金壽山 - 人物簡(jiǎn)介
1936年來(lái)上海行醫(yī)。不久，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，先后去桂林、貴陽(yáng)開業(yè)。
1946年抗戰(zhàn)勝利后，即重返上海執(zhí)業(yè)，并任教于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院。1956年上海中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建，被聘為首批教師，后歷任傷寒溫病學(xué)教研室主任、溫病學(xué)教研室主任、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研組組長(zhǎng)、教務(wù)處副處長(zhǎng)，1979年被定為教授，并任上海中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng);1978年始兼上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員;1980年被聘為全國(guó)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任;1981年還兼任中醫(yī)文獻(xiàn)研究所所長(zhǎng)，同年被任為國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)醫(yī)學(xué)評(píng)議組成員。金氏對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)融匯貫通，學(xué)驗(yàn)俱富，著述頗多。已出版主要論著有《溫病學(xué)講義》，《溫?zé)嵴撔戮帯�、《續(xù)廣筆記》、《金壽山醫(yī)論選集》、《金匱詮釋》、《溫病釋要》等。
金壽山 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
金氏對(duì)中醫(yī)古典文獻(xiàn)涉獵甚廣，其中于仲景學(xué)說(shuō)、
易州張氏學(xué)說(shuō)與溫病學(xué)說(shuō)研究尤深。對(duì)前人論著凡于理可通、其法可行者不問(wèn)其派別、專長(zhǎng)均掬為己有而發(fā)揚(yáng)之。其學(xué)術(shù)特點(diǎn)是兼收并蓄、博采眾長(zhǎng)、理法全面、方藥無(wú)偏。他在終年手不釋卷、勤求歷代典籍密切聯(lián)系臨床中提出不少學(xué)術(shù)見解，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要價(jià)值。一、學(xué)如積薪，后來(lái)居上：金氏認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展著的學(xué)問(wèn)，我們當(dāng)代要比古人高明，決不能妄自菲薄，如現(xiàn)在編的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》盡管還有不少缺點(diǎn)，但它從《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上作了比較系統(tǒng)的論述和闡明。每個(gè)老中醫(yī)都有一技之長(zhǎng)、獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，不能以為這算不了什么，小看這些經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)把自己的直接經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給下一代�！凹傅沃�(xì)流，可以匯成江河”。對(duì)古人的經(jīng)驗(yàn)要取其精華、棄其糟粕，要有真正的心得體會(huì)，古人的書切忌死讀，要引導(dǎo)學(xué)生懂得把書本知識(shí)到實(shí)踐中去檢驗(yàn)，看看是否真有道理，以真正做到“古為今用”。
