錢(qián)伯文 - 曾任職務(wù)
1938年畢業(yè)于上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院。曾任中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)委員，名譽(yù)委員，上海中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，上海市腫瘤學(xué)會(huì)委員，上海中醫(yī)研究所腫瘤研究室主任，上海中醫(yī)學(xué)院中藥系副主任，上海中山醫(yī)院肝癌病區(qū)顧問(wèn)，廈門(mén)大學(xué)抗癌研究中心兼職教授�，F(xiàn)任上海中醫(yī)獲大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。
錢(qián)伯文 - 科研成果
(1)“辨證論治213例顱腦腫瘤的療效觀察”獲1987年度上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);
(2)“人體胃腺癌裸鼠模型建立”獲上海中醫(yī)學(xué)院科技成果三等獎(jiǎng);
(3)《原發(fā)性肝癌》（參加該書(shū)中醫(yī)部分編寫(xiě)）獲上海市科技成果特等獎(jiǎng)。
錢(qián)伯文 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
扶正與祛邪辨證運(yùn)用，攻破補(bǔ)養(yǎng)并舉兼施
醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)所應(yīng)用的法則有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八法。導(dǎo)師將此概括為扶正與祛邪兩大類(lèi)法則。因疾病的發(fā)生與正氣的虛弱有著密切關(guān)系。如《靈樞·百病始生》篇謂：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”因此在防治疾病的過(guò)程中，導(dǎo)師提出了扶正與祛邪辨證運(yùn)用的理論體系。導(dǎo)師指出祛邪不能離開(kāi)扶正，因?yàn)榉稣苷{(diào)動(dòng)機(jī)體的積極因素，調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，提高機(jī)體的抗病能力；扶正不能忽視祛邪，因?yàn)殪钚澳芟虏∫蛩兀缜叭擞小罢阈白匀ァ薄靶叭フ园病敝f(shuō)。
錢(qián)師指出腫瘤疾病是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，與整體有著極其密切的關(guān)系，因此，對(duì)腫瘤治療必須注意辨別陰陽(yáng)氣血的盛衰和各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)以及邪正雙方力量的對(duì)比，從而確定治療方法。扶正是為祛邪創(chuàng)造必要的條件，祛邪是為達(dá)到保存正氣的目的，臨床上必須權(quán)衡扶正與祛邪的輕重緩急，不能片面地強(qiáng)調(diào)用有毒的，峻猛攻逐的藥物企圖一下子消除腫瘤，這樣勢(shì)必?fù)p傷正氣，影響人體的抗病機(jī)能；反過(guò)來(lái)，如果片面地強(qiáng)調(diào)只用扶正藥補(bǔ)藥，不用攻藥去消除腫瘤的話，那么就會(huì)姑息養(yǎng)奸，不僅不能使腫瘤縮小，而且會(huì)使腫瘤得以增長(zhǎng)，因此，在治療中錢(qián)師反復(fù)強(qiáng)調(diào)既要扶助正氣，增強(qiáng)患者自身的抗病機(jī)能，又要祛除病邪，使癌腫在體內(nèi)逐漸縮小和消失。扶正與祛邪都是為了一個(gè)共同的目的，二者不可偏廢。
錢(qián)師認(rèn)為扶正與祛邪的辨證應(yīng)用，是治療疾病取得療效的關(guān)鍵。以往治腫瘤一般是早期攻邪為主，中期攻補(bǔ)兼施，晚期以扶正為主，而導(dǎo)師并不拘泥這一規(guī)律，認(rèn)為早期也應(yīng)補(bǔ)，晚期也應(yīng)攻，全賴(lài)病情的標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急而兼顧攻補(bǔ)，尤其治療晚期患者切不可拘泥晚期而一味求補(bǔ)，尚須補(bǔ)中有泄、泄中有補(bǔ)，即補(bǔ)中有攻，扶正與抗癌并舉。
