9g陳皮4.5g千年健6.5g

功效主治：本方具有溫補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血之功效。用以治療腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥緩解期及腰椎骨折后期(陽虛型)。

應(yīng)用方法：水煎服。

加減：骨折加補(bǔ)骨脂4.5g。

二、補(bǔ)腎健腦湯
方藥組成：丹皮4.5g蔓荊子4.5g當(dāng)歸9g鉤藤9g白蒺藜9g黑芝麻9g枸杞子4.5g澤瀉9g潼蒺藜9g生地9g。

功效主治：本方具有壯水涵木，安神和中之功效。用以治療顱腦損傷后期，頭暈頭痛，久治不愈，精神萎頓，腰部酸楚，失眠健忘等癥。

應(yīng)用方法：水煎服。

三、養(yǎng)血健步湯
方藥組成：威靈仙4.5g白芍4.5g川續(xù)斷9g獨(dú)活4.5g陳皮4.5g川芎4.5g當(dāng)歸9g桑寄生9g雞血藤9g懷牛膝4.5g防風(fēng)4.5g細(xì)辛3g秦艽4.5g黨參9g

功效主治：本方具有益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)通絡(luò)之功效。用以治療下肢宿傷，勞損，風(fēng)寒濕痹，肥大性、損傷性關(guān)節(jié)炎等以虛癥為主者。

應(yīng)用方法：水煎服。

四、育陰健腰湯
方藥組成：川芎4.5g懷牛膝9g生谷芽9g白芍6g桑寄生9g陳皮4.5g當(dāng)歸9g制首烏4.5g千年健4.5g黃芪9g甘枸杞子4.5g秦艽4.5g黨參9g生地9g川續(xù)斷9g熟谷芽9g

功效主治：本方具有益氣養(yǎng)血，育陰補(bǔ)腎之功效。用以治療腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥緩解期以及腰椎骨折后期(陰虛型)。

應(yīng)用方法：水煎服。

五、地龍舒腰湯
方藥組成：赤芍4.5g制沒藥4.5g木瓜4.5g秦艽4.5g制乳香4.5g川牛膝4.5g獨(dú)活4.5g制川烏4.5g威靈仙4.5g防己12g凈麻黃3g川芎4.5g地龍6g當(dāng)歸9g陳皮4.5g三七末2g

功效主治：本方具有疏風(fēng)散寒，活血止痛之功效。用以治療腰部宿傷，勞損，風(fēng)濕疼痛較劇，以及腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥急性發(fā)作期之寒性者。

應(yīng)用方法：水煎服。

六、安神化痰湯
方藥組成：生石決明(先煎)15g天竺黃9g礞石滾痰丸15g(吞服)姜竹茹4.5g陳膽星2g白菊花9g遠(yuǎn)志4.5g法半夏4.5g鉤藤9g石菖蒲9g川芎4.5g珍珠母(先煎)30g當(dāng)歸9g

功效主治：本方具有平肝熄風(fēng)，開竅化瘀之功效，用以治療顱腦損傷，久治不愈，頭暈頭痛，表情淡漠，或煩躁不安，失眠健忘等。

應(yīng)用方法：水煎服。

施維智 - 腰腿痛治療經(jīng)驗(yàn)

一、明辨病因

《諸病源候論·腰腳疼痛候》云：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也。勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與真氣交爭，故腰腳痛。”施氏認(rèn)為本病的發(fā)生起因于勞傷，導(dǎo)致腎氣虛損，外邪乘虛襲入，有風(fēng)、寒、濕、瘀、痰之邪，然風(fēng)寒之邪首當(dāng)其沖，積于腎經(jīng)與真氣相爭，正不勝邪，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻，不能暢行，衛(wèi)氣不固，腠理空疏，發(fā)為風(fēng)寒痹癥。本病近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)節(jié)炎，由于炎性改變，刺激腰背部的感覺神經(jīng)末梢，也可壓迫神經(jīng)，引起疼痛，這和中醫(yī)“不通則痛”的理論是相一致的。因此，施氏認(rèn)為風(fēng)寒是不可忽略的因素，風(fēng)寒為標(biāo)屬實(shí)，腎虛為本屬虛，是為正虛邪實(shí)證，因而對本病的治療，辨明虛實(shí)，“急者治其標(biāo)，緩者治其本”是極其重要的。

