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  • 王玉潤

    王玉潤

    王玉潤(1919~1991),男,漢族,上海市人,滬上中醫(yī)兒科名家之一。出身于中醫(yī)世家,祖父王仲康、父親王超然均享滬上一時之名。1935年考入上海新中國醫(yī)學院,并師從滬上兒科名醫(yī)徐小圃。1939年畢業(yè)后自設(shè)診所開業(yè),并設(shè)立中國醫(yī)藥化驗所和藥理研究室采用現(xiàn)代科學方法檢查病情。1956年參加中國民主同盟,曾任民盟上海市委常委。1985年加入中國共產(chǎn)黨。

     

    王玉潤 - 曾任職務(wù)

    全國解放后,歷任上海市第十一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院兒科主任,上海中醫(yī)學院教授、兒科教研組主任及中醫(yī)系系主任等職。1984年2月至1985年8月?lián)紊虾V嗅t(yī)學院院長,1985年9月起任上海中醫(yī)學院名譽院長。還擔任國務(wù)院學位委員會委員,全國血吸蟲病防治研究會副主任委員,中華中醫(yī)學會上海分會理事長,香港中文大學中藥研究中心名譽顧問,及上海市第八屆人大代表。

    王玉潤 - 研究課題

    60年代中期,受命從事血吸蟲病防治研究工作,率組多次深入江、浙、皖、滬等農(nóng)村疫區(qū),進行調(diào)查研究,并設(shè)點治療。他倡導“識病治本”的學術(shù)觀點,即為了識病、探求病源一切先進手段都可以用,為了徹底根治疾病一切最有效的藥物和手段都可以用,這就為他大膽采用中西手段、中西藥物、并創(chuàng)造性地研制有效新藥奠定了理論基礎(chǔ)。在這一思想指導下,他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗,進一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進步二等獎。

    王玉潤 - 主要成就

    晚年著手從理論上研究中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史,從臨床實踐上研究以中醫(yī)藥治療各種疑難病和愛滋病。多次應(yīng)邀赴日本、美國、新加坡、馬來西亞、香港等國家和地區(qū)的醫(yī)藥院校、醫(yī)學藥學界講學和作學術(shù)交流。曾主編上海市西醫(yī)學習中醫(yī)班《中醫(yī)兒科學》和全國高等中醫(yī)院!秲嚎茖W》教材,參加編寫《血吸蟲病防治手冊》、《寄生蟲病學》。

    王玉潤 - 科研成果

    他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗,進一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進步二等獎。

    王玉潤 - 學術(shù)觀點

    1.從傳統(tǒng)的“辨證論治”升華到現(xiàn)代的“識病治本”
    王玉潤教授在他大半生的醫(yī)學和教研過程中,一貫主張和進行臨床治療和實驗檢驗兩者對照比較,以此在各個階段進行總結(jié),使認識不斷地提高和深化。在五十年的時間里,他始終一絲不茍地對患者不同癥狀、體征等臨床見癥,進行細致的觀察和詳盡的描述,尤其注重實驗室主要指標的顯著改善同患者外觀變化的吻合情形。他重視以理論指導實踐。在治療和實踐過程中他注意排除某些偶然因素如自然痊愈或他藥效用的可能性,使臨床和實驗所獲得的資料盡可能的客觀真實。

    王玉潤教授十分推崇人類的最新發(fā)現(xiàn)和最新科技成果,并盡可能地將它與自己的臨床實踐和科學研究結(jié)合起來加以考察,并盡可能地將能利用于自己的臨床和科研的最新科技成果,結(jié)合應(yīng)用于臨床和科研,為了有利于自己的工作和為病人的健康造福,40年代他就創(chuàng)辦了“中國醫(yī)藥化驗所”和“藥理研究所”,堅定不移地走臨床同實驗、經(jīng)驗同理論互相補充、互相結(jié)合的道路。