二、辨證入手，首重辨�。�金氏說(shuō)認(rèn)為中醫(yī)只會(huì)辨證、不會(huì)辨病實(shí)在是一種誤解。中醫(yī)是講辨病的，有許多疾病中醫(yī)與西醫(yī)的認(rèn)識(shí)基本一致，病名也相同，如感冒、中暑、痢疾、瘧疾等;有的病名不同而內(nèi)容是一致的，如西醫(yī)的神經(jīng)官能癥中醫(yī)稱“百合病”、“臟躁”，西醫(yī)的白塞氏綜合征仲景早已稱之謂“狐惑病”;有些病名為中醫(yī)所特有，如痰飲、傷寒、溫病、血痹、虛勞等，都有其病因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)展規(guī)律、治療原則�！啊痢敛∶}證并治”就是說(shuō)明要在識(shí)病的基礎(chǔ)上來(lái)辨證施治。以為中醫(yī)只講辨證施治，只要辨氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣滯、血瘀等證就可異病同治，是把中醫(yī)看得太簡(jiǎn)單了。辨證只能解釋疾病過(guò)程中出現(xiàn)某些證候的病理，而不能認(rèn)識(shí)到某一個(gè)病的全部病理�！坝惺亲C用是藥”是指在見證確切的情況下應(yīng)放膽使用而說(shuō)，并不是說(shuō)治病可以毫無(wú)原則地“隨證變法”。在臨床上，暫時(shí)不能判明屬于何病，只能辨證施治，這是特殊情況，不能認(rèn)為異病同治，更不能因此認(rèn)為可以不要辨病。但強(qiáng)調(diào)辨病，并不是說(shuō)不要辨證，不能認(rèn)為辨病既確，治法就可千篇一律。如果不通過(guò)辨證，辨病是無(wú)從入手的。只是辨證要有全局觀點(diǎn)，不能僅著眼于當(dāng)前的見癥，要通常達(dá)變。另外，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的病，決不能以辨中醫(yī)的病為滿足，而必須與辨西醫(yī)的病結(jié)合起來(lái)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使中西醫(yī)學(xué)真正從理論上做到融匯貫通而有所創(chuàng)新。
三、傷寒溫病原著是目前最好的中醫(yī)教材：金氏強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)《傷寒論》及溫病學(xué)說(shuō)的原著。認(rèn)為《傷寒論》是對(duì)《素問(wèn)·熱論》的發(fā)展，是一部夾敘夾議、有方有論的好教材�！秱摗穼�(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)包含著豐富的辯證法思想，《傷寒論》的112方大多是行之有效的，不僅可用于各種熱病，也常廣泛用于雜病。學(xué)習(xí)《傷寒論》首先要依次序從白文(即原文)上領(lǐng)會(huì)辨證論治精神，要先從有字處著眼，讀得精、讀得細(xì)，一句一字不能放過(guò)，到一定程度，可由約到博，看歷代注解，與從無(wú)字處著眼結(jié)合起來(lái)，舉一反三，再由博返約，用各種方法去整理。溫病方號(hào)稱時(shí)方，為常用而有效之法。《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫病條辨》等都要學(xué)習(xí)原著為主。金氏認(rèn)為這些原著不論在形式上或內(nèi)容上都是中醫(yī)最好教材，能為學(xué)者提供較完整的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