錢(qián)師宗古人“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”（《醫(yī)宗必讀·積聚》）和“正氣虛則成巖”（《外證醫(yī)編》）之意，認(rèn)為腫瘤之形成，本身就是由于機(jī)體功能虛弱，不能抵御外邪，致邪氣內(nèi)侵，造成人體氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致。即所謂的由虛致實(shí)，由實(shí)致虛。臨床觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人都不是單純地表現(xiàn)實(shí)證與虛證，而是虛實(shí)夾雜，病情復(fù)雜。因此，錢(qián)師處方大多數(shù)是攻、破、補(bǔ)養(yǎng)并舉�；虼箨�(duì)攻破藥中加入扶正方藥；或于大隊(duì)補(bǔ)養(yǎng)藥中加攻堅(jiān)之藥；或攻破補(bǔ)、養(yǎng)，兼施同用。這與腫瘤患者本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)是相適應(yīng)的。
錢(qián)師對(duì)本虛標(biāo)實(shí)之腫瘤患者，尢其對(duì)晚期患者注意補(bǔ)中有泄，因補(bǔ)而不通可致氣壅留邪，又使藥力難達(dá)病所則病邪更盛，正氣亦竭而入危矣。故導(dǎo)師言切不可拘泥晚期而一味求補(bǔ)，尚須補(bǔ)中有泄，泄中有補(bǔ)。如癌晚期宜健脾、益氣、和胃、利濕治療，選用黃芪、白術(shù)、茯苓，白扁豆等健脾益氣、和胃化濕雙功俱備之品，在大劑量作用下，屢見(jiàn)效驗(yàn)，藥后患者脾醒納增，脾胃氣機(jī)得以通降，而面浮足腫者則現(xiàn)小溲轉(zhuǎn)利，腫勢(shì)消退。導(dǎo)師說(shuō)腫瘤為有積之物，此病非攻難消。宗“堅(jiān)者削之，結(jié)者散之，留者攻之”之意，導(dǎo)師酌情選清熱解毒，活血化瘀，化痰祛濕，軟堅(jiān)散結(jié)等法，但患者多兼正氣虛虧，宜根據(jù)病情攻中寓補(bǔ)才能攻而中的，補(bǔ)而應(yīng)手。導(dǎo)師臨證常取扶正為基礎(chǔ)、攻堅(jiān)為主導(dǎo)的治療方法，并注意到攻堅(jiān)之品有耗傷正氣之虞，故在用清熱解毒、活血化瘀藥物時(shí)常以益氣健脾、補(bǔ)氣扶正之藥佐之。
錢(qián)伯文 - 證治經(jīng)驗(yàn)
益氣健脾治療胃癌
胃癌多由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，情志抑郁不舒，漸致氣機(jī)失常、經(jīng)絡(luò)不通、瘀毒留滯、痰濕結(jié)聚、正氣虛餒而形成、早期可見(jiàn)上腹不適、納呆消瘦、惡性嘔吐、嘔血、黑糞等癥，晚期則出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，腹部腫塊或見(jiàn)腹水等。以脾胃功能失調(diào)為本，實(shí)邪留滯為標(biāo)，而脾胃氣虛常貫穿著胃癌的各個(gè)階段，如氣陰兩虛，氣虛氣滯，氣滯血瘀，氣滯痰濕內(nèi)停等，這是胃癌常見(jiàn)病機(jī)，故益氣健脾法是治療胃癌的最常用的法則。旨在通過(guò)補(bǔ)益脾胃，培土化源，提高機(jī)體的抗病能力，達(dá)到扶正祛邪的目的。李東垣在《脾胃論》中指出：“人以胃氣為本”;“土為萬(wàn)物之母”;“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，說(shuō)明脾胃在人體中居重要地位，與各種疾病發(fā)生有密切的關(guān)系。導(dǎo)師認(rèn)為脾胃功能強(qiáng)健，則正氣充足，難以發(fā)生惡疾，脾胃一弱，化源衰竭，則正氣虧虛，各種病理產(chǎn)物聚集，成為胃癌的重要病理機(jī)制。因此導(dǎo)師臨證對(duì)于胃癌證屬脾胃氣虛者，必以健脾益氣，扶助脾胃功能為治療主旨。
