扁鵲 - 概述
扁鵲,傳說(shuō)是黃帝時(shí)代的名醫(yī)。由于秦越人醫(yī)道高明,為百姓治好了許多疾病,趙國(guó)勞動(dòng)人民送他“扁鵲”稱(chēng)號(hào)。
《史記》等載其事跡涉及數(shù)百年。扁鵲(活動(dòng)期公元前4世紀(jì)初)中國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)學(xué)家。學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君。有豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),反對(duì)巫術(shù)治病,總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立望、聞、問(wèn)、切的四診法。他遍游各地行醫(yī),擅長(zhǎng)各科,在趙國(guó)為“帶下醫(yī)”(婦科),至周?chē)?guó)為“耳目痹醫(yī)”(五官科),入秦國(guó)則為“小兒醫(yī)”(兒科),醫(yī)名甚著。后因醫(yī)治秦武王病,被秦國(guó)太醫(yī)令李醯妨忌殺害。在《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》、《戰(zhàn)國(guó)策.卷四秦二》里載有他的傳記和病案,并推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。
扁鵲少年時(shí)期在故里做過(guò)舍長(zhǎng),即旅店的主人。當(dāng)時(shí)在他的旅舍里有一位長(zhǎng)住的旅客長(zhǎng)桑君,他倆過(guò)往甚密,感情融洽。長(zhǎng)期交往以后,長(zhǎng)桑君終于對(duì)扁鵲說(shuō):“我掌握著一些秘方驗(yàn)方,現(xiàn)在我已年老,想把這些醫(yī)術(shù)及秘方傳授予你,你要保守秘密,不可外傳!北怡o當(dāng)即拜長(zhǎng)桑君為師,并繼承其醫(yī)術(shù),終于成為一代名醫(yī),先秦時(shí)期醫(yī)家的杰出代表。扁鵲成名后,周游各國(guó),為人治病。由于其醫(yī)術(shù)高明,又常為君主看病,受到當(dāng)時(shí)秦國(guó)太醫(yī)令李醯的嫉妒,后被李派的刺客刺殺身亡。扁鵲具有高明的醫(yī)術(shù)。他的行醫(yī)事跡及醫(yī)學(xué)成就,可以反映出先秦時(shí)期的醫(yī)藥水平和醫(yī)藥特點(diǎn)。先秦不少著作載有扁鵲的事跡,本文主要取材于《史記?扁鵲列傳》。
扁鵲 - 職業(yè)生涯
一天,晉國(guó)的大夫趙簡(jiǎn)子病了。五日五夜不省人事,大家十分駭怕,扁鵲看了以后說(shuō),他血脈正常,沒(méi)什么可怕的,不超過(guò)三天一定會(huì)醒。后來(lái)過(guò)了兩天半,他果然蘇醒了。 有一次,扁鵲路過(guò)虢國(guó),見(jiàn)到那里的百姓都在進(jìn)行祈福消災(zāi)的儀式,就問(wèn)是誰(shuí)病了,宮中術(shù)士說(shuō),太子死了已有半日了。扁鵲問(wèn)明了詳細(xì)情況,認(rèn)為太子患的只是一種突然昏倒不省人事的“尸厥”癥,鼻息微弱,像死去一樣,便親去察看診治。他讓弟子磨研針石,刺百會(huì)穴,又做了藥力能入體五分的熨藥,用八減方的藥混合使用之后,太子竟然坐了起來(lái),和常人無(wú)異。繼續(xù)調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),兩天以后,太子完全恢復(fù)了健康。從此,天下人傳言扁鵲能“起死回生”,但扁鵲卻否認(rèn)說(shuō),他并不能救活死人,只不過(guò)能把應(yīng)當(dāng)活的人的病治愈罷了。 還有一次,扁鵲來(lái)到了蔡國(guó),蔡桓公知道他聲望很大,便宴請(qǐng)扁鵲,他見(jiàn)到桓公以后說(shuō):“君王有病,就在肌膚之間,不治會(huì)加重的!被腹幌嘈,還很不高興。5天后,扁鵲再去見(jiàn)他,說(shuō)道:“大王的病已到了血脈,不治會(huì)加深的!被腹圆恍牛腋硬粣偭。又過(guò)了5天,扁鵲又見(jiàn)到桓公時(shí)說(shuō),“病已到腸胃,不治會(huì)更重”,桓公十分生氣,他并不喜歡別人說(shuō)他有病。5天又過(guò)去了,這次,扁鵲一見(jiàn)到桓公,就趕快避開(kāi)了,桓公十分納悶,就派人去問(wèn),扁鵲說(shuō):“病在肌膚之間時(shí),可用熨藥治愈;在血脈,可用針刺、砭石的方法達(dá)到治療效果;在腸胃里時(shí),借助酒的力量也能達(dá)到;可病到了骨髓,就無(wú)法治療了,現(xiàn)在大王的病已在骨髓,我無(wú)能為力了!惫,5天后,桓侯身患重病,忙派人去找扁鵲,而他已經(jīng)走了。不久,桓公就這樣死了。 可見(jiàn),扁鵲的望診技術(shù)出神入化,真是“望而知之謂之神”的神醫(yī)了。在中醫(yī)的診斷方法里,望診在四診當(dāng)中居于首位,十分重要,也十分深?yuàn)W,要達(dá)到一望即知的神奇能力更是非同尋常。這三個(gè)例子都是非常有名的醫(yī)學(xué)故事,“起死回生”、“諱疾忌醫(yī)”的成語(yǔ)也出于此。相傳扁鵲名聲過(guò)大,因?yàn)槭艿角貒?guó)太醫(yī)李醯嫉妒而被其害死了。扁鵲 - 成就