四、《金匱要略》是辨病與辨證相結(jié)合的典范：金氏認(rèn)為《金匱要略》中的中風(fēng)、瘧疾、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、胸痹、寒疝、積聚、痰飲、消渴、水氣、腸癰、蛔蟲等都是病名。既稱為病，就有一定的發(fā)病原因，有其發(fā)展過(guò)程與傳變規(guī)律，有其一定治療原則，有專方甚至還有專藥。全書各篇，先講辨病，后講辨證，“××病脈證并治”就是要在識(shí)病基礎(chǔ)上辨證施治。如咳嗽一癥，不僅要辨虛實(shí)寒熱，而且將其分列于《肺痿》、《肺癰》與《痰飲》病篇之中�！督饏T要略》從理論到方藥對(duì)常見病癥的鑒別診斷是其重要內(nèi)容之一。重視鑒別診斷其目的一是辨病，如風(fēng)病與痹病作鑒別、女勞疸與水氣病作鑒別等；二是辨證，不但要辨陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，還要辨標(biāo)本、辨主次、辨進(jìn)退、測(cè)預(yù)后。
五、劉河間成就卓越，但其學(xué)說(shuō)帶有局限性：金氏認(rèn)為河間學(xué)說(shuō)是進(jìn)步的學(xué)說(shuō)，河間著重五運(yùn)六氣，但他所論的運(yùn)氣與一般所講的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)內(nèi)容有所不同，河間只承認(rèn)有小運(yùn)，有主氣，論及為病，但舉五臟六腑之應(yīng)六氣，與統(tǒng)歲加臨全不相干。河間所講亢害承制，與《內(nèi)經(jīng)》的更勝而相平不同，是指六氣病變?cè)诳菏⒌揭欢ǔ潭葧r(shí)所出現(xiàn)的一種假象，其本質(zhì)還是一種亢害。金氏認(rèn)為河間主火論是有實(shí)踐作為根據(jù)的，河間用藥則并不專主寒涼，治療上主養(yǎng)腎水而勝退心火，河間認(rèn)為人身中有太乙天真主氣，非陰非陽(yáng)，著名的河間地黃飲子，補(bǔ)腎精以交水火，用意就是如此。金氏認(rèn)為河間在熱病提倡表里雙解、養(yǎng)陰退陽(yáng)等治法是一個(gè)很大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，為開溫病治法的先河，其學(xué)術(shù)在當(dāng)時(shí)都是重要的創(chuàng)造革新。因而金氏強(qiáng)調(diào)重視繼承河間的理法方藥加以整理提高。但金氏也指出他受時(shí)代局限，只能用“比物立象”方法說(shuō)明病機(jī)，難免牽強(qiáng)附會(huì)，立論只能明其一義，少及其他，矯枉而又過(guò)其正。
六、推崇并借鑒易水學(xué)派：金氏對(duì)張?jiān)?潔古)、李杲(東垣)之學(xué)十分推崇，借鑒甚多。對(duì)易水學(xué)派(包括張?jiān)亍堣�、李杲、王好古、羅天益等)極為贊嘗。認(rèn)為張潔古繼承六經(jīng)分證，又倡古今異治，不拘古法，自制新方，確得仲景、錢乙二人之傳。張氏常于繼承中求創(chuàng)造，加減古方而化裁，如小續(xù)命湯分六經(jīng)加減、大青龍湯改用九味羌活湯等，皆是實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)之談。