    大凡對研究對象發(fā)展的重新評估,通常跟它的科學知識由經(jīng)驗形態(tài)變換為理論形態(tài)有關(guān)。18世紀物理學,處于臆斷與實驗相結(jié)合的階段。當人們對其理論和實踐問題的探索,破除了流行于整個中世紀的“大宇宙和小宇宙基本相似”的經(jīng)典世界圖景之認識后,物理學才擺脫了經(jīng)驗形態(tài)而轉(zhuǎn)換和建立了理論形態(tài)。早年一位父輩溫病名家的死于“溫病”、一位至親的表弟陳正明的死于“濕溫傷寒”,使他痛切地感到固守中醫(yī)老的診治方法已經(jīng)不敷客觀的需要。王玉潤教授對于父輩和自己切身經(jīng)歷的慘痛教訓他一生都難以忘懷和釋然,因為只辨證而不辨病,哪怕辨證如何精細,但終究不能挽回自己至親至愛的人的生命。他無法諒解自己的無知和淺陋。對于往事的回顧總結(jié)、對于最新知識的如饑如渴的追求,以及通過實踐檢驗和實驗研究,他終于破除了對于原有經(jīng)典理論的迷信。他認識到只有結(jié)合中西醫(yī)和發(fā)揮兩者所長,取長補短,才能切實提高診治效果,對患者帶來實際的利益。特別是通過“桃仁提取物抗肝纖維化的研究”過程,他的認識達到了理性的飛躍,從而揭示了“桃仁提取物抗肝纖維化”的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律。

    王玉潤教授提倡識病治本,不是淡化中醫(yī)的辨證論治,而是更加強調(diào)辨證,強調(diào)由表象之“證”深入到本質(zhì)之“證”,更強調(diào)相同患者之間的個體差異,要求用合乎實際客觀情況且是恰當?shù)膯螖?shù)形式,替代原有的類推、仍帶著很大思辨特性的復數(shù)形式,從而克服“證”的泛化根源。

    王玉潤教授的識病治本,不僅重視辨證,而且更加重視論治;不僅要求認識針對性的致病因子、組織病理變化和藥理機制,而且要求提出針對性的基本治則以及發(fā)掘針對性的高效方藥(包括遵循中醫(yī)藥規(guī)律進行創(chuàng)造性的新藥研制,他的桃仁提取物合蟲草菌絲就是他治病求本在治療血吸蟲病性肝硬化方面的創(chuàng)造)。他還強調(diào)對治療結(jié)果有一個科學的、客觀的解說,而不是只滿足于病人表面癥狀的改善,因而他主張在臨床上要有對照組進行反復的比較觀察,進一步在實驗中獲得與患者疾病轉(zhuǎn)歸全過程內(nèi)臨床癥狀、體征變化相一致的結(jié)果。

    “識病”是人們從傳統(tǒng)的“辨證”演進到現(xiàn)代的認識疾病內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系或規(guī)律性的全過程。目前,正處于它的全新發(fā)展時期。遺憾的是,目前雖有很多先進的科學儀器與技術(shù)幫助人們更客觀地認識疾病,但迄今為止仍然尚有不少疾病未能達到真正的“識病”水平。而現(xiàn)在一般稱為“辨病”的主要內(nèi)容,僅是指疾病診斷這一方面而已。

    王玉潤

    “辨證”的主要依據(jù)為臨床癥候。它通過哲學思辨的途徑,用直感方法診治患者,尚且?guī)в锌偨Y(jié)的抽象性與模糊含混的藝術(shù)傾向!白R病治本”無論是在臨床實踐中或者理論認識上,都是廣集傳統(tǒng)“辨證論治”理論和方法的精華,加以不斷提純、升華的最終思想結(jié)晶。王玉潤認為,“識病治本”有著比“辨證論治”、“辨病論治”更為豐富的臨床知識容量,完全可作為隨著當代科技的國際走向、朝世界醫(yī)學目標邁進的簡潔有力的認識工具?垢卫w維化藥物發(fā)現(xiàn)的價值是王玉潤領(lǐng)導下,一批共同工作的同志在醫(yī)藥科研發(fā)展道路上具有歷史性開拓意義的建樹。它并不說明現(xiàn)在已經(jīng)有效地控制了整個傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系的大廈,而是指走出傳統(tǒng)醫(yī)藥觀念的樊籬獲得一種新觀念、新方法。