發(fā)明四診
扁鵲在診視疾病中,已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)全面的診斷技術(shù),即后來(lái)中醫(yī)總結(jié)的四診:望診、聞診、問(wèn)診和切診,當(dāng)時(shí)扁鵲稱(chēng)它們?yōu)橥、?tīng)聲、寫(xiě)影和切脈。這些診斷技術(shù),充分地體現(xiàn)在史書(shū)所記載他的一些治病的案例中。他精于望色,通過(guò)望色判斷病證及其病程演變和預(yù)后。如他晉見(jiàn)齊桓侯時(shí),通過(guò)望診判斷出桓侯有病,但是病情尚淺,病位還只是在體表腠理的部位。他勸齊桓侯接受治療,如不治則病情將會(huì)加深。桓侯因自我感覺(jué)良好,拒絕治療。不久,扁鵲再度晉見(jiàn)桓侯時(shí),指出其病情已加重,病位已進(jìn)展到血脈,再次勸說(shuō)其接受治療,以免病情更加發(fā)展;负钊匀痪芙^治療,心中不悅,認(rèn)為扁鵲在炫耀自己,并以此牟利。當(dāng)扁鵲第三次晉見(jiàn)他時(shí),認(rèn)為病情已惡化,病位進(jìn)入到內(nèi)部腸胃,如不及時(shí)治療,終將難治;负钊圆挥枥聿恰W詈笠淮,扁鵲通過(guò)望診,判斷桓侯病情危重,已進(jìn)入到骨髓深處,病入膏肓,無(wú)法救治。果然不出所料,齊桓侯不久即發(fā)病,終于不治而死。此病例說(shuō)明扁鵲當(dāng)時(shí)已經(jīng)能很好應(yīng)用望診,而且診斷水平相當(dāng)高。扁鵲的切脈診斷法也很突出,具有較高水平!妒酚洝贩Q(chēng)贊扁鵲是最早應(yīng)用脈診于臨床的醫(yī)生。先秦時(shí)期,中醫(yī)的脈診是三部九候診法,即在診病時(shí),須按切全身包括頭頸部、上肢、下肢及軀體的脈。扁鵲脈診及其理論可從虢太子這一病例的診斷中體現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)時(shí)虢太子已昏迷不醒,扁鵲通過(guò)脈診判斷為“尸蹶”。他認(rèn)為患者的陰陽(yáng)脈失調(diào),陽(yáng)脈下陷,陰脈上沖,也即陰陽(yáng)脈不調(diào)和,導(dǎo)致全身脈象出現(xiàn)紊亂,故患者表現(xiàn)如死狀。其實(shí),患者并未真正死亡,除脈診外,他還觀察到患者鼻翼微動(dòng)。結(jié)合切摸,他發(fā)現(xiàn)兩大腿的體表仍然溫暖,因而敢于下此判斷。扁鵲是我國(guó)歷史上最早應(yīng)用脈診來(lái)判斷疾病的醫(yī)生,并且提出了相應(yīng)的脈診理論。
醫(yī)學(xué)思想
在治療方面,扁鵲能熟練運(yùn)用綜合治療的方法。其中,從治療虢太子一例,他所用的方法有砥石,即針刺法,還有熱熨法和服湯藥法等。綜合療法為扁鵲行醫(yī)時(shí)的主要治療措施。先秦時(shí)期,在臨證中,醫(yī)學(xué)尚未明確分科。盡管《周禮》中已有獸醫(yī)、食醫(yī)、疾醫(yī)和瘍醫(yī)之分,但這僅僅是在宮廷中的設(shè)置。獸醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)分別管理牲畜疾病、宮廷飲食調(diào)配和以刀剪割切的外科等事項(xiàng)。除此以外的其他病證,都屬疾醫(yī)的范疇。扁鵲是一位能兼治各科疾病的多面手,齊桓侯、虢太子等案例,都說(shuō)明他是內(nèi)科方面的能手。扁鵲還能根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰,隨俗為變地開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。當(dāng)他游歷到秦國(guó)時(shí)(今陜西咸陽(yáng)一帶),就專(zhuān)治小兒疾病;當(dāng)他云游到邯鄲(當(dāng)時(shí)為趙國(guó)都城)時(shí),又主要診視婦科病證;而當(dāng)他到雒陽(yáng)(當(dāng)時(shí)是周?chē)?guó)的首都,今為河南洛陽(yáng))時(shí),便主要從事老年人病證的治療,多醫(yī)治耳、眼等五官病證。據(jù)記載,扁鵲還精于外科手術(shù),而且應(yīng)用了藥物麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)。扁鵲在自己的醫(yī)療生涯中,不僅表現(xiàn)出高超的診斷和治療水平,還表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德。他謙虛謹(jǐn)慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶證后,虢君十分感激,大家也都稱(chēng)贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō):“這是患者并沒(méi)有死,我只不過(guò)能使他重病消除、回復(fù)他原來(lái)的狀態(tài)而已,并沒(méi)有起死回生的本領(lǐng)!
預(yù)防思想