對(duì)易水學(xué)派以養(yǎng)胃氣為本金氏尤為推薦，認(rèn)為張氏枳術(shù)丸從金匱枳術(shù)湯顛倒枳術(shù)用量改湯為丸而成，李杲制補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)益胃諸方又是從此方及清震湯等方脫胎而出，說(shuō)東垣是闡明其師引而不發(fā)之理，發(fā)展為脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。金氏在臨床上廣泛應(yīng)用益氣聰明湯、參苓白術(shù)散于慢性雜病，均以東垣升陽(yáng)、補(bǔ)氣、清火合用治脾胃不足之證為本。金氏對(duì)易水學(xué)派處方用藥重氣味說(shuō)、苦欲補(bǔ)瀉說(shuō)、歸經(jīng)說(shuō)、時(shí)令說(shuō)、重升降浮沉說(shuō)等分析甚細(xì)，認(rèn)為其法多有可取之處，但不可拘泥。還認(rèn)為張氏提出的初治之道法當(dāng)猛峻、中治之道當(dāng)寬猛相濟(jì)、末治之道法當(dāng)寬緩?fù)耆侠怼?/p>
七、精研葉氏學(xué)術(shù)，發(fā)揮溫病學(xué)說(shuō)：金氏對(duì)葉天士學(xué)術(shù)研究最深，認(rèn)為溫病學(xué)說(shuō)是《傷寒論》的發(fā)展。由《素問(wèn)·熱論》至《傷寒論》到《溫?zé)嵴摗芬粋�(gè)比一個(gè)進(jìn)步。認(rèn)為《溫?zé)嵴摗返膬r(jià)值在于繼承性、獨(dú)創(chuàng)性、總結(jié)性和靈活性，不少地方發(fā)前人所未發(fā)。衛(wèi)氣營(yíng)血作為辨證綱領(lǐng)對(duì)于溫病的論治具有十分重要意義。用衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)層次更能明邪之淺深、正之強(qiáng)弱，按衛(wèi)氣營(yíng)血辨證進(jìn)行治療，多能制止疾病發(fā)展。金氏曾對(duì)《溫?zé)嵴摗吩敿幼⑨專凇稖責(zé)嵴撔戮帯泛汀稖夭≌撝巍分袑?duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證規(guī)律和具體證治執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，理法精詳，對(duì)葉氏溫病學(xué)說(shuō)有了極好發(fā)揮。金氏還強(qiáng)調(diào)指出，全部《溫?zé)嵴摗肪褚环矫媸峭附馔庑�，一方面是扶正存津，防止向重癥轉(zhuǎn)變。認(rèn)為當(dāng)時(shí)用這套方藥療效還是比較高的，較之僅用《傷寒論》方為高，至于今天有些重癥熱病用中西醫(yī)結(jié)合治療療效可以大大提高自可不必受衛(wèi)氣營(yíng)血辨證限制。金氏認(rèn)為葉氏當(dāng)時(shí)的主要不足是忌柴葛和熱病中少用溫藥。主張邪留三焦可用小柴胡湯加減。溫病傷陽(yáng)要見微知著早用陽(yáng)藥。金氏還對(duì)葉氏的陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)、以上損中損下?lián)p為經(jīng)陰傷陽(yáng)傷為緯的理虛大法、講究奇經(jīng)八脈善用血肉有情之品等極表贊賞，也為之作了很多發(fā)揮。
金壽山 - 證治經(jīng)驗(yàn)
金氏重視實(shí)踐研究，堅(jiān)持不離臨床細(xì)察得失。在上承仲景、
