陸南山 - 主要背景

17歲隨父侍診，得傳家學(xué)。民國(guó)15年(1926年)來(lái)滬，初設(shè)診于虹口，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)后，遷南京路哈同大樓，再遷鴻仁里，以擅治眼疾聞名滬上。陸氏深知“醫(yī)乃仁術(shù)”，遇有危重患者，常留家住宿，隨時(shí)觀察；家中容留不下，則留下病家住址，親往訪診。對(duì)貧苦病人，非但不收診金，還饋贈(zèng)藥物、膳食。陸氏行醫(yī)60余年，經(jīng)他治愈者不可勝計(jì)，有使“瞽者生明”之譽(yù)。

陸氏一生遵循“學(xué)知不足，業(yè)精于勤”的古訓(xùn)，博覽群書，有得則錄，筆耕不輟；配制眼藥，親手研制；80高齡仍然堅(jiān)持門診。著有《眼科臨證錄》。其對(duì)31個(gè)病證的辨證施治方法，經(jīng)系統(tǒng)整理，輸入電腦，作為教學(xué)之用。《醫(yī)學(xué)百科全書．中醫(yī)眼科》、《實(shí)用眼科學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)》皆收載其數(shù)十年的臨證經(jīng)驗(yàn)。陸氏除熟讀經(jīng)典著作，酷愛古典文學(xué)，并喜國(guó)畫。

陸氏潛心研究中國(guó)古代眼科理論五輪學(xué)說(shuō)，結(jié)合多年臨診經(jīng)驗(yàn)，提出“肝腎立論”、“脾胃論治”、“健脾利濕”新學(xué)說(shuō)，獨(dú)具見解。率先將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于眼科臨床，進(jìn)行生化檢驗(yàn)，使用眼科儀器檢查眼底病變，充實(shí)中醫(yī)診斷手段，使中醫(yī)眼科理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。對(duì)角膜炎、葡萄膜炎、慢性單純性青光眼、眼底出血癥、視網(wǎng)膜炎、眼肌麻痹等診治都深入鉆研，取得突破性進(jìn)展。發(fā)表有《中醫(yī)治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎》、《中心性視網(wǎng)膜炎辨病和辨證的結(jié)合》等論文20多篇。著有《眼科臨證錄》，主編《實(shí)用中醫(yī)眼科學(xué)》，甚為眼科界重視。陸氏從事醫(yī)學(xué)教學(xué)，認(rèn)真帶教學(xué)生，不少學(xué)生成為中醫(yī)眼科界后起之秀。子女中有六人業(yè)中西醫(yī)眼科。

陸氏曾任上海第二醫(yī)學(xué)院教授、醫(yī)學(xué)系二部中醫(yī)教研組主任，全國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事等職。

陸南山 - 主要業(yè)績(jī)

發(fā)表有《中醫(yī)治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎》、《中心性視網(wǎng)膜炎辨病和辨證的結(jié)合》等論文20多篇。著有《眼科臨證錄》，主編《實(shí)用中醫(yī)眼科學(xué)》，甚為眼科界重視。陸氏從事醫(yī)學(xué)教學(xué)，認(rèn)真帶教學(xué)生，不少學(xué)生成為中醫(yī)眼科界后起之秀。子女中有六人業(yè)中西醫(yī)眼科。

陸氏從事眼科醫(yī)療60年，主張中西醫(yī)結(jié)合，眼病辨證強(qiáng)調(diào)整體觀點(diǎn)， 善于化裁古方，擴(kuò)大古方的應(yīng)用范圍，對(duì)眼病有獨(dú)到的見解和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

一、察病合參四診，診斷基于檢查。
眼科察病，必須四診合參，但陸氏有其獨(dú)特的見解。

陸氏強(qiáng)調(diào)，“四診”中問診為其首。故臨診必詳細(xì)詢問患者各種情況。還編了一首眼科十問歌，茲錄于下：一問視力二問淚，三問羞明四問眵，五問疼痛六問時(shí)，七頭八身俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，陰陽(yáng)虛實(shí)辨分明。

陸氏認(rèn)為，對(duì)眼科來(lái)說(shuō)，望診特別重要�？煞譃閮蓚�(gè)方面：一是肉眼一般觀察，另一是儀器檢查。他非常強(qiáng)調(diào)眼科檢查，認(rèn)為每一個(gè)眼科醫(yī)生都必須掌握現(xiàn)代眼科檢查方法，應(yīng)親自檢查自己的病人，方能明確病變情況，作出準(zhǔn)確判斷。他檢查時(shí)，一般從兩方面著手。一是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，明確疾病的性質(zhì)、病因及嚴(yán)重程度。

二、立法謹(jǐn)守病機(jī)，辨證不尚分型。
陸氏認(rèn)為，眼科疾病的治療，也應(yīng)“治病必求于本”，要求“審證病因，辨證施治”。但要有“證”有“病”，有按證立方，也有一病專方。但決不可“對(duì)號(hào)入座”。陸氏治病必定要探索機(jī)理，根據(jù)疾病發(fā)展的病理過(guò)程及病人特定病情、臟腑、氣血、痰濕情況而作出診斷立法。如角膜炎是分型很復(fù)雜的疾病，極不易掌握，而陸氏則抓住角膜炎是由外邪所引起而逐步入里這一線索，進(jìn)行辨證治療，將病分為三個(gè)階段，從而以簡(jiǎn)馭繁。又如“靜脈周圍炎”眼內(nèi)出血病，則抓住發(fā)病者多為青年男性，相火過(guò)旺的特點(diǎn)，認(rèn)為該病的發(fā)病因素與相火有關(guān)，不管臨床證候多復(fù)雜，治療只需從養(yǎng)陰液，清相火著手。特?cái)M了“減味阿膠湯”為該病專方，在病情的各個(gè)階段均以此方為基礎(chǔ)加減運(yùn)用。

