王玉潤(rùn) - 曾任職務(wù)
全國(guó)解放后,歷任上海市第十一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院兒科主任,上海中醫(yī)學(xué)院教授、兒科教研組主任及中醫(yī)系系主任等職。1984年2月至1985年8月?lián)紊虾V嗅t(yī)學(xué)院院長(zhǎng),1985年9月起任上海中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)。還擔(dān)任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員,全國(guó)血吸蟲病防治研究會(huì)副主任委員,中華中醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事長(zhǎng),香港中文大學(xué)中藥研究中心名譽(yù)顧問,及上海市第八屆人大代表。王玉潤(rùn) - 研究課題
60年代中期,受命從事血吸蟲病防治研究工作,率組多次深入江、浙、皖、滬等農(nóng)村疫區(qū),進(jìn)行調(diào)查研究,并設(shè)點(diǎn)治療。他倡導(dǎo)“識(shí)病治本”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),即為了識(shí)病、探求病源一切先進(jìn)手段都可以用,為了徹底根治疾病一切最有效的藥物和手段都可以用,這就為他大膽采用中西手段、中西藥物、并創(chuàng)造性地研制有效新藥奠定了理論基礎(chǔ)。在這一思想指導(dǎo)下,他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運(yùn)用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。王玉潤(rùn) - 主要成就
晚年著手從理論上研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史,從臨床實(shí)踐上研究以中醫(yī)藥治療各種疑難病和愛滋病。多次應(yīng)邀赴日本、美國(guó)、新加坡、馬來西亞、香港等國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)藥院校、醫(yī)學(xué)藥學(xué)界講學(xué)和作學(xué)術(shù)交流。曾主編上海市西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班《中醫(yī)兒科學(xué)》和全國(guó)高等中醫(yī)院!秲嚎茖W(xué)》教材,參加編寫《血吸蟲病防治手冊(cè)》、《寄生蟲病學(xué)》。王玉潤(rùn) - 科研成果
他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運(yùn)用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。王玉潤(rùn) - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
1.從傳統(tǒng)的“辨證論治”升華到現(xiàn)代的“識(shí)病治本”王玉潤(rùn)教授在他大半生的醫(yī)學(xué)和教研過程中,一貫主張和進(jìn)行臨床治療和實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)兩者對(duì)照比較,以此在各個(gè)階段進(jìn)行總結(jié),使認(rèn)識(shí)不斷地提高和深化。在五十年的時(shí)間里,他始終一絲不茍地對(duì)患者不同癥狀、體征等臨床見癥,進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳盡的描述,尤其注重實(shí)驗(yàn)室主要指標(biāo)的顯著改善同患者外觀變化的吻合情形。他重視以理論指導(dǎo)實(shí)踐。在治療和實(shí)踐過程中他注意排除某些偶然因素如自然痊愈或他藥效用的可能性,使臨床和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料盡可能的客觀真實(shí)。
王玉潤(rùn)教授十分推崇人類的最新發(fā)現(xiàn)和最新科技成果,并盡可能地將它與自己的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究結(jié)合起來加以考察,并盡可能地將能利用于自己的臨床和科研的最新科技成果,結(jié)合應(yīng)用于臨床和科研,為了有利于自己的工作和為病人的健康造福,40年代他就創(chuàng)辦了“中國(guó)醫(yī)藥化驗(yàn)所”和“藥理研究所”,堅(jiān)定不移地走臨床同實(shí)驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)同理論互相補(bǔ)充、互相結(jié)合的道路。
