時(shí)毓民 - 從醫(yī)經(jīng)歷
時(shí)毓民是復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院中一位受人尊敬的學(xué)者。他不僅是中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科都很精通的專家，他也是中國(guó)治療兒童性早熟的開(kāi)拓者之一。提起他治療兒童性早熟還要從他的中醫(yī)老師，上海市兒科領(lǐng)域著名的老中醫(yī)顧文華說(shuō)起，是顧文華老師為時(shí)毓民開(kāi)啟了中醫(yī)學(xué)的大門，也是在跟顧文華老師的學(xué)習(xí)與合作中，時(shí)毓民逐漸成了一位名醫(yī)。他在很多疾病當(dāng)中用他的思維他的經(jīng)驗(yàn)，做了許多前人沒(méi)有做過(guò)的事情，使一些病在他的手里治療取得了很好的效果。關(guān)于兒童性早熟方面的情況，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中很少有記載， 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面記載較多的是兒童營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等病癥。二十多年前，顧文華和時(shí)毓民在門診中發(fā)現(xiàn)一些10歲左右的兒童性特征發(fā)育比較明顯，比正常兒童要提早4－5年，由于這種現(xiàn)象對(duì)女童有一定危害，于是就開(kāi)始了對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行跟蹤研究。
臨床的治療效果使時(shí)毓民堅(jiān)信中醫(yī)對(duì)治療兒童性早熟將大有作為，于是他更加投入進(jìn)行這方面的研究。由于早熟發(fā)生后對(duì)兒童生理以及心理都產(chǎn)生一些不良的影響，兒童正常的生長(zhǎng)節(jié)律被擾亂了，因此兒童性早熟也成了一個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)界非常關(guān)注的課題。
就是說(shuō)真性性早熟這部分小孩，其中有相當(dāng)一部分，80％以上屬于特發(fā)性性早熟，這一部分小孩由于下丘腦垂體性腺功能提前啟動(dòng)，造成他性激素的水平提前升高，造成各個(gè)臟器生長(zhǎng)發(fā)育提前產(chǎn)生，然后就是骨骺由于性激素的水平提高，會(huì)引起提早的閉合，最終會(huì)影響小孩的最終身高。
在治療兒童性早熟方面，時(shí)毓民走在了同行的前面，他率先采用中醫(yī)的理論和手段對(duì)性早熟的患兒進(jìn)行治療，取得了較好的療效，二十多年的臨床積累，他慢慢摸索出了患兒的發(fā)病規(guī)律，最后總結(jié)出了一套獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。
時(shí)毓民出生在一個(gè)知識(shí)分子家庭，快樂(lè)的童年時(shí)光，使他更多一份對(duì)年少時(shí)的懷念。他從上海醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后就來(lái)到了兒科醫(yī)院，由于剛剛畢業(yè)許多臨床中的疾病，他看起來(lái)比較棘手，正當(dāng)他困惑時(shí)，醫(yī)院剛好舉辦一個(gè)為期一個(gè)月的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，為了使自己多掌握一些技能，時(shí)毓民就報(bào)名參加了這個(gè)學(xué)習(xí)班。就是這短短的一個(gè)月，時(shí)毓民被中醫(yī)學(xué)的魅力深深吸引了。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，時(shí)毓民感到中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有許多不同，中醫(yī)學(xué)從臟腑功能角度來(lái)解釋兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的許多疾病，并主張用調(diào)理的方法進(jìn)行治療，這使時(shí)毓民在應(yīng)用中感到了中醫(yī)的實(shí)用價(jià)值。
他認(rèn)為小兒他是脾常不足，腎常虛，肝常有余。這個(gè)論點(diǎn)那么一直延續(xù)到現(xiàn)在，都是用這個(gè)論點(diǎn)，因?yàn)槠⑹呛筇熘荆�，氣血之源。所以如果是后天脾胃失常的話，那么即使先天之本是很好的，他也�?huì)生很多病，如果調(diào)整好脾胃以后，那么他的抵抗力能明顯增加，從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來(lái)看，除了消化系統(tǒng)以外跟免疫也有很大的關(guān)系。
