柏連松 - 所任職務(wù)
現(xiàn)任衛(wèi)生部新藥審評專業(yè)委員會主任委員;全國肛腸學(xué)會副會長;國家中醫(yī)藥管理局科技進步成果獎審評委員會專家;國家自然科學(xué)基金審評委員會委員;全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會肛腸分會副主任委員;全國痔病專題組組長;上海市肛腸病醫(yī)療協(xié)作中心主任;上海市肛腸學(xué)會主任委員;上海市新藥市評委員會委員;上海市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事;上海市科學(xué)技術(shù)學(xué)會醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員;上海國際健康中醫(yī)專家委員會顧問;上海市干保局肛腸科保健醫(yī)師;上海市藥材公司顧問;中華醫(yī)學(xué)音像出版社《中國痔瘺學(xué)》系列視聽教材顧問;《醫(yī)用激光與臨床》顧問;《中國肛腸病雜志》副主編;《上海中醫(yī)藥雜志》及《上海中醫(yī)藥報》特約編委;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師;上海中醫(yī)藥研究院肛腸病研究室主任;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肛腸病教研室主任等。柏連松 - 醫(yī)學(xué)成就
他獨創(chuàng)的“雙線切掛法”治療各種高位復(fù)雜性肛瘺,既簡化了操作步驟, 又縮短了手術(shù)時間,總有效率高達(dá)95%以上,而且避免了復(fù)發(fā)以及肛門失禁等手術(shù)后的并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。由此,他被載入《中國名人錄》和《中國名醫(yī)名方》等書籍中,并多次在國際性學(xué)術(shù)會議上交流。近年來柏教授仍不斷地進行探索,在原有手術(shù)基礎(chǔ)上又增加了“隧道法”治療高位復(fù)雜性肛瘺,使該病的治療方法日臻完善。由柏連松教授首創(chuàng)研制的純中藥栓劑消痔錠,用于治療內(nèi)痔出血,有效率達(dá)94%以上,因而在1986年獲上海市優(yōu)秀中成藥新產(chǎn)品二等獎,并被載入中國藥典。
柏連松教授還先后研制發(fā)明了曙光Ⅰ號注射液、長麻Ⅰ號、炎寧灌腸液、熏洗Ⅰ號、柏氏痔科治療儀等,其中,“炎寧灌腸液治療非特異性結(jié)直腸炎的臨床與實驗研究”,獲1995年度國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎。
柏連松 - 個人榮譽
柏連松教授不僅是位名醫(yī),而且是位儒醫(yī),由他編著的《簡明肛腸病學(xué)》和主編的《實用中醫(yī)肛腸病學(xué)》先后由科技文獻出版社出版,主編的《中醫(yī)肛腸科學(xué)》被上海市衛(wèi)生局指定為肛腸科住院醫(yī)師培養(yǎng)叢書之一,另外他還編著了《醫(yī)籍精選》和《中醫(yī)治療疑難病秘要》肛腸病章節(jié),其中《實用中醫(yī)肛腸病學(xué)》獲1990年上海市科技進步二等獎。由于柏連松教授對肛腸病治療和研究的杰出貢獻,使得原先空白的中醫(yī)肛腸科學(xué)第一次作為中醫(yī)外科學(xué)的一門獨立的分科學(xué)科,在我國正式創(chuàng)立并已在海外享有聲譽。柏教授本人則成為我國中醫(yī)肛腸科學(xué)的帶頭人和奠基人。近年來他在國內(nèi)外重要醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文三十多篇,并應(yīng)邀出訪美國、新加坡等國際學(xué)術(shù)報告。2000年榮獲二十一世紀(jì)國際醫(yī)藥發(fā)展大會“金象大獎”。