扁鵲十分重視疾病的預(yù)防。從齊桓侯這個(gè)案例來(lái)看,他之所以多次勸說(shuō)及早治療,就寓有防病于未然的思想。他認(rèn)為對(duì)疾病只要預(yù)先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類(lèi)很多,但醫(yī)生卻苦于治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預(yù)防。治療原則
先秦時(shí)期,巫術(shù)有一定市場(chǎng),并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的絆腳石。扁鵲對(duì)巫術(shù)深?lèi)和唇^,認(rèn)為醫(yī)術(shù)和巫術(shù)勢(shì)不兩立。他的這些醫(yī)療道德思想,在《史記》中概括歸納為六條戒律,稱(chēng)為“六不治”。這六不治包括:信巫不信醫(yī),驕恣不論于理,輕身重財(cái),衣食不能適,病情嚴(yán)重到“形羸不能服藥、藏氣不定”等。即:一是依仗權(quán)勢(shì),驕橫跋扈的人不治;二是貪圖錢(qián)財(cái),不顧性命者不治;三是暴飲暴食,飲食無(wú)常者不治;四是病深不早求醫(yī)者不治;五是身體虛弱不能服藥者不治;六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。這是他治病的信條,由此也反映出他高尚的醫(yī)療品德。他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)極其豐富,曾編撰過(guò)頗有價(jià)值的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷和《扁鵲外經(jīng)》12卷,可惜均已失傳,這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的極大損失。扁鵲在總結(jié)前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造總結(jié)出望(看氣色)、聞(聽(tīng)聲音)、問(wèn)(問(wèn)病情)、切(按脈搏)的診斷疾病的方法。在這四診法中,扁鵲尤擅長(zhǎng)望診和切診。當(dāng)時(shí),扁鵲的切脈技術(shù)高超,名揚(yáng)天下。扁鵲無(wú)私地把自己的醫(yī)術(shù)傳授給門(mén)徒,他的徒弟子陽(yáng)、子豹、子越等人都是有所成就的人。扁鵲學(xué)派
后來(lái)在漢代出現(xiàn)的《黃帝八十一難經(jīng)》一書(shū),有人認(rèn)為是根據(jù)扁鵲的醫(yī)術(shù),尤其是關(guān)于脈診知識(shí)而整理成書(shū)的,并且署名扁鵲(秦越人)所著。近代還有人認(rèn)為他的學(xué)說(shuō)影響深遠(yuǎn),形成了扁鵲學(xué)派。扁鵲 - 影響
扁鵲在自己的醫(yī)療生涯中,不僅表現(xiàn)出高超的診斷和治療水平,還表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德。他謙虛謹(jǐn)慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶證后,虢君十分感激,大家也都稱(chēng)贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō),這是患者并沒(méi)有死,我只不過(guò)能使他重病消除、回復(fù)他原來(lái)的狀態(tài)而已,并沒(méi)有“起死回生”的本領(lǐng)。扁鵲十分重視疾病的預(yù)防。從齊桓侯這個(gè)案例來(lái)看,他之所以多次勸說(shuō)及早治療,就寓有防病于未然的思想。他認(rèn)為對(duì)疾病只要預(yù)先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類(lèi)很多,但醫(yī)生卻苦于治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預(yù)防。
先秦時(shí)期,巫術(shù)有一定市場(chǎng),并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的絆腳石。扁鵲對(duì)巫術(shù)深?lèi)和唇^,認(rèn)為醫(yī)術(shù)和巫術(shù)勢(shì)不兩立。他的這些醫(yī)療道德思想,在《史記》中概括歸納為六條戒律,稱(chēng)為“六不治”。這六不治包括:信巫不信醫(yī),驕恣不論于理,輕身重財(cái),衣食不能適,病情嚴(yán)重到“形羸不能服藥、藏氣不定”等。這是他治病的信條,由此也反映出他高尚的醫(yī)療品德。
扁鵲 - 傳說(shuō)
“良醫(yī)治未病”
根據(jù)典記,魏文王曾求教于名醫(yī)扁鵲:“你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),誰(shuí)是醫(yī)術(shù)最好的呢?”扁鵲:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一個(gè)。”
魏王不解地說(shuō):“請(qǐng)你介紹的詳細(xì)些!