導(dǎo)師常用異功散、六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等方加減運(yùn)用。這些方劑調(diào)補(bǔ)脾胃最佳，藥力平穩(wěn)和緩，對(duì)胃癌較為適宜。清代醫(yī)家張路玉說(shuō)：“氣虛者，補(bǔ)之以甘，以參、術(shù)、苓、草甘溫益胃有健運(yùn)之功，具沖和(中和)之德(性能)，故為君子。若合二陳，則補(bǔ)中微有消導(dǎo)之意。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃補(bǔ)腎二途，故用四君子隨證加減。無(wú)論寒熱補(bǔ)瀉，先培中土(脾胃)，使藥氣四達(dá)，則周身之機(jī)(氣機(jī)運(yùn)行)流通，水谷之精微敷布，何患其藥不效哉。是知四君、六君為合命之本也。”參苓白術(shù)散亦是補(bǔ)脾胃的代表方。本方由四君子加山藥、扁豆、蓮肉、砂仁、米仁、桔梗等組成。四君本為脾胃氣虛的基本方劑，現(xiàn)又加上補(bǔ)脾的山藥、扁豆、蓮肉;和胃理氣的砂仁;理脾滲濕的米仁，載藥上行的桔梗。從功效來(lái)說(shuō)，其補(bǔ)氣健脾之功勝于四君子湯，且有滲濕保肺之功，全方藥性平和，無(wú)寒熱偏勝之弊，故導(dǎo)師多用本方，治療胃癌患者癥見(jiàn)脾胃虛弱，飲食不節(jié)，吐瀉體弱等，用以補(bǔ)氣健脾、和胃滲濕，自有良效。補(bǔ)中益氣湯為東垣創(chuàng)立的著名方劑之一，是依據(jù)“損者益之”“勞者溫之”“甘溫除熱”的理論制訂的，是補(bǔ)氣升陽(yáng)的代表方。主治飲食勞倦、脾虛氣弱，內(nèi)傷寒熱之證。李東垣謂：“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣;外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之;傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病，敬誤認(rèn)作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也�！彼种^“飲食不節(jié)則胃病生，胃病則氣短精神少而生大熱�！误w勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥、四肢不收，大便泄瀉”。導(dǎo)師宗古人之意，認(rèn)為脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血之源，飲食勞倦，傷及脾胃，則氣血虛損，發(fā)生大熱。脾氣不升，清陽(yáng)下陷，則大便泄瀉，或?yàn)槊摳�。如�?jiàn)胃癌患者顯上述癥狀，導(dǎo)師用補(bǔ)中益氣湯加減治之。以黃芪益氣為君藥，人參、甘草補(bǔ)中為臣藥，用甘溫補(bǔ)氣以治氣虛身熱內(nèi)傷之火;白術(shù)燥濕健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營(yíng)，陳皮行氣去滯，醒脾和胃，補(bǔ)而不滯均為佐使;更用升舉清陽(yáng)的升麻、柴胡，以為引使。全方合用取其升陽(yáng)益氣，補(bǔ)中固衛(wèi)，勞倦得之，寒熱自除，氣陷自舉，從而取得改善癥狀，穩(wěn)定病情效果。
錢(qián)伯文 - 用藥特色
黃芪，是一味臨床常用的補(bǔ)氣藥物。錢(qián)老用于治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)
辨證治腫瘤，黃芪有殊功
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生，或因瘀血阻滯，或因濕濁內(nèi)停，或因熱毒壅滯，或因氣滯血凝，雖然病因不一，但主要還是取決于正氣的盛衰。錢(qián)老認(rèn)為，正氣是機(jī)體對(duì)病邪的低抗力和自然修復(fù)力，所以正氣在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸中是起主導(dǎo)作用的。從臨證所見(jiàn)，腫瘤病人確實(shí)常見(jiàn)神疲乏力、胃納不佳、少氣懶言等虛象，而其中氣虛之象尤為明顯，因此他把黃芪應(yīng)用于腫瘤臨床。
黃芪補(bǔ)氣而入肺脾兩經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)肺脾之氣，故多用于肺氣不足，脾氣虛弱的中晚期肺癌、縱膈腫瘤以及胃癌等，常與黨參、白術(shù)、茯苓、蜀羊泉等配合應(yīng)用。黃芪性溫主升，功能升陽(yáng)益氣，故又常用于直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等腸道惡性腫瘤，這類(lèi)病人往往有脾虛的表現(xiàn)，尤其常見(jiàn)大便溏薄，惡心嘔吐，胃納不佳等脾陽(yáng)不振，清氣不升之象，用黃芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得滿(mǎn)意的療效。黃芪補(bǔ)氣而能攝血，益衛(wèi)而能固表，所以又可用于多種癌癥見(jiàn)氣不攝血之出血，或肌表不固之自汗、盜汗等癥。