潔古、東垣、天士之學(xué)基礎(chǔ)上，積累有豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)眾多外感熱病和內(nèi)傷雜病療效卓著。一、力求選藥精當(dāng)：金氏認(rèn)為選藥是辨證施治過(guò)程中最后一個(gè)環(huán)節(jié)，極為重要。選藥如奕棋，一著得當(dāng)，滿盤皆活，一味藥用得好，這張方子就靈。指出選藥不但要辨證，還要辨病。如夏應(yīng)堂治一瘧病系少陽(yáng)證，改前醫(yī)小柴胡湯中柴胡為青蒿，投劑即瘥。以青蒿清暑療瘧，適宜于血虛有熱之人而無(wú)劫陰動(dòng)肝陽(yáng)之弊。金氏強(qiáng)調(diào)選藥精當(dāng)必須熟識(shí)藥性，如黃連、黃芩、黃柏、大黃、知母、龍膽草、連翹、山梔、板藍(lán)根、大青葉都是清熱藥，雖味有甘寒、咸寒、苦寒之別，功有清氣涼血之分，但仍不夠具體，需作進(jìn)一步剖析。此類藥性味寒涼能敗胃，但黃連之弊較少，龍膽草、板藍(lán)根、大青葉較多，可和以甘草。清肺與大腸之熱多用黃芩，治心與小腸之熱，黃連作用最強(qiáng)，涼血解毒，瀉火清濕熱，治瘡瘍，適應(yīng)范圍較廣泛。知母、黃柏常同用，取其協(xié)同以瀉相火，但有時(shí)只能單用，黃柏堅(jiān)陰不宜于腸燥便秘，知母滑潤(rùn)不宜于遺泄。梔子、連翹常同用，但梔子清肝膽之火，故用于肝膽病，連翹清心火故用于瘡瘍之疾、失眠之癥，梔子配豆豉有透發(fā)作用，連翹配銀花既有透發(fā)作用也有解毒作用，梔子有滑泄之弊連翹則無(wú)比弊。大黃治療范圍可與黃連比擬，但一則通腑行一則厚腸胃，大黃還有化瘀作用。
二、善握攻補(bǔ)兩法：金氏對(duì)適當(dāng)擇用攻補(bǔ)兩法很有心得，認(rèn)為“攻”要選擇最有利時(shí)機(jī)，在病邪還在萌芽狀態(tài)輕而易舉，當(dāng)邪勢(shì)盛大就不能硬拼，硬拼只會(huì)傷正氣達(dá)不到祛邪目的，需等到正氣已具備充足的抗邪能力始可攻之。還認(rèn)為攻法與補(bǔ)法相輔相成，在多數(shù)情況下或相兼并用或先后分別使用。認(rèn)為病邪初襲可汗則汗，如早用寒涼看似直接清熱消炎，實(shí)則藥過(guò)病所每多淹延時(shí)日；氣熱爍津，過(guò)早用滋陰，看似扶正實(shí)則反致滋膩留邪。
三、重視保護(hù)陽(yáng)氣：金氏認(rèn)為無(wú)論健康人還是有慢性病的人都要刻刻注意保護(hù)陽(yáng)氣，主要在于“動(dòng)”而不在吃補(bǔ)藥。至于用藥保護(hù)陽(yáng)氣須在有病時(shí)用之，治療重危病癥就應(yīng)該首先考慮保護(hù)陽(yáng)氣。在用藥方面認(rèn)為有升陽(yáng)、溫陽(yáng)、通陽(yáng)、養(yǎng)陰、潛陽(yáng)之別。認(rèn)為升陽(yáng)藥應(yīng)該與補(bǔ)脾胃藥結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，單用升陽(yáng)不補(bǔ)脾胃便是無(wú)根之升，只能外散而不能升陽(yáng)。金氏在臨床上曾用升陽(yáng)散火湯加減治療干燥綜合征獲得良效，常用益氣聰明湯加減治療眩暈等病癥獲滿意療效。認(rèn)為溫陽(yáng)主要用于回陽(yáng)救逆，非參、附、姜、草莫屬，通陽(yáng)與溫陽(yáng)既有聯(lián)系又有區(qū)別，通陽(yáng)藥多少帶點(diǎn)溫性，但目的不是“溫”而是“通”，作用一是通心陽(yáng)二是化痰飲三是利小便，溫陽(yáng)用附為主，通陽(yáng)則用桂。認(rèn)為養(yǎng)陽(yáng)用于虛勞，慢性病見陽(yáng)虛之證不能長(zhǎng)期把桂附等藥當(dāng)作補(bǔ)藥，養(yǎng)陽(yáng)之藥宜柔如蓯蓉、枸杞子、覆盆子、菟絲子、仙茅、仙靈脾、巴戟天等。還認(rèn)為血肉有情之品如龜版、鹿茸、鹿角膠、河車、坎(無(wú)灬)qi，既可填精亦能養(yǎng)陽(yáng)。認(rèn)為潛陽(yáng)針對(duì)亢陽(yáng)無(wú)制用金石介類重鎮(zhèn)之品，也可與升陽(yáng)藥同用，一方面升其清陽(yáng)一方面潛其邪陽(yáng)，可以并行不悖。