大凡對(duì)研究對(duì)象發(fā)展的重新評(píng)估,通常跟它的科學(xué)知識(shí)由經(jīng)驗(yàn)形態(tài)變換為理論形態(tài)有關(guān)。18世紀(jì)物理學(xué),處于臆斷與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的階段。當(dāng)人們對(duì)其理論和實(shí)踐問題的探索,破除了流行于整個(gè)中世紀(jì)的“大宇宙和小宇宙基本相似”的經(jīng)典世界圖景之認(rèn)識(shí)后,物理學(xué)才擺脫了經(jīng)驗(yàn)形態(tài)而轉(zhuǎn)換和建立了理論形態(tài)。早年一位父輩溫病名家的死于“溫病”、一位至親的表弟陳正明的死于“濕溫傷寒”,使他痛切地感到固守中醫(yī)老的診治方法已經(jīng)不敷客觀的需要。王玉潤(rùn)教授對(duì)于父輩和自己切身經(jīng)歷的慘痛教訓(xùn)他一生都難以忘懷和釋然,因?yàn)橹槐孀C而不辨病,哪怕辨證如何精細(xì),但終究不能挽回自己至親至愛的人的生命。他無法諒解自己的無知和淺陋。對(duì)于往事的回顧總結(jié)、對(duì)于最新知識(shí)的如饑如渴的追求,以及通過實(shí)踐檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究,他終于破除了對(duì)于原有經(jīng)典理論的迷信。他認(rèn)識(shí)到只有結(jié)合中西醫(yī)和發(fā)揮兩者所長(zhǎng),取長(zhǎng)補(bǔ)短,才能切實(shí)提高診治效果,對(duì)患者帶來實(shí)際的利益。特別是通過“桃仁提取物抗肝纖維化的研究”過程,他的認(rèn)識(shí)達(dá)到了理性的飛躍,從而揭示了“桃仁提取物抗肝纖維化”的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律。
王玉潤(rùn)教授提倡識(shí)病治本,不是淡化中醫(yī)的辨證論治,而是更加強(qiáng)調(diào)辨證,強(qiáng)調(diào)由表象之“證”深入到本質(zhì)之“證”,更強(qiáng)調(diào)相同患者之間的個(gè)體差異,要求用合乎實(shí)際客觀情況且是恰當(dāng)?shù)膯螖?shù)形式,替代原有的類推、仍帶著很大思辨特性的復(fù)數(shù)形式,從而克服“證”的泛化根源。
王玉潤(rùn)教授的識(shí)病治本,不僅重視辨證,而且更加重視論治;不僅要求認(rèn)識(shí)針對(duì)性的致病因子、組織病理變化和藥理機(jī)制,而且要求提出針對(duì)性的基本治則以及發(fā)掘針對(duì)性的高效方藥(包括遵循中醫(yī)藥規(guī)律進(jìn)行創(chuàng)造性的新藥研制,他的桃仁提取物合蟲草菌絲就是他治病求本在治療血吸蟲病性肝硬化方面的創(chuàng)造)。他還強(qiáng)調(diào)對(duì)治療結(jié)果有一個(gè)科學(xué)的、客觀的解說,而不是只滿足于病人表面癥狀的改善,因而他主張?jiān)谂R床上要有對(duì)照組進(jìn)行反復(fù)的比較觀察,進(jìn)一步在實(shí)驗(yàn)中獲得與患者疾病轉(zhuǎn)歸全過程內(nèi)臨床癥狀、體征變化相一致的結(jié)果。
“識(shí)病”是人們從傳統(tǒng)的“辨證”演進(jìn)到現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)疾病內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系或規(guī)律性的全過程。目前,正處于它的全新發(fā)展時(shí)期。遺憾的是,目前雖有很多先進(jìn)的科學(xué)儀器與技術(shù)幫助人們更客觀地認(rèn)識(shí)疾病,但迄今為止仍然尚有不少疾病未能達(dá)到真正的“識(shí)病”水平。而現(xiàn)在一般稱為“辨病”的主要內(nèi)容,僅是指疾病診斷這一方面而已。
“辨證”的主要依據(jù)為臨床癥候。它通過哲學(xué)思辨的途徑,用直感方法診治患者,尚且?guī)в锌偨Y(jié)的抽象性與模糊含混的藝術(shù)傾向。“識(shí)病治本”無論是在臨床實(shí)踐中或者理論認(rèn)識(shí)上,都是廣集傳統(tǒng)“辨證論治”理論和方法的精華,加以不斷提純、升華的最終思想結(jié)晶。王玉潤(rùn)認(rèn)為,“識(shí)病治本”有著比“辨證論治”、“辨病論治”更為豐富的臨床知識(shí)容量,完全可作為隨著當(dāng)代科技的國(guó)際走向、朝世界醫(yī)學(xué)目標(biāo)邁進(jìn)的簡(jiǎn)潔有力的認(rèn)識(shí)工具?垢卫w維化藥物發(fā)現(xiàn)的價(jià)值是王玉潤(rùn)領(lǐng)導(dǎo)下,一批共同工作的同志在醫(yī)藥科研發(fā)展道路上具有歷史性開拓意義的建樹。它并不說明現(xiàn)在已經(jīng)有效地控制了整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的大廈,而是指走出傳統(tǒng)醫(yī)藥觀念的樊籬獲得一種新觀念、新方法。