時(shí)毓民說(shuō)他從西醫(yī)跨到中醫(yī)，從治療一般的兒童疾病到治療兒童性早熟，他要感謝他的中醫(yī)老師顧文華，是顧文華老先生引領(lǐng)著他走了一條捷徑，他也慶幸自己了解了許許多多中醫(yī)治療之法。正是這些方法使他在工作中取得了一點(diǎn)成績(jī)，他還說(shuō)中醫(yī)治療兒童性早熟只是剛剛開(kāi)始，今后還有漫長(zhǎng)的路要走。時(shí)毓民1938年出生，上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)治療哮喘、性早熟等兒科疾病。
時(shí)毓民 - 曾任職務(wù)
1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1978~1980年于上海市七屆西學(xué)中研究班學(xué)習(xí)。1986年晉升為副教授，任中醫(yī)科主任、中西醫(yī)結(jié)合研究室主任。1990年晉升教授，1993年聘為博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員、理事。上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事。上海市衛(wèi)生局藥品審評(píng)委員會(huì)委員、上海中醫(yī)藥雜志常務(wù)編委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志編委等職。臨床方面擅長(zhǎng)治療哮喘癥、反復(fù)呼吸道感染及兒童性早熟癥。時(shí)毓民 - 榮譽(yù)成就
已培養(yǎng)博士生1名、碩士生3名，第二屆全國(guó)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承班學(xué)員1名。正在培養(yǎng)上海市高層次中醫(yī)臨床人才跟師學(xué)習(xí)班學(xué)員1名。已發(fā)表論文96篇，其中國(guó)外5篇。出版著作16本，如《兒科疾病研究》 、 《兒童支氣管哮喘》、 《兒童性發(fā)育異常的防治》 、 《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)》 、 《中醫(yī)治療疑難雜病秘要》等。在科研方面先后獲衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)管理局、上海市、上海市衛(wèi)生局等科研成果獎(jiǎng)7項(xiàng)。1997年被美國(guó)柯?tīng)柋瓤茖W(xué)與文化信息中心醫(yī)學(xué)部推薦為著名國(guó)際替代醫(yī)學(xué)兒科專家。時(shí)毓民 - 科研成果
一、滋陰瀉火中藥治療女童性早熟初探(主要參加者)1981年上海市中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)
二、小兒空腸彎曲菌腸炎的臨床研究及空腸彎曲菌簡(jiǎn)易培養(yǎng)袋的制備和研究(主要參加者)
1982年衛(wèi)生部甲級(jí)科技成果獎(jiǎng)，上海市重大科技成果獎(jiǎng)。
時(shí)毓民 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
一.小兒治病重在健脾助運(yùn)。脾主運(yùn)化生理作用、包括運(yùn)化水谷精微與運(yùn)化水濕兩方面，這兩方面的作用都是通過(guò)脾的生理功能來(lái)完成，中醫(yī)稱脾主運(yùn)化脾的這一生理功能關(guān)系著人體的消化、吸收，對(duì)小兒來(lái)講尤為重要。
運(yùn)化水谷精微，主要指脾有消化、吸收，運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能，食物經(jīng)過(guò)消化后，其中的水谷精微須由脾來(lái)吸收，上輸于心脈至肺，轉(zhuǎn)輸?shù)饺�，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，以及皮毛，筋肉各個(gè)組織器官�！端貑�(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散離，脾的這種功能強(qiáng)健，習(xí)慣上稱為健運(yùn)，因此，脾氣健運(yùn)，則消化吸收運(yùn)輸功能旺盛，反之如果脾氣不健運(yùn)，則消化吸收運(yùn)輸功能失職，患兒可出現(xiàn)納呆，腹脹，腹瀉，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等癥。所以中醫(yī)稱脾為后天之本。