四、細(xì)別治肺八法：金氏認(rèn)為治肺有宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤(rùn)肺、補(bǔ)肺、斂肺八法。前四法屬于祛邪，溫肺、潤(rùn)肺有祛邪一面又有扶正一面，補(bǔ)肺、斂肺屬扶正，臨床上對(duì)各法既強(qiáng)調(diào)細(xì)于區(qū)別又重視數(shù)法合用。認(rèn)為宣肺是宣通肺氣之fen郁，宣者布也散也，麻黃為宣肺之代表藥。肅是清除的意思，肅肺不就是降氣，在于肅清痰火水飲。先宣肺后肅肺是先表后里之大法，宣肅并行則屬表里雙解。又認(rèn)為化水飲藥物多溫性屬溫肺，肅肺藥多平和，甚至偏涼，如枇杷葉、馬兜鈴、紫菀、款冬花、百部等即是。認(rèn)為清肺屬清法范疇，常用藥有桑葉、石膏、茅根、竹茹、魚腥草、野蕎麥根、黃芩等。瀉肺是瀉肺中痰火和水濕，與肅肺有輕重緩急之別，藥性峻猛，葶藶子為代表藥。溫肺是溫化肺中寒飲之法，甘草干姜湯、小青龍湯等屬溫肺范疇。潤(rùn)肺，針對(duì)肺燥，代表方是沙參麥冬湯、清燥救肺湯，潤(rùn)肺藥有川貝母、瓜蔞、知母、蘆根、天花粉、阿膠、沙參、西洋參、麥冬、石斛、玉竹等。認(rèn)為補(bǔ)肺主要指補(bǔ)肺氣，于一般補(bǔ)氣藥中擇其溫而不燥者，如人參、黃芪、甘草等即是。斂肺在于收斂肺氣之耗散，如五味子等，斂肺藥必須與補(bǔ)肺藥同用。
金壽山 - 從醫(yī)醫(yī)案
案一、風(fēng)溫夾濕
謝×，女，9歲。
1971年10月診：高熱7天(39℃以上)，未得暢汗，每天用抗菌素而熱不退，咳嗽少痰，大便不暢，脈數(shù)，舌干紅，苔微黃，風(fēng)溫夾濕，邪留少陽(yáng)，治當(dāng)清解。
柴胡9g黃芩15g桑白皮9g焦山梔9g銀花9g連翹9g川黃連3g桔梗1g半夏4.5g陳皮6g甘露消毒丹30g(包)鮮蘆根1支
案二、表里同病
夏×，女，22歲。
1976年7月4日診：發(fā)熱3天(38℃以上)，無(wú)汗，頭痛偏右，飲食如常，便秘已經(jīng)六天，咽痛，舌紅，苔薄黃而糙，脈弦數(shù)，患者有結(jié)核性腦膜炎病史，且有后遺癥癲癇。陰虛內(nèi)熱之體，風(fēng)邪外襲，慮其化熱生風(fēng)，引動(dòng)宿疾，急當(dāng)表里雙解。
淡豆豉9g薄荷9g(后下)生大黃4.5g(后下)玄明粉4.5g(沖)焦山梔9g連翹9g炒黃芩9g生甘草3g桔梗4.5g2帖
服藥1帖后便通而未暢，2帖后大便暢通，得汗熱退病除，癲癇亦未發(fā)。
金自按：“此癥卻不可用柴胡，用之有升肝陽(yáng)、劫肝陰之弊�！�
案三、內(nèi)傷兼外感
陸××，女，51歲。
初診：1978年9月7日。于今年6月切除咽喉部鱗狀上皮癌后，每天有低熱(37.5℃～38℃)，夜間退而次日復(fù)作。伴惡心嘔吐，咽痛，經(jīng)抗菌素治療不效。7月份患過(guò)“尿感”。7月30日感胸悶、心悸，心電圖示心肌損害、竇性心動(dòng)過(guò)速，他院確診為“冠心病”。血壓130～140/90毫米汞柱。經(jīng)多方治療，諸癥不解�，F(xiàn)癥：低熱不退，畏風(fēng)怕冷，有汗不暢，夜間盜汗、失眠，納差，小便如常，大便不爽，咽喉腫痛，口干，痰多白沫，常噯氣，脈弦細(xì)不揚(yáng)，苔薄黃中心剝。表邪失于汗解，致成三陽(yáng)合病。
柴胡4.5g炒黃芩10g太子參10g炙甘草3g天花粉10g桂枝4.5g炒白芍10g生石膏15g知母10g甘露消毒丹30g(包)姜半夏6g4帖
二診：9月12日。低熱微退，汗出甚暢，咳嗽，咽痛，痰白沫狀，大便不爽，脈沉弦而細(xì)，苔中心剝已縮小，咽喉腫痛現(xiàn)象減退。治從原法出入。