據(jù)資料表明，黃芪中含有較豐富的微量元素----硒，同時(shí)黃芪還能調(diào)整人體細(xì)胞內(nèi)CAMP與CGMP的含量，以及增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而有利于抑制腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
臨床巧配伍，合群顯妙用
中醫(yī)認(rèn)為，藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用，錢(qián)老根據(jù)復(fù)雜多變的病情變化，針對(duì)病變的各個(gè)環(huán)節(jié)，將黃芪通過(guò)不同的配伍，擴(kuò)大治療范圍，提高療效。
相須相使配伍：如黃芪配當(dāng)歸，益氣而生血，加強(qiáng)了補(bǔ)血的作用，適用于晚期腫瘤患者血虛體弱，面色huang白之癥。黃芪配茯苓，益氣而利水，加強(qiáng)利水消腫的作用，適用于消化道腫瘤及膀胱腫瘤癥見(jiàn)脾虛氣弱，水濕內(nèi)停，小便不利，面浮足腫，胸水腹水等。
補(bǔ)散配伍：如黃芪配防風(fēng)，固表祛風(fēng)。黃芪得防風(fēng)可無(wú)戀邪之弊，防風(fēng)得黃芪可不致發(fā)散太過(guò)，補(bǔ)中寓散，散中寓固，適用于各種腫瘤見(jiàn)衛(wèi)氣不固，汗出、自汗之癥。
通升配伍：如黃芪配枳殼，升陽(yáng)益氣輔以理氣通降，可用于腸道惡性腫瘤氣虛下陷，肛門(mén)墜脹，便秘等。
此外，以黃芪為主藥組成的益氣扶正之方，可配合放射療法、化學(xué)療法，以減輕病人的反應(yīng)，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，提高對(duì)放療、化療的耐受性，從而增強(qiáng)其效用。藥理實(shí)驗(yàn)也證明，黃芪能促進(jìn)小白鼠周?chē)械陌准?xì)胞增加，能對(duì)抗化學(xué)物質(zhì)、放射線和其他原因而引起的人類(lèi)白細(xì)胞減少。
正確調(diào)劑量，輕重皆相宜
黃芪治療腫瘤，用大劑量還是用小劑量，各家觀點(diǎn)不同。一般說(shuō)來(lái)，早中期腫瘤病人，機(jī)體抵抗力尚可，氣虛之象并不嚴(yán)重，主要用黃芪扶正以祛邪，劑量不宜過(guò)大，以防留邪或礙胃之弊;中晚期病人，體質(zhì)大多比較虛弱，虛象明顯，則劑量可適當(dāng)大些。若病情比較復(fù)雜，處方用藥時(shí)要做到既照全面，又力求平穩(wěn)，常常藥味較多，黃芪的劑量就不能過(guò)大;相反，若病情比較單純，用藥較少，則黃芪用量可大，以做到藥專(zhuān)力宏�？傊�，掌握黃芪劑量的關(guān)鍵，還是依據(jù)邪正的盛衰而定。
錢(qián)伯文 - 從醫(yī)醫(yī)案
顧××，女，36歲，教師。
患者于1976年8月甲狀腺右側(cè)發(fā)現(xiàn)一個(gè)3×3。5cm腫塊，質(zhì)偏硬，表面光滑，邊緣清楚，在××醫(yī)院作同位素掃描為“涼結(jié)節(jié)”，診斷為甲狀腺腺瘤，需手術(shù)治療，由于患者對(duì)手術(shù)有顧慮，而來(lái)我院要求用中藥治療。診斷時(shí)患者一般情況良好，惟心情急躁，煩躁易怒，胃納不佳，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來(lái)腹脹，苔薄膩，脈細(xì)弦。辨證為肝郁氣結(jié)，日久化火，灼傷津液，痰火膠結(jié)，凝結(jié)成核。治以疏肝解郁，理氣散結(jié)，用逍遙散加減。
處方：柴胡9g當(dāng)歸9g白術(shù)12g茯苓12g白芍12g生甘草6g昆布24g夏枯草24g桔葉6g象貝母12g7帖。
服上藥后自覺(jué)胃納稍佳，腫塊略見(jiàn)柔軟，然未見(jiàn)縮小，動(dòng)輒煩躁易怒，苔薄脈弦，治法仍照上意加減。
原方加：丹皮12g玄參12g天龍2條。藥后腫塊略有縮小，胃納尚可，苔薄脈弦，前方既效，毋用更弦易輒。
原方去玄參，加黃藥子12g煅牡蠣24g天龍改為3條。