柏連松 - 科研成果
《實用中醫(yī)肛腸病學(xué)》,集各家長處,尤以發(fā)揚中醫(yī)特色為主,介紹了中醫(yī)的長處和最新突破,其中的有關(guān)肛腸病治療的中藥選編,為國內(nèi)同類書中少見,方便讀者查考,獲1990年上海市科技進步三等獎。柏連松 - 學(xué)術(shù)觀點
(一)治療高位復(fù)雜性肛瘺應(yīng)以徹底治療、保護肛門功能為主旨
高位復(fù)雜性肛瘺是肛腸外科手術(shù)的一個難點,還存在著許多問題:①復(fù)發(fā)率高,復(fù)發(fā)的原因是未找準(zhǔn)內(nèi)口和清除干凈原發(fā)感染病灶。②并發(fā)癥后遺癥較多,其中最嚴(yán)重的是損傷肛門外括約肌深部及恥骨直腸肌引起的肛門不完全失禁和完全失禁,以及由于肌肉斷開引起的肛門向前移位變形,肛門直腸彎曲消失而引起的粘膜及直腸脫出,大面積瘢痕引起的直腸狹窄和創(chuàng)面肉芽水腫久不愈合等。③癌變較多,粘液癌占多數(shù),一般認(rèn)為與長期慢性炎癥的刺激有關(guān),硬結(jié)形成,粘液分泌及疼痛常為癌變的先兆,10年以上者癌變率較高,值得引起充分的重視。
柏連松教授認(rèn)為,肛瘺的手術(shù)治療原則是:①針對肛門腺感染是肛瘺形成的主要原因,應(yīng)徹底切除感染的肛隱窩、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺作為肛瘺根治的關(guān)鍵。②根據(jù)肛瘺主要是“肌間瘺性膿腫”的新理論,在肌間尋找瘺道并清除病灶。③應(yīng)把保護肛門括約肌及肛門機能作為總的原則。
柏連松教授經(jīng)長期臨床探索,經(jīng)驗總結(jié),對此肛腸科難治之癥首先獨創(chuàng)了“雙線切掛法”,后又在原有手術(shù)基礎(chǔ)上增加了“隧道法”。這兩種新技術(shù)、新方法療效確切,大大提高了高位復(fù)雜性肛瘺的治愈率,并基本杜絕了術(shù)后肛門失禁的后遺癥。
(二)益氣健脾清解法治療急慢性潰瘍性結(jié)直腸炎
急慢性潰瘍性結(jié)、直腸炎,歷來是內(nèi)科、肛腸科難治之癥。由于其發(fā)病原因不明,反復(fù)發(fā)作,中醫(yī)屬“腸癖”、“痢”、“滯下”或“泄瀉”諸證,皆相類似。柏連松教授認(rèn)為,“痢疾”、“泄瀉”之證其病因,不外有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三端,早在《三因極--病證方論·泄瀉敘論》曰:“濕熱之氣,久客腸胃,滑利而下,皆外所因;喜則散,怒則激,憂則聚,驚則動,臟氣隔絕,精神本散,必致溏泄,皆內(nèi)所因;其如飲食生冷,勞逸所傷,皆不內(nèi)外因!蓖飧辛瑑(nèi)傷七情,或飲食不節(jié),恣食生冷,醉飽入房,自戕臟腑之氣,以致脾胃受傷,運化失司,濕熱內(nèi)蘊,下注大腸,則生泄瀉。柏連松教授認(rèn)為六淫之氣傷人,腸胃失調(diào)皆能致瀉,濕邪為發(fā)病的主要因素,且常兼夾寒、熱、暑等病邪,濕邪影響脾胃運化,脾惡濕喜燥,濕盛則脾不能正常運化而成泄矣。由于慢性潰瘍性結(jié)、直腸炎病程較長,久病體虛,脾胃虛弱,運化失健,水濕不化,濕濁內(nèi)生,濕熱內(nèi)蘊,下注大腸所致,故治則以益氣健脾清解為主,常用經(jīng)驗方為:炙芪、黨參、炒白術(shù)、淮山藥、扁豆衣、白茯苓、川柏、馬齒莧等加減。經(jīng)此藥治療頗能得到滿意的療效。