王玉潤(rùn) - 中醫(yī)本色
王玉潤(rùn)教授1938年在新中國(guó)醫(yī)學(xué)院求學(xué)期間即師從兒科名醫(yī)徐小圃, 這是他學(xué)習(xí)臨床和臨床經(jīng)驗(yàn)積累的開始,其后不論其工作性質(zhì)和榮譽(yù)、地位發(fā)生了多大的變化,直至1992年去世,他作為老中醫(yī)的本色不變,從未脫離過臨床?偲湟簧麖氖屡R床工作五十年,積累了五十年的臨床經(jīng)驗(yàn)。王玉潤(rùn)的臨床特點(diǎn)最顯著的一點(diǎn)就是他融會(huì)了中西醫(yī)兩方面的知識(shí),具有中西醫(yī)兩套診治手段。這就為他在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中開展中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了有利條件,極大地提高了工作效率和治病療效。早期主要是繼承老師的兒科臨床經(jīng)驗(yàn),他曾以“從游一得集”為題在《國(guó)醫(yī)新聲》上發(fā)表數(shù)萬字的文章,其中有天花、白喉、消渴、乳中毒(腳氣)、濕溫等隨師臨診實(shí)錄。
王玉潤(rùn) - 臨床經(jīng)驗(yàn)
王玉潤(rùn)在臨床實(shí)踐中不僅發(fā)揚(yáng)了老師的經(jīng)驗(yàn),而且有新的發(fā)展。王玉潤(rùn)的臨床經(jīng)驗(yàn)主要是:
1.辨證論治和審因論治。作為老中醫(yī)的本色,王玉潤(rùn)的臨床充分運(yùn)用了體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)特色、針對(duì)病因病機(jī)的辨證論治和審因論治。
王玉潤(rùn)對(duì)于傳統(tǒng)辨證理論和方法的重視和運(yùn)用表現(xiàn)在臨床和科研的多方面。他將臟腑經(jīng)絡(luò)理論用于麻疹并發(fā)肺炎,體現(xiàn)了他將三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證結(jié)合臟腑辨證融會(huì)貫通應(yīng)用于臨床的經(jīng)驗(yàn)和特色。他認(rèn)為,本病于脾肺兩經(jīng)受病,外應(yīng)于手足太陰,合于肌肉皮毛。傷寒之邪,始作必因外感,致動(dòng)太陰濕土而內(nèi)傷,蘊(yùn)積君相兩火而然。麻疹病毒的傳變:毒盛于脾,熱流于心,臟腑之傷以肺為甚;肺受風(fēng)寒,忽生喘急;心脾火灼,口舌生瘡;毒為食滯,腸鳴腹痛;肺胃蘊(yùn)熱,津液干涸。毒歸五臟,變有四癥:毒歸于脾胃,則泄瀉變利;歸于心肺,則煩熱不退而發(fā)驚厥;歸于肺,則咳嗽出血;歸于腎,則牙齦糜爛而成疳。因?yàn)槲迮K心肺相連,肺位于上,心經(jīng)火旺,肺先受之,所以麻疹的并發(fā)癥尤以肺炎為最多,常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴、涕淚不見、煩躁、甚則昏迷。對(duì)于本病的治療,他強(qiáng)調(diào)以經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說為指導(dǎo),認(rèn)為本病以手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)兩經(jīng)之火熱發(fā)而為病,所以只要清肺胃兩經(jīng)之邪熱,諸癥即可自退。王玉潤(rùn)的臨床經(jīng)驗(yàn)從水火既濟(jì)還是心腎不足、心腎不交論治尿急尿頻也體現(xiàn)了臟腑經(jīng)絡(luò)論治和運(yùn)用陰陽、寒熱等四診八綱的理論特色。對(duì)于哮喘,他即從八綱寒熱虛實(shí)進(jìn)行辨證,王玉潤(rùn)認(rèn)為:新病屬實(shí),久病屬虛。哮喘反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致肺氣耗散,久則肺病及腎,而致腎陽虧虛,氣不攝納。故平時(shí)常見肺脾腎的虛象。一旦急性發(fā)作,就表現(xiàn)為邪實(shí)正虛夾雜的復(fù)雜現(xiàn)象。他將此病分為寒熱兩種類型:寒喘表現(xiàn),癥見面色
王玉潤(rùn) - 用藥特色