連續(xù)服藥18劑，甲狀腺右側(cè)腫塊顯著縮小，惟煩躁易怒，睡眠不熟，苔薄脈弦，再按原方治之。
原方去桔葉，加地骨皮24g炒棗仁12g。
嗣后患者以原方續(xù)服20余劑，至1976年12月復(fù)診時(shí)腫塊消失。隨訪五年患者身體健康，甲狀腺腺瘤未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：本病例系肝氣郁結(jié)，日久化火，致成腫核。故在治療時(shí)以逍遙散的柴胡疏肝解郁，白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥等藥益氣養(yǎng)血。促進(jìn)血行提高機(jī)體功能活力，同時(shí)以夏枯草清泄肝火，昆布、海藻、牡蠣等藥消腫軟堅(jiān)，以助消散痰涎腫核之功。消補(bǔ)結(jié)合，使補(bǔ)不礙滯，消不傷正，相輔相承，共奏消散之功。此外，天龍對(duì)甲狀腺腺瘤也有一定的消散作用，故常配合應(yīng)用。
錢(qián)伯文 - 經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方
一、腦瘤1號(hào)方
腦瘤1號(hào)方：當(dāng)歸12克，陳膽星10克，姜半夏6克，夏枯草10克，昆布20克、天竺黃12克，生牡蠣30克，石菖蒲10克，象貝母20克，茯苓20克，海藻20克，赤芍20克，天龍3條，遠(yuǎn)志肉10克，黃藥子6克。
主治：顱腦腫瘤。
服法：每日1劑，水煎分兩次服。
二、錢(qián)氏肝癌方
錢(qián)氏肝癌方：由莪術(shù)12克、白術(shù)12克、苦參20克、白花蛇舌草20克等益氣健脾、清熱解毒化濕、理氣活血藥組成。加減變化：
①證型加減脾虛濕阻型選加異功散、參苓白術(shù)散、香砂六君丸等，常用藥生黃芪、白扁豆、生米仁、生山楂等；氣血瘀滯型選加桂枝茯苓丸、越鞠丸，血府逐瘀湯等。
②主癥加減肝區(qū)疼痛者，加郁金、延胡索、白芍等；惡心嘔吐，加姜竹茹、姜半夏等；腹水者，去莪術(shù)，加大腹皮、車(chē)前子、煅牡蠣等；黃疸深重者，加茵陳、山梔、大黃等。常用藥柴胡、川芎、當(dāng)歸、大黃等；熱毒內(nèi)蘊(yùn)型選加當(dāng)歸龍薈丸、龍膽瀉肝丸等，常用藥田基黃、龍膽草、蒲公英等；氣陰兩虛型選加參脈飲、大補(bǔ)陰丸、加減復(fù)脈湯等，常用藥熟地、枸杞、麥冬、北沙參等。
③癥狀加減陰液耗傷者，加北沙參、天花粉、知母、川石斛等；骨髓抑制者，加生黃芪、當(dāng)歸、白芍、女貞子、枸杞等；惡心嘔吐者，加姜半夏、陳皮；腹瀉者，加白扁豆、煨木香；腹脹者，加大腹皮、枳殼；便秘者，加生地、肉蓯蓉；發(fā)熱者，加銀柴胡、地骨皮等；谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者，加垂盆草、田基黃、土茯苓等；心悸失眠者，加棗仁安神丸、六味地黃丸或遠(yuǎn)志、棗仁、麥冬等。
治療結(jié)果
1．生存率
本組53例1、3、5年生存率分別為73。58%、38。66%、22。57%。
2．癥狀、體癥改善情況
2年隨訪結(jié)果：15例由原來(lái)的4度上升到6度、5度，6例由原來(lái)的5度、6度上升到8度、7度。治療后肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、納呆乏力、腹脹、腹瀉等癥狀均有不同程度的改善。
3．AFP改善情況16例AFP升高者，治療后8例恢復(fù)至正常范圍，5例有所下降，3例無(wú)變化。
錢(qián)伯文 - 行醫(yī)醫(yī)論
運(yùn)用益氣養(yǎng)心和熄風(fēng)鎮(zhèn)驚法治療病毒性心肌炎室性早搏32例
病毒性心肌炎好發(fā)于青壯年，不少患者因無(wú)典型的急性期癥狀而被忽視。至于其后遺癥心律紊亂的中醫(yī)治療多采用益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰活血等法。我們治療本病，用益氣養(yǎng)心和熄風(fēng)鎮(zhèn)驚法，收到了一定的效果。治療方法：基本方：黨參20～30g黃芪20～30g丹參15g桂枝9g僵蠶9g蟬衣9g防風(fēng)9g白附子9g青龍齒15克(先煎)炙甘草9～12g。辨證加減：心悸伴失眠，加用琥珀粉、牡蠣、磁石、酸棗仁，寧心安神;心悸伴頭暈乏力，血壓偏低，或有貧血者(女性較為多見(jiàn))，用基本方合歸脾湯加減，養(yǎng)血補(bǔ)益心脾，加重黃芪、丹參、當(dāng)歸用量;心悸伴胸悶氣促，舌質(zhì)口唇偏暗者，證屬心陽(yáng)不振，血脈瘀阻，多見(jiàn)于早搏頻繁，病程較久者，用基本方重用丹參，并加薤白頭、蘇梗、瓜蔞皮、郁金等寬胸通痹，活血通絡(luò)；心悸伴盜汗、煩熱、情緒易激動(dòng)，或有便秘失眠等，證屬心陰虧損，多見(jiàn)于植物神經(jīng)功能紊亂者。用基本方合生脈散、黃連阿膠湯加減;心悸伴胸悶納呆，二便不暢，舌苔膩，證屬濕濁內(nèi)阻者，用基本方合二陳湯加減。治療結(jié)果：經(jīng)本法治療后顯效4例，有效23例，無(wú)效5例，無(wú)惡化。服藥至見(jiàn)效，最快者7天，多數(shù)在14天左右早搏減少。體會(huì)：