扁鵲解釋說(shuō):“大哥治病,是在病情發(fā)作之前,那時(shí)候病人自己還不覺(jué)得有病,但大哥就下藥鏟除了病根,使他的醫(yī)術(shù)難以被人認(rèn)可,所以沒(méi)有名氣,只是在我們家中被推崇備至!
“我的二哥治病,是在病初起之時(shí),癥狀尚不十分明顯,病人也沒(méi)有覺(jué)得痛苦,二哥就能藥到病除,使鄉(xiāng)里人都認(rèn)為二哥只是治小病很靈。”
“我治病,都是在病情十分嚴(yán)重之時(shí),病人痛苦萬(wàn)分,病人家屬心急如焚。此時(shí),他們看到我在經(jīng)脈上穿刺,用針?lè)叛,或在患處敷以毒藥以毒攻毒,或?dòng)大手術(shù)直指病灶,使重病人病情得到緩解或很快治愈,所以我名聞天下。”魏王大悟。
這就是良醫(yī)治未病的故事,說(shuō)的就是他的大哥哥。
事后控制不如事中控制,事中控制不如事前控制,可惜大多數(shù)的事業(yè)經(jīng)營(yíng)者均未能體會(huì)到這一點(diǎn),等到錯(cuò)誤的決策造成了重大的損失才尋求彌補(bǔ)。彌補(bǔ)得好,當(dāng)然是聲名鵲起,但更多的時(shí)候是亡羊補(bǔ)牢,為時(shí)已晚。
扁鵲見(jiàn)蔡桓公
扁鵲拜見(jiàn)蔡桓公,站了一會(huì)兒,扁鵲說(shuō):“君王在你的皮膚表面有病,(如果)不治恐怕會(huì)深入(體內(nèi))!桓侯(諸侯國(guó)國(guó)君為侯)說(shuō):“我沒(méi)有病。”扁鵲出去了,桓侯說(shuō):“醫(yī)生就喜歡治沒(méi)有病的人用來(lái)邀功!
過(guò)了十天,扁鵲又拜見(jiàn)桓侯說(shuō):“您的病在肌膚里了,(如果)不治恐怕會(huì)更深入(體內(nèi))。”桓侯不理他。扁鵲出去了,桓侯又(因?yàn)楸怡o而)不高興。
過(guò)了十天,扁鵲又拜見(jiàn)桓侯說(shuō):“您的病在腸胃里了,(如果)不不治恐怕會(huì)更深入。”桓侯又不理他。扁鵲出去了,桓侯又(因?yàn)楸怡o而)不高興。
過(guò)了十天,扁鵲望見(jiàn)桓侯就回頭跑開(kāi)。桓侯特地派人去問(wèn)他(回避的原因),扁鵲說(shuō):“病在皮膚表面的時(shí)候,湯劑和熨敷就可以治療它;在肌膚里的時(shí)候,用銀針和石針就可以治療它;在腸胃的時(shí)候,用火齊湯就可以治療它;在骨髓的時(shí)候,那是掌管命的神所管轄的地方,就無(wú)可奈何了,F(xiàn)在(桓侯的。┰诠撬枇,我所以就不再請(qǐng)求拜見(jiàn)的了。”
過(guò)了五天,桓公身體疼痛,派人去找扁鵲,扁鵲已經(jīng)逃往秦國(guó)去了,桓侯(很快)就死了。
所以良醫(yī)對(duì)病的治療,它在皮膚表面就攻克它,這個(gè)時(shí)候的爭(zhēng)斗都是小規(guī)模的。凡是事情的禍福也有皮膚表面的所在,所以說(shuō):“圣人是在早期就解決事情(的問(wèn)題)的。”
扁鵲 - 作品學(xué)說(shuō)
他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)極其豐富,據(jù)《漢書(shū)·藝文志》載,扁鵲曾編撰過(guò)頗有價(jià)值的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷和《扁鵲外經(jīng)》12卷,可惜均已失傳。