前方去柴胡、半夏，加銀柴胡3g半貝丸10g(包)3帖
三診：9月14日。低熱漸退，汗出已減，咳嗽亦緩，咽喉腫痛亦大為好轉(zhuǎn)，大便不爽，胸尚悶，脈不沉而弦細(xì)，苔中心剝更為縮小。前方去陽(yáng)明經(jīng)藥，加陽(yáng)明腑藥
9月7日方去石膏、知母、柴胡、半夏；加銀柴胡3g半貝丸10g(包)制大黃10g炒枳殼10g。7帖
四診：9月21日。低熱已退，咽痛已好，齒浮頭痛，大便不爽，吐白沫痰，胃納不佳，脈弦細(xì)，舌根黃中心剝未盡除。治當(dāng)從祛邪轉(zhuǎn)入扶正矣。
銀柴胡2g炒黃芩10g太子參12g炙甘草3g天花粉10g炒枳殼10g白芍12g生石膏12g知母10g半貝丸10g(包)升麻6g生黃芪9g谷芽10g麥芽10g7帖
藥后諸證均減，續(xù)用益氣升陽(yáng)、辛開苦降之法調(diào)治而愈，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：金氏謂內(nèi)傷病人也可患外感，一般當(dāng)治其新病(外感)。因失于汗解，熱度之低為受抗菌素遏制而邪仍未徹也。所幸未成壞病，所見各癥，細(xì)加推敲，少陽(yáng)、陽(yáng)明都有涉及，故斷為三陽(yáng)合病。盜汗不盡屬內(nèi)傷，外感證亦有之，《傷寒論》有明文，半夏、桂枝正所以治咽痛，亦屬《傷寒論》法。至于苔剝確屬陰傷，但祛邪退熱，正所以存陰，方中略以照顧陰液可矣�！秱摗�219條三陽(yáng)合病用白虎湯，本例雖亦屬三陽(yáng)合病，但見證與219條不盡相同，臨床當(dāng)靈活處理，不能囿于書本理論。金氏以其見證有三經(jīng)并重之象，故不專用白虎而擇小柴胡、桂枝、白虎湯之主藥，復(fù)以花粉養(yǎng)陰，甘露消毒丹清熱解毒。二診、三診皆隨癥略加出入，至四診低熱退、咽痛除，嗣后轉(zhuǎn)用調(diào)中益氣等法以鞏固療效。
金壽山 - 經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方
一、加減益氣聰明湯
組成:生黃芪12～30g太子參12～15g蔓荊子10g，赤芍、白芍(各)10g升麻5g黃柏6g葛根12～15g炙甘草5g
主治:中氣不足，清陽(yáng)不升，眩暈，頭痛，頭腦不清，神疲乏力，記憶力減退或注意力不集中等。
加減：納少者，去黃柏，加香谷芽15克；便溏、面色萎黃者，去黃柏，加白術(shù)10克；畏寒或腹中冷痛者，去黃柏，加干姜3～6g甚則肢冷者更加附子3～10g；兼有痰飲苔膩脈滑而惡心嘔吐者，去黃柏，加澤瀉15g白術(shù)10g姜半夏10g；兼心神不寧，夜寐不安者，炙甘草加至6g加淮小麥30g大棗10～15克，或更加棗仁粉6g(吞)；兼月經(jīng)紊亂、烘熱煩躁見于更年期者，加仙茅12g仙靈脾12g當(dāng)歸10g知母6g。
按：益氣聰明湯出《證治準(zhǔn)繩》，原方為黃芪、人參(各)五錢，葛根、蔓荊子(各)三錢，白芍、黃柏(各)6g升麻錢半，炙甘草3g。治內(nèi)障目昏、耳鳴、耳聾，乃據(jù)“五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅”之理而設(shè)。金氏據(jù)脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)，認(rèn)為許多頭痛、眩暈、耳鳴等癥皆為上氣不足之證，而上氣所以不足多由于中氣不足、清氣不升，于是將此方加以適當(dāng)變化廣泛運(yùn)用于心腦血管、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，取得顯著療效。方用太子參、黃芪、甘草以益氣，升麻、葛根、蔓荊子升發(fā)清陽(yáng)，芍藥收斂，黃柏苦降以防升發(fā)太過(guò)。還認(rèn)為上氣不足之癥益氣藥必須與升陽(yáng)藥同用，祗益氣不升陽(yáng)則氣無(wú)從上達(dá)；祗升陽(yáng)不益氣則無(wú)氣可升，反有造成虛陽(yáng)上越之弊。