三、明生克諳傳變，治未病防未然。
陸氏常說(shuō)：“‘上工治未病’，對(duì)眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，尤其是重要。”他認(rèn)為“治未病”涵義有二：一是預(yù)疾病的發(fā)生，二是防微杜漸，制止并發(fā)癥或兼癥的發(fā)生。大多數(shù)危重眼病的發(fā)生，都有一個(gè)由輕到重逐漸發(fā)展的過(guò)程，醫(yī)生若能眼察秋毫，預(yù)先采取措施，對(duì)疾病的歸轉(zhuǎn)預(yù)后有著積極的意義。

陸氏指出，對(duì)于眼底出血病，雖然原則上采用清熱止血法治療，但要掌握好分寸：清熱不可過(guò)寒；止血不可郁氣。寒涼過(guò)度，氣機(jī)壅塞均易造成瘀血留滯不化。陸氏制有專方治療，效果較滿意，盡管如此，陸氏還是提倡預(yù)防為主，對(duì)于視神經(jīng)炎、小兒腦膜炎及慢性單純性青光眼的治療，不論視神經(jīng)萎縮與否，陸氏的處方中通常在治療原發(fā)病的大隊(duì)藥中，佐一些視神經(jīng)萎縮的治療藥物。一般而論，治療原發(fā)病即是預(yù)防并發(fā)癥，但他認(rèn)為，原發(fā)病與并發(fā)癥的關(guān)系是相互影響的，治療了并發(fā)癥，對(duì)于促進(jìn)原發(fā)病的痊愈也有好處。而且，不少并發(fā)癥的出現(xiàn)并無(wú)明顯先兆，有的一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是非常嚴(yán)重而難以獲救，故應(yīng)提早用藥，確是經(jīng)驗(yàn)之談。

陸南山 - 證治經(jīng)驗(yàn)

陸氏對(duì)許多內(nèi)眼癥的治療有特色，主要原因在于他對(duì)各病病因、機(jī)理有清晰的認(rèn)識(shí)，治療針對(duì)性強(qiáng)。

陸氏認(rèn)為，內(nèi)眼病的致病因素，多數(shù)由于五臟功能失調(diào)引起， 可以一臟獨(dú)病，

陸氏常用的理脾法則有：健脾益氣、健脾滲濕、健脾化痰、健脾生津、健脾養(yǎng)血、健脾養(yǎng)心、健脾抑肝、健脾補(bǔ)腎、健脾散火。這些法則，來(lái)源于內(nèi)科特別是東垣學(xué)說(shuō)，具體使用時(shí)，不可完全照搬內(nèi)科學(xué)說(shuō)。不能認(rèn)為健脾就是“增進(jìn)食欲”或是“補(bǔ)益脾氣”，眼科之“健脾”要著眼于“動(dòng)”字，即要求促進(jìn)脾氣的運(yùn)化功能，所謂“補(bǔ)脾即是運(yùn)脾”便是此意。健脾用藥，常蒼術(shù)6克、白術(shù)6克、茯苓12克三藥合用，劑量偏小，意取其運(yùn)動(dòng)脾氣的作用，若用量過(guò)大，反有壅滯氣機(jī)之弊。若患者確有脾氣虛弱者，可參以參芪，但陸氏又必于柴胡、升麻、蔓荊子、葛根諸藥中選加一、二味藥，二是升提下陷，俾使脾氣上升入目。為加強(qiáng)氣機(jī)的疏理作用，又常常佐入當(dāng)歸、川芎少許。對(duì)于青光眼病等一類以局部組織水腫的疾病，除加入澤瀉、豬苓、楮實(shí)子等利水滲濕藥物外，常佐以陳皮、桂枝等藥促進(jìn)水液流通。對(duì)于Kp及視網(wǎng)膜有滲出物者，可加入少許化痰藥物。晚期疾病，則因久病入腎，調(diào)理方向也主要地轉(zhuǎn)移到腎。

除眼外障經(jīng)驗(yàn)《內(nèi)經(jīng)》云：“瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽(yáng)”。陸氏認(rèn)為， 眼外障之早期，多見目赤，故多屬因火所致。其實(shí)不單眼之外障，其他如急性、慢性結(jié)膜炎、麥粒腫及鞏膜炎等外眼疾病，都屬目赤范疇。由于這類疾病為火邪所襲，治療固然不離寒涼清熱，但清法有多種辦法，須參照《傷寒論》及溫病學(xué)說(shuō)仔細(xì)分析病情的進(jìn)退兼夾，訂立周密的治療方案，方能真正達(dá)到對(duì)癥下藥的效果。陸氏認(rèn)為，一般火邪侵襲眼睛多兼挾風(fēng)邪，這可能是由于眼睛屬于上竅，內(nèi)性擾上的緣故，至病之后期，由于邪熱消爍陰液，還可出現(xiàn)陰分不足之象，也有損氣害血者，可有氣虛及血絡(luò)熱滯等情況。