人物生平
在闖軍侵襲、瘟疫橫行的背景下,明朝舉國陷入混亂恐慌之中,百姓民不聊生 。吳氏生活時(shí)代正值明末戰(zhàn)亂,饑荒流行,致使疫病流行。
據(jù)史料記載
在明末崇禎十四年(公元1641年),山東、河南、河北、浙江等地溫疫流行,患者甚多,甚至延及全家。由于醫(yī)家當(dāng)時(shí)用一般治療外感病的方法,或用治療傷寒的方法治療,或妄用峻攻祛邪之劑,往往無效,甚至導(dǎo)致病情遷延,進(jìn)一步向危重階段發(fā)展,致使枉死者不可勝數(shù)。
主要著作
鑒于以上情況,吳有性潛心鉆研,認(rèn)真總結(jié),提出了一套新的認(rèn)識,強(qiáng)調(diào)這種病屬溫疫,非風(fēng)非寒,非暑非濕,非六淫之邪外侵,而是由于天地間存在有一種異氣感人而至,與傷寒病絕然不同。不論從病因、病機(jī)到診斷、治療均有區(qū)別,使其與傷寒病分開另論,為溫病學(xué)說的形成與發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。著有《瘟疫論》。
主要成就
吳有性認(rèn)為瘟疫不同于傷寒與一般的外感疾病
根據(jù)其發(fā)病突然,具有流行性的特點(diǎn),指出這是由于天地間存在著—種異氣,又稱作厲氣、疫癘之氣所致。他認(rèn)為,雖然《傷寒論》中提出時(shí)行之氣有傳染之說,但據(jù)實(shí)際情況,有時(shí)行之氣末必有疫,故而時(shí)行之說不可使人信服。人之是否得疫病,是由于厲氣所致。厲氣是雜氣中之一,每年都存在。疫氣的存在盛衰多少,與地區(qū)、四時(shí)與歲運(yùn)有關(guān)。感受疫癘之氣之后,可使老少俱病。這就從病因?qū)W方面將溫疫與一般外感病區(qū)別開來,并與傷寒病加以區(qū)分。吳氏突破了六氣致病的傳統(tǒng)觀點(diǎn),提出了新的傳染病病原觀點(diǎn)。這些,已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)所證實(shí),這是吳氏對溫病學(xué)的一大貢獻(xiàn)。
吳氏通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)
溫疫邪氣侵犯人體的途徑不同,當(dāng)是從口鼻而入,其侵犯部位既不在表,也不在里,而是由口鼻侵入,停留在半表半里之間,此處稱為膜原。這里的膜原,是說明溫疫之邪在人體之內(nèi),外可連于表,內(nèi)可入于里的特點(diǎn)。指出溫疫之病所以用治外感病的方法治療不得痊愈,就是因?yàn)榇瞬⌒暗牟课徊煌谝话阃飧胁〉脑诒砘蛟诶铮窃谟诎氡戆肜锏哪ぴ,這個(gè)部位是一般藥物所不能到達(dá)的。由于其既連表又連里,邪氣盛時(shí)則可出表或入里,這時(shí)才可根據(jù)邪氣潰散的趨勢,因勢利導(dǎo)予以治療。吳氏將溫疫病的傳變從表里兩大方面進(jìn)行總結(jié),歸納出九種傳變方式,稱為“九傳”。即但表不里、表而再表,但里不表、里而再里、表里分傳、表里分傳再分傳、表勝于里、里勝于表、先表后里、先里后表等。
吳有性經(jīng)過潛心鉆研
創(chuàng)立了達(dá)原飲一方以治療溫疫。達(dá)到使邪氣盡快從膜原潰散,以利于表里分消的目的。方中檳榔能消能磨,為疏利氣機(jī)之品,可以除伏邪,又可治嶺南瘴氣;厚樸亦屬疏利氣機(jī)之品,可以破戾氣之所結(jié);草果辛烈氣雄,可以辛散以除伏邪蟠踞。三味藥物相合協(xié)力,以使氣機(jī)疏利,直達(dá)巢穴,促使邪氣潰散,速離膜原。方中又用知母以滋陰,蓋溫疫之邪性屬溫?zé),易傷津液之故。熱傷營血,故加芍藥以和血,再加黃芩以清燥熱之余,用甘草以調(diào)和諸藥。藥雖七味,卻能調(diào)暢氣機(jī),透達(dá)膜原,故為治療溫疫之邪的主方。由于溫疫之邪從膜原既可入里,又可出表,故而經(jīng)常兼見表里癥狀,吳氏又創(chuàng)立三消飲,以治療溫疫之邪出入表里,表證、里證、半表半里之證兼見者。三消飲即達(dá)原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成。
若溫疫之邪已經(jīng)散漫
則又要根據(jù)邪氣所在部位予以不同治療。若見脈長而洪散,大汗大渴,周身發(fā)熱,則說明邪氣已離膜原,而里熱散漫,其病機(jī)已與傷寒病陽明氣分證一致,故仍可用白虎湯辛涼解散。若邪氣透于胸膈,而見滿悶心煩喜嘔,欲吐不吐,雖吐而不得大吐,腹中不滿,欲飲不能飲,欲食不能食,說明膜原之邪已外潰于胸膈,邪氣在上,可選用瓜蒂散涌吐疫邪。若溫疫之邪入于里,見有可下之證,就可以使用下法。吳氏十分重視下法的應(yīng)用,并認(rèn)為下法的應(yīng)用范圍很廣。吳氏指出,若舌苔由白轉(zhuǎn)黃、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如煙煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、呼吸氣如噴火、小便紅赤或涓滴作痛、大便極臭、揚(yáng)手?jǐn)S足、脈沉而數(shù)、潮熱、善太息、心下滿、心下高起如塊等四十癥,均屬可下之證。由于溫疫之邪由口鼻而入,先入其里。若里氣結(jié)滯,使氣機(jī)閉塞不通,則膜原之邪不能透達(dá),表氣亦不能解,故而攻里尤重于解表。
吳有性創(chuàng)立了溫疫學(xué)說
形成了一個(gè)比較系統(tǒng)的溫病辨證論治綱領(lǐng),提出了一系列新的學(xué)術(shù)見解,充實(shí)了祖國醫(yī)學(xué)溫?zé)岵W(xué)的內(nèi)容。他的邪氣侵犯途徑對葉天士的溫?zé)釋W(xué)說有一定的啟示。其學(xué)術(shù)思想使溫疫學(xué)說獨(dú)立成體系,對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是應(yīng)當(dāng)充分肯定的。
人物評價(jià)
吳有性在該書中所列瘟疫病種有發(fā)頤、大頭瘟、蝦膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟,以及瘧疾、痢疾等急性傳染病,他明確指出這些病都不是六淫之邪所致,而是四時(shí)不正之氣所為。其癥狀與傷寒相似而實(shí)際迥異,古書從未分別,吳氏一一加以分辨論述闡明,并論著制方。其中著名的劑方有達(dá)原飲、三消飲等,示人以疏利分消之法。在治療上,他提出了一整套祛邪達(dá)原理論,臨床治療收到很好的效果。還有他的“癘氣”之說,首先肯定它是一種物質(zhì),“物者氣之化也,氣者物之變也”,從而否定了疫病之由是“非其時(shí)而有其氣”的舊觀點(diǎn)。他還指出癘氣是多種多樣的,有特適性的,更有偏中性的。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件下,吳有性能有如此科學(xué)見解,實(shí)屬難能可貴。