1。結(jié)代脈的發(fā)生一般多歸因于心氣心陰不足，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)脈搏結(jié)代現(xiàn)象，故臟腑本虛是本病之本。近代多宗仲景炙甘草湯為治療心動(dòng)悸，脈結(jié)代的代表方劑，并收到一定療效�！端貑�(wèn)·靈蘭秘典論》謂：五臟以心為中心，“主明則下安，主不明則十二官�！�。心主血，主神；肝藏血，主疏泄。肝為心之母，肝血旺則心有所養(yǎng)。反之，肝不藏血?jiǎng)t心血不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則心脈不寧，亦可造成心悸怔忡，故內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)，心悸而作為本病之際。根據(jù)心肝兩臟的密切關(guān)系，在治療病毒性心肌炎室性早搏過(guò)程中，重視標(biāo)本兼顧，心肝同治。1�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為早搏發(fā)生的機(jī)理大致為異位興奮灶的興奮性增強(qiáng)和折返運(yùn)動(dòng)等。從中醫(yī)理論探討，對(duì)于來(lái)自竇房結(jié)以外的異位沖動(dòng)，是否可理解為風(fēng)勝的表現(xiàn)�！帮L(fēng)勝則動(dòng)”，肝陰肝血不足，形成虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝病及心，以致心脈不寧而為心悸怔忡。所謂“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”及“善行而數(shù)變”，說(shuō)明風(fēng)邪致病的廣泛性和多變性。我們用益氣養(yǎng)血之法充養(yǎng)臟腑之本氣以扶正，配伍熄風(fēng)鎮(zhèn)驚通絡(luò)寧神之法以祛邪，在心陽(yáng)振奮、氣血充盛的基礎(chǔ)上，使血脈通順，傳導(dǎo)得司，結(jié)代脈漸可轉(zhuǎn)為正常。這符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝藥物與抗心律紊亂藥物同用，以治療病毒性心肌炎室性早搏的方法。
2。注意誘發(fā)因素，隨證加減用藥。有些患者在改善了失眠、便秘、煩燥等癥狀后，早搏也往往容易治療。此可能與改善植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。治療期間，應(yīng)注意辨證施治的整體性。對(duì)個(gè)別頑固發(fā)作的室性早搏，我們?cè)x用全蝎、蜈蚣、白蒺藜、石決明等藥，收到一定的效果。對(duì)病程較久，心氣虛明顯，心功能受損者，宜先著重補(bǔ)氣固本，療程一般宜長(zhǎng)。據(jù)報(bào)導(dǎo)，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚藥一般具有鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用，小劑量全蝎能使離體動(dòng)物心臟興奮，黃芪有營(yíng)養(yǎng)心肌、穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位的作用。扶正藥劑量宜大，黃芪、丹參、黨參可用20～30g其效果較好。多數(shù)抗心律紊亂西藥有降低心肌自律性、傳導(dǎo)性和抑制心肌收縮力的作用，有些病人因心率減慢而不得不停藥。中藥治療室性早搏未發(fā)現(xiàn)類(lèi)似反應(yīng)，個(gè)別使用白附子達(dá)兩個(gè)月以上未見(jiàn)有明顯副作用，故尤適宜于不能耐受抗心律紊亂西藥治療的患者。
