沈之問(wèn) - 人物簡(jiǎn)介
沈之問(wèn)，明代醫(yī)家。生卒年不詳，生活于十六世紀(jì)。號(hào)無(wú)為道人、花月無(wú)為道人。里籍欠詳。其先祖沈怡梅、父沈艾軒抄存若干治麻風(fēng)之秘方。至之問(wèn)于麻風(fēng)一證，致力尤深。于麻風(fēng)證之病因、辯證。治療，均有獨(dú)到見(jiàn)解，提出麻風(fēng)證名三十六種，列風(fēng)藥八十余種，更善用大風(fēng)子。
尤足稱道的是，他積累了應(yīng)用大風(fēng)子治療麻風(fēng)病的豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)過(guò)去認(rèn)為服大風(fēng)子可致失明的說(shuō)法提出異議，指出“風(fēng)病損目，難歸咎于大風(fēng)子，蓋世不食大風(fēng)子而瞽目者甚多，后人不可泥于紙上之語(yǔ)”。
沈氏還第一次提出了“預(yù)常服藥”防止本病滋蔓流行。指出：“須于幼年未曾發(fā)病之先，預(yù)常服藥、使蟯蟲內(nèi)死。不得長(zhǎng)養(yǎng)滋蔓延育為害，若至長(zhǎng)大婚配。耗散精神。虧損氣血。病作而難治矣。今人焉肯于未病之先，延醫(yī)調(diào)治哉。故使病劇無(wú)療，臨危措手。咎在微時(shí)不治之故、”體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治未病”的傳統(tǒng)思想。
沈之問(wèn) - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
沈氏認(rèn)為麻風(fēng)病的起因是由于蟲的存在，發(fā)為惡瘡，而且肯定麻風(fēng)是可以傳染他人造成流行的傳染病，他說(shuō)：“蟲入肌中曰風(fēng)，故風(fēng)動(dòng)而蟲生，蟲無(wú)風(fēng)而不育。“人中其邪則成麻癘。蟲生臟腑，啖肌髓，餐血液，形貌丑惡，神思昏迷，遍身瘡穢，先儒曰癘．即此候也”又說(shuō) “閩廣間有室女過(guò)癘，即生蟯蟲，發(fā)為惡瘡，穢毒極盛，其氣易于傳染殺人，因此滋蔓于此，相感而生”他還注意到“血?dú)馓�，脾胃弱”以致“氣穢蠱疰”和“保養(yǎng)失度”、飛蠹傳尸”等對(duì)致病的影響，但是，他對(duì)于“風(fēng)水陰陽(yáng)所損，不可救治”之說(shuō)．及所謂“妖怪之脈”等論點(diǎn)持批判態(tài)度，斥之為“謬之甚”，指出此“皆虛妄之談” 他明確提出了麻風(fēng)病的源流是“傳染所襲”。指出‘凡風(fēng)勞病人。皆有惡蟲于臟腑代相稟受 傳染源流”，并列舉了吳中患者等數(shù)則案例。強(qiáng)調(diào)了家庭內(nèi)傳染在流行病學(xué)上的重要性。同時(shí)亦注意了其他的傳染途徑和傳染方式，探討了“氣穢蠱疰所犯”這一因素。涉及到飛沫及以昆蟲媒介的傳染方式。
在麻風(fēng)病的分類、診斷以及治療等方面，沈之問(wèn)于理論相實(shí)踐都有其獨(dú)到的見(jiàn)解和重要的貢獻(xiàn)。他將麻風(fēng)病統(tǒng)稱之為“風(fēng)癩”，其下又有風(fēng)癥36種。癩證14種。且均分屬于心、肝，脾、肺、腎、胃六經(jīng)以辨證。體現(xiàn)了臟腑辨證的精神。他在分別論述了麻風(fēng)受病所在經(jīng)絡(luò)之后．認(rèn)為”癩鳳之害，根于六淫。中于六部，發(fā)為六邪”，“六淫．即風(fēng)寒暑濕燥火，六部，即心肝脾肺腎胃也；六邪，即痛庠麻爛脹憊之六病也。