王玉潤(rùn)的用藥經(jīng)驗(yàn),首先是出于對(duì)病人的高度責(zé)任性和為了達(dá)到治病救人的目的, 從大量的醫(yī)藥資料中篩選找出最有效的中醫(yī)處方,在大量有效處方基礎(chǔ)上又進(jìn)一步通過大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究找出和發(fā)現(xiàn)最有效的藥物及其有效成分,然后研究有效給藥方法、劑型和途徑。對(duì)于青木香、臭梧桐的降壓作用,對(duì)于紫草的預(yù)防麻疹和避孕,他都是通過實(shí)驗(yàn)得到第一手資料,讓實(shí)踐作出回答,從不輕易相信道聽途說。最典型的例子是治療晚期血吸蟲病肝硬化的桃仁提取物的尋找和發(fā)現(xiàn),并在臨床上推廣應(yīng)用,無論在調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究方面還是在臨床實(shí)踐方面,他都付出了艱辛的勞動(dòng),因而也獲得出色的成效。前已大量述及,不再贅述。其次是對(duì)于蟲類藥的應(yīng)用,王玉潤(rùn)似乎情有獨(dú)鐘。他認(rèn)為中醫(yī)治療驚厥除用平肝熄風(fēng)的中藥外,還可用蟲類藥搜風(fēng)止痙。他從清代名醫(yī)葉天士《臨證指南醫(yī)案》找到根據(jù),葉稱:“通絡(luò)方法,每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降,血無凝著,氣可宣通”,他進(jìn)而認(rèn)為,仗蠕動(dòng)之物,最能透達(dá)病根。
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)癲癇與驚風(fēng)的認(rèn)識(shí)常混為一談。如《千金要方》、《外臺(tái)秘要》等書,統(tǒng)稱之為“驚癇”。直至北宋錢乙《小兒藥證直訣》,始創(chuàng)“急驚”,“慢驚”及“五癇”等病名,才明確了驚風(fēng)與癇癥的區(qū)別!杜R證指南》說:“癇病或由驚恐或由飲食不節(jié),或由母腹中受驚,以致內(nèi)臟不平,經(jīng)久失調(diào),一蠲積痰,厥氣內(nèi)風(fēng),卒焉暴逆,莫能禁止,待其氣反然後已!闭J(rèn)為癲癇的病因病理主要是由於驚恐、飲食等造成臟腑失調(diào)所致。也有人認(rèn)為,“痰濁內(nèi)聚”,蒙閉清竅,亦可發(fā)為癲癇,故有些治療癲癇的成方中往往采用豁痰和開竅的藥味。他治癲癇則喜用控風(fēng)止痙的蟲類藥,以取得較滿意的療效。
在另一篇文章《氣營(yíng)雙清、通腑泄熱與蟲類搜風(fēng)的臨床驗(yàn)證》中他再次闡述了應(yīng)用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)。蟲類搜風(fēng),對(duì)于溫病加乙腦的抽搐、痙攣?zhàn)饔貌淮,而?duì)于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失控效果較好。究其原因是全蝎等蟲類藥具有抑制神經(jīng)細(xì)胞興奮的藥理作用,而乙腦的抽搐、痙攣這些癥狀是由高熱、腦水腫所引起,非關(guān)神經(jīng)細(xì)胞。臨床應(yīng)用也證明蟲類藥對(duì)於溫病中的驚厥等癥沒有多大的影響:當(dāng)它單獨(dú)用時(shí)無效,而當(dāng)它加用清熱藥時(shí)有效,可見對(duì)其有效的是清熱藥,而并非蟲類藥。他采用蟲類藥的主要指征為:肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)諸證,如驚厥、牙關(guān)緊閉兩眼上翻、頸項(xiàng)強(qiáng)直、不知人事等。并可用於頑固性頭痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)痛、痹痛等,病機(jī)為:諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng);內(nèi)風(fēng)妄動(dòng),風(fēng)留經(jīng)絡(luò),上下四肢流走而痛。代表方經(jīng)為:止痙散。藥用:全蝎,蜈蚣,選用配伍藥:烏稍蛇,天麻,僵蠶。
歷來經(jīng)驗(yàn)證明,蟲類藥以研粉吞服功效較佳,最好不入煎劑應(yīng)用,因?yàn)榇蠖鄶?shù)蟲類藥經(jīng)高熱煮沸,其藥效明顯減弱。全蝎、蜈蚣經(jīng)藥理證明,都有抗驚厥作用。天麻、鉤藤都是平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)驚的要藥,藥理證明二藥都能抗驚厥,并制止癲病反應(yīng)的發(fā)生,后者具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。靈磁石、龍齒、龍骨、牡蠣都是重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽之品。甘麥大棗加珍珠母、夜交藤,火麻仁有甘潤(rùn)綬急、寧心安神的效用;白芍,養(yǎng)血柔肝,并能平肝陽;北秫米,用以和胃安神。以上方法亦可用治嬰兒痙攣及血管神經(jīng)性偏頭痛。