運(yùn)化水濕，主要指脾有促進(jìn)水液代謝的作用，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，把人體所需要的水份運(yùn)到周身各組織中去，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)的需要，代謝后的水液，通過(guò)腎，膀胱的功能排出體外，如運(yùn)化水濕功能失常，水濕凝聚為痰，溢于肌膚為水腫，停留腸道則泄瀉，留于腹腔為腹水等。所以《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：諸濕腫滿皆屬于脾。
脾失健運(yùn)的病理變化及其證論
脾失健運(yùn)小兒脾失健運(yùn)往往由喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)等因素引起，或由外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，影響脾的健運(yùn)，表現(xiàn)為納食減少，甚至拒食，久而久之可見(jiàn)面色萎黃，生長(zhǎng)緩慢，舌質(zhì)正�；虻嗵Ρ“�，脈細(xì)。治宜健脾益氣。方選四君子湯或異功散之類，佐以消導(dǎo)和胃之藥。小兒運(yùn)化功能尚未健全，而生長(zhǎng)發(fā)育所需水谷精氣卻較成人更為迫切，故常易為飲食為傷，出現(xiàn)納呆，積滯等癥，《育嬰家秘》所說(shuō)的小兒脾常不足。不合理的喂養(yǎng)方法，暴飲、暴食均可引起脾失健運(yùn)，《素問(wèn)·痹論篇》中說(shuō)飲食自倍，脾胃乃傷，其癥主要為突然納呆，噯氣酸餿，腹脹等。舌苔黃膩，大便酸臭或便干不暢。治宜清熱消導(dǎo)和中。方選連樸飲或藿香正氣散加減。
運(yùn)化水濕功能失常臨床常見(jiàn)形體較胖，但喉中常有痰聲漉漉，不咳或偶咳，同時(shí)可有納呆，面部為奶癬，舌苔白膩或薄白膩，投以多種抗生素?zé)o效，應(yīng)治宜健脾化濕，方選二陳湯加減，或六君子湯加減，往往能奏效。小兒脾胃薄弱，無(wú)論感受外邪，內(nèi)傷乳食，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而引起腹瀉，故《景岳全書(shū)》泄瀉之本，無(wú)不由脾胃，蓋脾胃為水谷之海，而脾之運(yùn)化，使脾胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)，若飲食不節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃愛(ài)傷，則水反為濕，谷反為滯，精化之氣，不能輸化，乃致合污下降，而瀉利作矣。證見(jiàn)小兒久瀉不愈，反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有面黃肌瘦，舌質(zhì)正常或淡，舌苔薄白，多見(jiàn)于遷延性腹瀉或慢性腹瀉，治宜健脾助運(yùn)，固澀止瀉。方選參苓白術(shù)散加減。
二.小兒性早熟源于腎的陰陽(yáng)失調(diào)。
中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主生殖如果小兒腎的陰陽(yáng)不平衡，可出現(xiàn)胃陰不足，相火偏旺的癥候，發(fā)育提前出現(xiàn)。腎陰不足，水不涵木，肝陰不足，肝陽(yáng)上亢。脾腎陰虛是關(guān)鍵。因此，在治療方面采用滋陰瀉肝腎火法，取得顯著效果。長(zhǎng)期應(yīng)用滋陰降火中藥，可以延緩骨齡的增速，有效于改善最終身高，是治療性早熟的理想中藥，但需長(zhǎng)期服用至青春發(fā)育期。
時(shí)毓民 - 治療小兒急性腹瀉經(jīng)驗(yàn)
小兒急性腹瀉由EPEC引起，時(shí)毓民認(rèn)為是小兒腹瀉中的重要病因，占有一定地位。EPEC的主要類型是O125B15，臨床特點(diǎn)是癥狀一般輕，發(fā)熱不高，大便每日多在10次以內(nèi)，但病情較遷延。細(xì)菌性痢疾在嬰幼兒時(shí)期仍是腹瀉的重要原因，可培養(yǎng)出痢疾桿菌，值得引起重視�？漳c彎曲桿菌是近年發(fā)現(xiàn)引起急性腹瀉的病原之一，表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛，寒戰(zhàn)，嘔吐，并伴有臍周疼痛，大便呈水樣有惡臭，部分有血及粘液。多見(jiàn)于7-9月份，是空腸彎曲桿菌腸炎的特點(diǎn)。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一。腺病毒感染也可以引起腹瀉，一般不局限于嬰幼兒，季節(jié)性不強(qiáng)，與引起呼吸道感染的腺病毒不同，在組織培養(yǎng)中不能繁殖，病毒在大便中排出量多，電鏡中易找到。
嬰幼兒腹瀉急性期以濕熱型多見(jiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與病原陽(yáng)性的濕熱型所占比例無(wú)顯著性差異。在各種病因腹瀉中以輪狀病毒引起濕熱型最多，此因嬰幼兒腹瀉以感染性多見(jiàn)及小兒腹瀉常伴有發(fā)熱和脫水之故。在治療上應(yīng)以清利濕熱為主，對(duì)腹瀉次頻量多的患兒適當(dāng)加用少量收斂之品。
