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  • 章真如

    章真如




    章真如,男,出生于1924年9月,原籍江西南昌。幼年失怙,祖父月樵公,為農(nóng)村“土郎中”,在當(dāng)?shù)仡H有醫(yī)名,醫(yī)道頗受鄉(xiāng)民稱譽(yù)。章幼年時(shí),乃祖曾教以長大后學(xué)醫(yī),不久乃祖病故。1938年日本侵略軍鐵蹄侵陷華東,家鄉(xiāng)淪亡,章隨老母、幼弟避難贛南,生活瀕于危困,適逢當(dāng)時(shí)江西名中醫(yī)許壽仁先生避難吉安,因診務(wù)忙,公開張榜招收學(xué)徒,章因憶乃祖有學(xué)醫(yī)遺訓(xùn),遂報(bào)名應(yīng)試,幸被錄取,從此踏上了岐黃之路,隨師學(xué)習(xí),白天協(xié)助診務(wù),晚間則焚膏繼晷,刻苦讀書,寒暑三易,在許公指導(dǎo)下,學(xué)完了《內(nèi)經(jīng)知要》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《醫(yī)宗金鑒·雜病心法》、《珍珠囊藥性賦》、《湯頭歌訣》等書。許公安徽歙縣人,為“新安學(xué)派”傳人,特別對“新安學(xué)派”杰出繼承者———清代程鐘齡學(xué)術(shù)頗有研究,推崇程著《醫(yī)學(xué)心悟》為臨證不可多得的著作,言簡意賅,有實(shí)用價(jià)值。章氏秉承師意,對《醫(yī)學(xué)心悟》內(nèi)容亦多研討,該書中許多寶貴處方,為章氏臨床所常用,其中如止嗽散、半夏白術(shù)天麻湯、益母勝金湯等,臨證效果很好。他通過研究“新安學(xué)派”,上溯到研究金元醫(yī)家朱丹溪學(xué)說。從地區(qū)看,丹溪家于浙江義烏,浙東與皖南,地土相連,人情風(fēng)俗基本相近,丹溪學(xué)說很快流入新安地區(qū),成為“新安醫(yī)學(xué)”的基礎(chǔ)。

    明、清以來,皖南許多醫(yī)學(xué)家研究朱丹溪學(xué)說后,自成一家,如程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中強(qiáng)調(diào)丹溪“氣、血、痰、瘀”學(xué)說,可見一斑。近10余年來章氏潛心于朱丹溪學(xué)說的研究,他對朱著《格致余論》、《局方發(fā)揮》等書,反復(fù)琢磨,從而悟出“陽有余而陰不足論”、“相火論”是朱學(xué)的精髓。

    朱氏是滋陰學(xué)說的奠基者,章在此基礎(chǔ)上,根據(jù)自己多年臨證經(jīng)驗(yàn),頗有發(fā)展,創(chuàng)著《滋陰論》;丹溪在臨床重點(diǎn)發(fā)揮“氣、血、痰、瘀”四傷學(xué)說,他則分別著《調(diào)氣論》、《痰證論》、《瘀證論》;丹溪認(rèn)為血虛生熱,熱生風(fēng),章則作《風(fēng)證論》;丹溪認(rèn)為“濕熱相火為患最多”,章則作《濕熱論》、《火證論》;丹溪曾有《養(yǎng)老論》,開老年醫(yī)學(xué)的先河,章繼丹溪之志,略事發(fā)揮重著《養(yǎng)老論》;丹

    溪重視肝腎辨證,章則遵其旨,著有《肝膽論》、《腎學(xué)論》。以上共約80余萬字,合編為《醫(yī)學(xué)十論》,已由武漢出版社正式出版。章氏發(fā)表的“滋陰療法及其有關(guān)幾個(gè)問題”一文,不僅在國內(nèi)產(chǎn)生良好影響,而且在日本神戶中醫(yī)藥研究會編纂的《中醫(yī)臨床講座》第一輯予以譯載。此外,他為研究朱丹溪全面歷史和學(xué)術(shù)價(jià)值著述的《朱丹溪學(xué)術(shù)考論》一書,將由中國中醫(yī)藥出版社出版。于此可知,章氏為朱丹溪學(xué)說繼承和發(fā)揚(yáng)者,是當(dāng)之無愧的。