    王玉潤 - 中醫(yī)本色

    王玉潤教授1938年在新中國醫(yī)學院求學期間即師從兒科名醫(yī)徐小圃, 這是他學習臨床和臨床經(jīng)驗積累的開始,其后不論其工作性質(zhì)和榮譽、地位發(fā)生了多大的變化,直至1992年去世,他作為老中醫(yī)的本色不變,從未脫離過臨床?偲湟簧,他從事臨床工作五十年,積累了五十年的臨床經(jīng)驗。王玉潤的臨床特點最顯著的一點就是他融會了中西醫(yī)兩方面的知識,具有中西醫(yī)兩套診治手段。這就為他在臨床和實驗研究中開展中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了有利條件,極大地提高了工作效率和治病療效。

    早期主要是繼承老師的兒科臨床經(jīng)驗,他曾以“從游一得集”為題在《國醫(yī)新聲》上發(fā)表數(shù)萬字的文章,其中有天花、白喉、消渴、乳中毒(腳氣)、濕溫等隨師臨診實錄。

    王玉潤 - 臨床經(jīng)驗

    王玉潤在臨床實踐中不僅發(fā)揚了老師的經(jīng)驗,而且有新的發(fā)展。王玉潤的臨床經(jīng)驗主要是:

    1.辨證論治和審因論治。作為老中醫(yī)的本色,王玉潤的臨床充分運用了體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)特色、針對病因病機的辨證論治和審因論治。

    王玉潤對于傳統(tǒng)辨證理論和方法的重視和運用表現(xiàn)在臨床和科研的多方面。他將臟腑經(jīng)絡(luò)理論用于麻疹并發(fā)肺炎,體現(xiàn)了他將三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證結(jié)合臟腑辨證融會貫通應(yīng)用于臨床的經(jīng)驗和特色。他認為,本病于脾肺兩經(jīng)受病,外應(yīng)于手足太陰,合于肌肉皮毛。傷寒之邪,始作必因外感,致動太陰濕土而內(nèi)傷,蘊積君相兩火而然。麻疹病毒的傳變:毒盛于脾,熱流于心,臟腑之傷以肺為甚;肺受風寒,忽生喘急;心脾火灼,口舌生瘡;毒為食滯,腸鳴腹痛;肺胃蘊熱,津液干涸。毒歸五臟,變有四癥:毒歸于脾胃,則泄瀉變利;歸于心肺,則煩熱不退而發(fā)驚厥;歸于肺,則咳嗽出血;歸于腎,則牙齦糜爛而成疳。因為五臟心肺相連,肺位于上,心經(jīng)火旺,肺先受之,所以麻疹的并發(fā)癥尤以肺炎為最多,常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴、涕淚不見、煩躁、甚則昏迷。對于本病的治療,他強調(diào)以經(jīng)絡(luò)臟腑學說為指導,認為本病以手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)兩經(jīng)之火熱發(fā)而為病,所以只要清肺胃兩經(jīng)之邪熱,諸癥即可自退。王玉潤的臨床經(jīng)驗從水火既濟還是心腎不足、心腎不交論治尿急尿頻也體現(xiàn)了臟腑經(jīng)絡(luò)論治和運用陰陽、寒熱等四診八綱的理論特色。對于哮喘,他即從八綱寒熱虛實進行辨證,王玉潤認為:新病屬實,久病屬虛。哮喘反復發(fā)作,可導致肺氣耗散,久則肺病及腎,而致腎陽虧虛,氣不攝納。故平時常見肺脾腎的虛象。一旦急性發(fā)作,就表現(xiàn)為邪實正虛夾雜的復雜現(xiàn)象。他將此病分為寒熱兩種類型:寒喘表現(xiàn),癥見面色