柏連松教授除用中藥內(nèi)服治療慢性潰瘍性結(jié)直腸炎,還研制了用中藥灌腸配合治療,并作了劑型改革。藥用川柏、五倍子、生軍、白芨四味,制成開塞露樣灌腸液(即炎寧灌腸液),具有清熱解毒、燥濕止血的功效,達(dá)到使用方便、操作簡便、療效佳的目的。
柏連松 - 證治經(jīng)驗
雙線切掛法、隧道法治療高位復(fù)雜性肛瘺高位復(fù)雜性肛瘺是肛腸外科手術(shù)的一個難點,柏連松教授經(jīng)長期臨床探索,對此肛腸科難治之癥獨創(chuàng)了“雙線切掛法”、“隧道法”兩種新技術(shù)。這兩種方法的目的都是為了盡可能保護肛門功能。“雙線切掛法”在橡皮筋掛線的基礎(chǔ)上,再予絲線掛線,可防止橡皮筋松脫,達(dá)到鈍性切割肛門括約肌的治療效果!八淼婪ā睆耐饪,不完全切開覆蓋的皮膚,盡可能避開肛門括約肌,潛行剝切肛瘺炎變組織,徹底清除感染病灶。這兩種方法大大提高了療效,在迄今為止的5000余例患者中總有效率達(dá)95%以上,縮短了療程,減少肛門部組織損傷,減少了因創(chuàng)面過大引起肉芽水腫久不愈合、因損傷肛門外括約肌深部及恥骨直腸肌引起的肛門不完全失禁和完全失禁、由于肌肉斷開引起的肛門向前移位變形、肛門直腸彎曲消失而引起的粘膜及直腸脫出,大面積瘢痕引起的肛門、直腸狹窄等后遺癥。
低位肛癰一次性根治術(shù)
目前在我市其它各級醫(yī)療機構(gòu)中,肛癰的常規(guī)治療方法是先切開排膿,待急性炎癥控制形成肛瘺(一般需2~3個月)后,再進行肛瘺的手術(shù)治療。但此法病程較長,病人需行兩次手術(shù),痛苦大,且易加重肛隱窩持續(xù)感染而形成新的膿腫支管,使肛瘺復(fù)雜化。此外,各家術(shù)后也選用不同類型的自制或市售洗劑、油膏劑、散劑,以及高錳酸鉀、凡士林等等,而且西醫(yī)常預(yù)防性應(yīng)用抗生素于肛門手術(shù)的圍手術(shù)期。這不僅造成浪費,而且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及藥物副作用的發(fā)生,增加了肛門手術(shù)后感染的機會。
柏連松教授自80年代末,對于低位肛癰總結(jié)出一套以低位肛癰一次性根治術(shù)為主,術(shù)中采用局麻,手術(shù)時間短,術(shù)后無須禁食,且強調(diào)術(shù)后傷口分階段換藥處理的治療經(jīng)驗,術(shù)后一周內(nèi)選用紅油膏換藥處理,至創(chuàng)面腐肉脫落、新肌露出,始改用三石散換藥,還可配合中藥內(nèi)服,多用于手術(shù)前后,以增強病人體質(zhì),減輕癥狀,控制炎癥發(fā)展或為手術(shù)創(chuàng)造條件。住院時間約二周,門診換藥一周,一般即可痊愈。通過綜合治療,治愈疾病,縮短療程,基本杜絕了術(shù)后肛門失禁、肛門狹窄、再次復(fù)發(fā)的后遺癥,減輕病人痛苦,降低費用,克服以上缺點。
柏連松 - 用藥特色
肛腸科外用藥特色柏教授運用中醫(yī)辨證施治理論,認(rèn)為肛腸病多與濕熱血瘀有關(guān),故治療應(yīng)以清熱利濕,活血化瘀為主,創(chuàng)制了治療肛腸科各種疾病及手術(shù)創(chuàng)面的“痔科熏洗方”。方中虎杖苦平,功用清熱利濕,通絡(luò),用為君藥;蒲公英苦寒,功用清熱解毒散結(jié);黃柏苦寒,功用清熱燥濕,泄火解毒。蒲公英與黃柏共為臣藥,共同加強君藥清熱解毒、活血化瘀作用;苦參苦寒,功用清熱燥濕、殺蟲止癢,外洗治療傷口癢痛效果較好,用為佐藥。四藥相合,清解與苦降并舉,理濕與行血皆施,可使?jié)駸崛ィ鲅、結(jié)氣散,局部不適癥狀消失,傷口愈合加速。
中藥保留灌腸是治療許多肛腸疾病的有效方法,但需根據(jù)不同病情選用不同藥物。肛癰、痔嵌頓、血栓外痔等癥見紅、腫、熱、痛者,可選用金三七;柏連松教授研制的炎寧灌腸液,適用于各種急、慢性肛門直腸結(jié)腸的炎性病變。