二、瀉心湯加減變方
組成：黃連3g黃芩10g姜半夏10g太子參10～15g炙甘草3g干姜(或炮姜)3～5g
主治：膽病及胃，或上下交病，氣機(jī)不暢，寒熱錯(cuò)雜之證。或脘腹時(shí)痛，或胃脘痞滿，或口舌糜爛，或腹瀉便溏，或惡心嘔吐，或噯氣口臭，或作酸嘈雜等癥。
加減:神疲乏力者，加太子參12～15g便溏者，加白術(shù)10g茯苓10g；泄瀉者，加煨葛根15g廣木香6g；納呆者，加陳皮6g；脘痛者，加甘松9g；口糜者，炙甘草改為生甘草、熟甘草各3g，改干姜為生姜1片，加黃柏10g，細(xì)辛6g；噯氣者，加旋覆花(包)10g代赭石18g；便艱者，加制川大黃9g全瓜蔞(打)12g。
按：仲景除大黃黃連瀉心湯純屬泄熱除痞治熱痞外，余如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯皆為寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施之劑。金氏認(rèn)為葉天士于《臨證指南醫(yī)案》中所用瀉心諸案是對(duì)《傷寒》、《金匱》的具體運(yùn)用與發(fā)展，皆為可貴經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為我們當(dāng)效仲景、葉氏之法而不泥于《傷寒論》、《臨證指南》之方，當(dāng)隨時(shí)于補(bǔ)虛、開泄、苦泄、通下等法中或全面兼顧，或擇有重點(diǎn)地制定適當(dāng)處方，以適應(yīng)復(fù)雜病情。金氏認(rèn)為瀉心法雖以痞證為中心但不限于痞證，不僅可經(jīng)常應(yīng)用于胃、腸、肝、膽之病，而且還可廣泛地應(yīng)用于呼吸、泌尿、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)諸系統(tǒng)之病�；蛞云洳∽兎讣拔改c，或以其兼夾有消化道諸證，或因濕熱沖注三焦俱病。只要邪熱里結(jié)而非純屬大實(shí)大滿之證皆可隨機(jī)變化施用。對(duì)瀉心湯中的甘草，金氏認(rèn)為不可等閑視之，甘草性味甘平，寒熱溫涼之藥皆可配用，有“國(guó)老”之稱，《傷寒論》用甘草者有72方?jīng)Q非僅為緩諸藥之毒而用，更主要的是為了扶助正氣。金氏還常以生炙甘草同用，于扶助正氣中兼有清熱解毒之效，既可助參以補(bǔ)虛，又能協(xié)諸黃而瀉火，乃通盤之中又一妙著。
三、加味甘麥大棗湯
組成：炙甘草6g淮小麥30g大棗10g白石英(或紫石英)(先煎)12～15g炒白芍10～30g
主治：心神不安，肝陽(yáng)化風(fēng)。精神緊張、憂慮，情緒急躁，心悸、失眠等癥。亦治拘攣、（目閏）動(dòng)、抽搐等局部抽搐或全身陣發(fā)痙攣等癥。
加減：失眠多夢(mèng)者，加酸棗仁、茯神、炙遠(yuǎn)志、柏子仁、丹參、夜交藤、合歡皮等；心悸、怔忡或筋惕驚厥者，加龍骨、牡蠣、磁石等；拘攣、（目閏）shun動(dòng)、抽搐者，重用白芍、甘草，并更加阿膠、甘枸杞子、女貞子、桑寄生、鉤藤、夏枯草等；癲癇時(shí)發(fā)者，加半夏、陳皮、茯苓、枳殼、遠(yuǎn)志、石菖蒲、白金丸等。
按甘麥大棗湯出《金匱》，原方由甘草、小麥、大棗組成，治婦人臟躁啼笑無(wú)常、精神恍惚不能自主、常作呵欠、夜寐不安之癥。金氏據(jù)“悲者心系急”、“肝苦急，急食甘以緩之”之理，用原方甘草生津緩急、小麥養(yǎng)心氣、大棗補(bǔ)虛潤(rùn)燥，更加石英重鎮(zhèn)安神，白芍配甘草酸甘化陰、柔肝緩急，故其效更著。石英白者入氣分，紫者入血分，屬氣為主者用白，屬血為主者用紫，皆能潛陽(yáng)定驚、鎮(zhèn)心安神。