中醫(yī)學(xué)的一部經(jīng)典之作《難經(jīng)》相傳為秦越人所作,但從內(nèi)容上看應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)以后問(wèn)世的作品,成書(shū)于漢代。其內(nèi)容深?yuàn)W,是中醫(yī)學(xué)不可多得的理論著作之一。因此,古人將該書(shū)托名秦越人所著,也表示扁鵲在人們心目中占有很高的地位,借其名以示書(shū)的重要性,也表達(dá)了人們對(duì)他的尊敬與懷念。
扁鵲無(wú)私地把自己的醫(yī)術(shù)傳授給門(mén)徒,他的徒弟子陽(yáng)、子豹、子越等人都是有所成就的人。后來(lái)在漢代出現(xiàn)的《黃帝八十一難經(jīng)》一書(shū),有人認(rèn)為是根據(jù)扁鵲的醫(yī)術(shù),尤其是關(guān)于脈診知識(shí)而整理成書(shū)的,并且署名扁鵲(秦越人)所著。近代還有人認(rèn)為他的學(xué)說(shuō)影響深遠(yuǎn),形成了扁鵲學(xué)派。
扁鵲 - 古跡遺址
扁鵲一生四海行醫(yī),足跡遍布大半中國(guó)。因此,在很多地方都有扁鵲墓。如,河南湯陰縣東南十五里,有土崗名伏道崗,相傳扁鵲被伏殺于此,如今此地有扁鵲墓,且有元、明、清等時(shí)期的碑刻;在山西省永濟(jì)縣清華鎮(zhèn)也有扁鵲祠和墓,墓前有石羊和宋、明年間的石碑;在陜西臨潼縣東北三十里南陳村也有扁鵲墓,相傳扁鵲被害于此,就地掩埋;在河北邢臺(tái)內(nèi)丘縣境內(nèi)有扁鵲墓,相傳扁鵲被害于秦,一義士掩其身在臨潼,取其頭,原想攜回家鄉(xiāng)埋葬,行至此地而葬之。濟(jì)南北郊鵲山西麓有扁鵲墓,墓前石碑署“春秋盧醫(yī)扁鵲墓”,并有清乾隆十八年(1753)重整字樣。
扁鵲墓
扁鵲廟
現(xiàn)存墓冢高約1.67米,墓圍周長(zhǎng)約50米。石碑1通,穹頂,通高1.32米,碑座高0.35米,鐫刻文字漫漶,可辨識(shí)“大觀元年三月□日楊□信□□重□收扁鵲墓”字樣。大觀元年(1107),為目前發(fā)現(xiàn)扁鵲墓最早者。 墓旁有石羊1對(duì)。古槐1株,樹(shù)圍根部粗4.24米,高約20米,樹(shù)中空,據(jù)稱(chēng)樹(shù)齡已超過(guò)2000年,樹(shù)根右方新生幼槐,粗近30 厘米。 在墓東有扁鵲祠,祠內(nèi)存碑最早者為明萬(wàn)歷庚子(1600)《重修扁鵲祠記》,碑云“祠宇時(shí)久”創(chuàng)始年不詳。扁鵲祠分東西二廟,西廟為早,面中條,近王官谷瀑布,風(fēng)景優(yōu)美。清代多次重修。雍正八年(1730)《重修扁鵲廟記》始將“祠”改為“廟”?上鲝R在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間,遭日軍戰(zhàn)火所毀,僅存石獅1對(duì)及碑碣3通。
東廟保存較全,有正殿、獻(xiàn)殿。正殿暖閣中有泥塑扁鵲坐像,左右兩側(cè)侍立司藥、司書(shū)男女童。東西兩垛殿塑二藥王坐像,旁侍司藥、司書(shū)男女童,均保存較好。扁鵲像施彩瀝粉貼金,龍袍玉帶,坐龍首椅上,面目慈祥莊重,面形方圓,廣額方頤,有宋塑遺風(fēng)。 扁鵲以其精湛的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德深受百姓愛(ài)戴,從而受到歷代祭祀。扁鵲廟為省重點(diǎn)文物保護(hù)單位。