二、重在診斷

施氏認(rèn)為腰腿痛患者多數(shù)有外傷史，或慢性腰痛史，腰部疼痛伴下肢酸腫麻木或僅為臀腿部酸脹麻木疼痛，勞累后加重，天氣變化時(shí)加劇，晨間起床時(shí)尤甚，稍稍活動后緩解，勞累則重，如伴下肢放射痛，彎腰活動受限，應(yīng)考慮腰椎間盤突出，反之，腰部背伸受限，伴間歇性跛行，主觀癥狀多于客觀征象應(yīng)考慮腰椎管狹窄癥。大多數(shù)病人腰椎部有壓痛，有叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)( )，腰椎側(cè)彎后突改變。必要時(shí)行CT、MRI檢查，明確診斷，有利治療。

三、分型辨治

施氏將本病分為急性期和緩解期，前者應(yīng)區(qū)別是風(fēng)勝，還是寒勝，后者應(yīng)辨明腎陽虛，還是腎陰虛，按虛實(shí)而施補(bǔ)瀉，主要以內(nèi)服湯劑治療。

寒痹型：腰部劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，行走困難，遇寒則劇，得熱則緩，脈沉，苔白。擬散寒止痛，活血通絡(luò)，地龍舒腰湯為主。方用：麻黃3g，當(dāng)歸9g，赤芍4.5g，制川烏4.5g，制乳香沒藥(各)4.5g，廣地龍6g，防己12g，威靈仙4.5g，川牛膝4.5g，木瓜4.5g，三七粉4g(吞)。

風(fēng)痹型：腰痛或腰腿酸痛，酸脹不舒，游走不定，痛無定處，彎腰欠利，下肢麻木，行走乏力，脈浮，苔白。擬疏風(fēng)通絡(luò)，和營活血，疏風(fēng)活血湯為主。方用：防風(fēng)4.5g，獨(dú)活4.5g，秦艽4.5g，當(dāng)歸9g，赤芍4.5g，川芎4.5g，威靈仙4.5g，五加皮4.5g，川牛膝9g，防己12g，桑寄生9g，川續(xù)斷9g。

腎陽虛型：腰腿酸軟無力，隱隱作痛，勞累后尤甚，神疲氣短，面色無華，小便清利，苔白質(zhì)淡，脈微無力。此乃勞傷腎，腎氣不足，氣營二虧，筋脈失養(yǎng)。擬益火之源，補(bǔ)腎健腰湯為主。方用：黨參9g，黃芪9g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎4.5g，杜仲9g，甜蓯蓉9g，淮牛膝9g，川續(xù)斷9g，狗脊9g，秦艽4.5g，千年健4.5g，獨(dú)活4.5g。

腎陰虛型：腰腿酸軟，神疲乏力，疲勞尤甚，面色潮紅，眼圈微黯，小便黃赤，舌尖紅，脈洪而數(shù)。虛火上炎，擬育陰壯水，育陰健腰湯為主。方用：黨參9g，黃芪9g，生地9g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎4.5g，枸杞子9g，川續(xù)斷9g，狗脊9g，淮牛膝9g，杜仲9g，威靈仙4.5g，雞血藤9g，秦艽4.5g。

隨證加味：下肢麻木：老鸛草9g，威靈仙4.5g，秦艽4.5g；腰痛脹滿，連及胸肋：香附4.5g，佛手9g，郁金9g，茴香2.4g；痛有定處，兼有痰飲：半夏4.5g，白芥子4.5g；脾胃困乏：陳皮4.5g，谷芽麥芽各9g，藿香佩蘭各9g；腎陽虛衰：鹿角膠9g，仙靈脾9g，補(bǔ)骨脂9g，仙茅9g，蓯蓉9g，鎖陽9g；腎陰虧損：首烏9g，鱉甲9g，龜版9g。頑痹，痛如針刺，舌質(zhì)暗紅，脈澀；甲片9g，劉寄奴9g，全蝎4.5g，蜈蚣一條。濕困痹阻：米仁9g，宣木瓜6g，蒼術(shù)白術(shù)各9g。

外治法：外敷萬應(yīng)膏加宿傷散(處方略)。用法：將萬應(yīng)膏烘熱，加宿傷散2g于膏藥中心貼于痛處。3-4天更換一次。同時(shí)在治療期間應(yīng)臥硬板床休息。