風(fēng)癩異名，六部各十六種。故有六、六三十六件”。他同時(shí)指出：“五臟六腑榮衛(wèi)脈絡(luò)，充貫人身，聯(lián)絡(luò)相繼。淫邪中人，則周身沿蠹，豈有只于一臟而別臟不傷之理，其先中之經(jīng)絡(luò)與后中者，在輕重之間耳。但一臟受病，剛余臟難免其傷�！彼^l4癩，他參用《巢氏病源，所舉13癩又加l癩而成，并指出 ‘風(fēng)癩一癥．輕重之別耳�！卑]癥死者少。好了形猶可復(fù)；風(fēng)死者多。病愈元?dú)怆y全。但“大都皆非善證，轍跡一 類”。沈氏所渭36風(fēng)，14癩之分類。除按麻風(fēng)病程發(fā)展中的突出癥狀分之外，尚包括若干非麻風(fēng)疾患，需與之作出鑒別如白癜風(fēng)、鵝掌風(fēng)等。論麻風(fēng)之癥狀體征，有不知痛癢、眉須脫落、肢體穢爛、瘸癟腫酸、手足痿痹、趾指墮折，直到器官殘毀等，描述之周到和準(zhǔn)確。為前代醫(yī)著所罕見(jiàn)。
對(duì)麻風(fēng)病之治療．他主張因時(shí)、因地、因人、因病而異。辨證施治，反對(duì)執(zhí)一死方，以治諸證，指出“癘風(fēng)多種。所由不一，如得一方。便夸能治，必?zé)o皆驗(yàn)之理”，須“脈藥樸配，診視相參，對(duì)癥施治，才可隨手獲功”。并正確地闡述了攻毒與扶正的關(guān)系，指出“治風(fēng)之法，先散寒邪。次攻蟲毒，次調(diào)元?dú)�。次養(yǎng)陰血。待風(fēng)散蟲死，血足氣清之候。再拔瘡穢．舒其筋而伸其攣。滋生毛發(fā)。則病愈不發(fā)”，還提出“祛風(fēng)瀉火殺蟲，排毒為先，補(bǔ)血壯元導(dǎo)滯，堅(jiān)筋相濟(jì)”。同時(shí)亦強(qiáng)調(diào)扶助正氣，“風(fēng)癩之入。氣血必衰，治風(fēng)癩之藥，無(wú)非克伐迅劑．治之將半，即宜用補(bǔ)劑扶其根本，不可伐盡氣血，致津液干枯。形神憔悴而損遐齡”，在藥物方劑方面，沈氏將本病常用80多種藥物。按適應(yīng)證分為10類 分別評(píng)介其作用、炮制方法和宜忌事項(xiàng)．并介紹了疾病不同階段所應(yīng)用的劑型和治法之序。其實(shí)用方劑262首，既有內(nèi)眼，又有外用，處方之后附有藥物炮制過(guò)程、使用方法，病情輕重和體質(zhì)強(qiáng)弱用藥之區(qū)別。隨癥加減藥味，毒副作用出現(xiàn)時(shí)的處置等，條貫而列閱之暸然足見(jiàn)沈氏治驗(yàn)之宏富。
沈之問(wèn) - 醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)
其經(jīng)驗(yàn)均載于《解圍元藪》，為中國(guó)較早之麻風(fēng)病專著，該書乃沈氏望祖父沈恰梅、父沈史軒和他本人三代相傳之資料及臨證經(jīng)驗(yàn)而成。書成于嘉靖二十九年（1550），為中國(guó)較早之麻風(fēng)病專著，該書對(duì)麻風(fēng)病因、診斷、治療和預(yù)防方法提出了許多精辟見(jiàn)解，內(nèi)容相當(dāng)豐富，現(xiàn)有刊本行世。
沈氏在學(xué)術(shù)上尊古不泥，主張“后人不可泥于紙上之語(yǔ)”。對(duì)方藥“隨集隨證”，“旁搜考試驗(yàn)而奇異者，始錄”。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)麻風(fēng)的診治及病因認(rèn)識(shí)作出了一定貢獻(xiàn)。