    王玉潤 - 用藥特色

    王玉潤的用藥經(jīng)驗,首先是出于對病人的高度責任性和為了達到治病救人的目的, 從大量的醫(yī)藥資料中篩選找出最有效的中醫(yī)處方,在大量有效處方基礎(chǔ)上又進一步通過大量臨床實踐和實驗研究找出和發(fā)現(xiàn)最有效的藥物及其有效成分,然后研究有效給藥方法、劑型和途徑。對于青木香、臭梧桐的降壓作用,對于紫草的預防麻疹和避孕,他都是通過實驗得到第一手資料,讓實踐作出回答,從不輕易相信道聽途說。最典型的例子是治療晚期血吸蟲病肝硬化的桃仁提取物的尋找和發(fā)現(xiàn),并在臨床上推廣應(yīng)用,無論在調(diào)查研究、實驗研究方面還是在臨床實踐方面,他都付出了艱辛的勞動,因而也獲得出色的成效。前已大量述及,不再贅述。

    其次是對于蟲類藥的應(yīng)用,王玉潤似乎情有獨鐘。他認為中醫(yī)治療驚厥除用平肝熄風的中藥外,還可用蟲類藥搜風止痙。他從清代名醫(yī)葉天士《臨證指南醫(yī)案》找到根據(jù),葉稱:“通絡(luò)方法,每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降,血無凝著,氣可宣通”,他進而認為,仗蠕動之物,最能透達病根。

    中國古代醫(yī)學文獻中對癲癇與驚風的認識;鞛橐徽。如《千金要方》、《外臺秘要》等書,統(tǒng)稱之為“驚癇”。直至北宋錢乙《小兒藥證直訣》,始創(chuàng)“急驚”,“慢驚”及“五癇”等病名,才明確了驚風與癇癥的區(qū)別!杜R證指南》說:“癇病或由驚恐或由飲食不節(jié),或由母腹中受驚,以致內(nèi)臟不平,經(jīng)久失調(diào),一蠲積痰,厥氣內(nèi)風,卒焉暴逆,莫能禁止,待其氣反然後已!闭J為癲癇的病因病理主要是由於驚恐、飲食等造成臟腑失調(diào)所致。也有人認為,“痰濁內(nèi)聚”,蒙閉清竅,亦可發(fā)為癲癇,故有些治療癲癇的成方中往往采用豁痰和開竅的藥味。他治癲癇則喜用控風止痙的蟲類藥,以取得較滿意的療效。

    在另一篇文章《氣營雙清、通腑泄熱與蟲類搜風的臨床驗證》中他再次闡述了應(yīng)用蟲類藥的經(jīng)驗。蟲類搜風,對于溫病加乙腦的抽搐、痙攣作用不大,而對于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失控效果較好。究其原因是全蝎等蟲類藥具有抑制神經(jīng)細胞興奮的藥理作用,而乙腦的抽搐、痙攣這些癥狀是由高熱、腦水腫所引起,非關(guān)神經(jīng)細胞。臨床應(yīng)用也證明蟲類藥對於溫病中的驚厥等癥沒有多大的影響:當它單獨用時無效,而當它加用清熱藥時有效,可見對其有效的是清熱藥,而并非蟲類藥。他采用蟲類藥的主要指征為:肝風內(nèi)動諸證,如驚厥、牙關(guān)緊閉兩眼上翻、頸項強直、不知人事等。并可用於頑固性頭痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)痛、痹痛等,病機為:諸暴強直,皆屬于風;內(nèi)風妄動,風留經(jīng)絡(luò),上下四肢流走而痛。代表方經(jīng)為:止痙散。藥用:全蝎,蜈蚣,選用配伍藥:烏稍蛇,天麻,僵蠶。

    歷來經(jīng)驗證明,蟲類藥以研粉吞服功效較佳,最好不入煎劑應(yīng)用,因為大多數(shù)蟲類藥經(jīng)高熱煮沸,其藥效明顯減弱。全蝎、蜈蚣經(jīng)藥理證明,都有抗驚厥作用。天麻、鉤藤都是平肝熄風鎮(zhèn)驚的要藥,藥理證明二藥都能抗驚厥,并制止癲病反應(yīng)的發(fā)生,后者具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。靈磁石、龍齒、龍骨、牡蠣都是重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽之品。甘麥大棗加珍珠母、夜交藤,火麻仁有甘潤綬急、寧心安神的效用;白芍,養(yǎng)血柔肝,并能平肝陽;北秫米,用以和胃安神。以上方法亦可用治嬰兒痙攣及血管神經(jīng)性偏頭痛。

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