    章氏為了掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,曾于1958年參加由武漢醫(yī)學(xué)院舉辦的“業(yè)余醫(yī)學(xué)院”學(xué)習(xí)達(dá)6年之久,學(xué)完了西醫(yī)本科全部課程,并獲得畢業(yè)證書。

    章氏臨床多年來進(jìn)行肝膽病的研究,其成果“消石利膽丸”治療膽石癥及慢性膽道感染,獲湖北省武漢市科委三等獎。目前正在進(jìn)行“乙肝”的臨床研究。

    章氏原為武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任,業(yè)務(wù)副院長,于1980年晉升為中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,現(xiàn)為武漢市中醫(yī)醫(yī)院名譽(yù)院長、中華全國中醫(yī)學(xué)會理事、湖北中醫(yī)學(xué)會副理事長、武漢中醫(yī)學(xué)會理事長。1991年榮獲國務(wù)院首批頒發(fā)的有突出貢獻(xiàn)專家特殊津貼證書。

    其主要學(xué)術(shù)思想,重點(diǎn)研究“陰”,其基本點(diǎn)在“陰虛”,認(rèn)為“陰精為人身之本”、“陰虛為百病之因與果”、“滋陰為臨床常用手段”。陰虛導(dǎo)致的疾病,臨床屢見不鮮,如高血壓、冠心病、慢性肝病、慢性胃病、糖尿病、慢性氣管炎、肺結(jié)核、慢性腎盂腎炎等。

    陰虛疾病必須采用滋陰療法,章氏常以三子養(yǎng)陰湯(女貞子、沙苑子、枸杞子、生地、杭菊、黃連、棗仁、柏子仁)養(yǎng)心陰;以加味一貫煎(生地、枸杞、條參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、郁金、川楝子)養(yǎng)肝陰;以香砂益胃湯(生地、沙參、麥冬、玉竹、玄參、花粉、白芍、山藥、石斛、廣木香、砂仁,便秘加熟軍)養(yǎng)脾(胃)陰;以養(yǎng)陰清肺湯等養(yǎng)肺陰;以知柏地黃湯等養(yǎng)腎陰;另如滋腎養(yǎng)肝湯(女貞子、旱蓮草、熟地、當(dāng)歸、白芍、玄參、生龍牡、麥冬、草決明、杜仲、白蒺藜)治療肝腎陰虛的疾病,以滋陰養(yǎng)液湯(生地、玄參、麥冬、鉤藤、桑枝、石斛、懷牛膝、草決明、狗脊、杜仲、海桐皮、當(dāng)歸)治陰虛熱痹等。以上方劑屬滋陰法的基本方,應(yīng)用恰當(dāng)則臨床效果頗為顯著。

    其次也討論“陽”,氣屬陽,在理論上討論“氣”比“陽”的范圍更廣!墩{(diào)氣論》雖以論調(diào)氣為主,而補(bǔ)陽亦在其中矣。所謂調(diào)氣,即調(diào)理氣機(jī),是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“百病皆生于氣”、“調(diào)氣之方,必別陰陽”、“調(diào)其氣,使其平也”的理論為基礎(chǔ),疾病的發(fā)生和發(fā)展,無非是“氣機(jī)失調(diào)”,因而調(diào)理氣機(jī),應(yīng)為臨床主要手段之一。

    章氏認(rèn)為:調(diào)氣關(guān)鍵是“氣化”問題,人的生理病理及疾病轉(zhuǎn)歸過程,就是“氣化”過程。人體陰陽失去平衡的情況下,氣化必然會出現(xiàn)亢進(jìn)與衰退,當(dāng)氣化作用亢進(jìn)時(shí),就會發(fā)生病理上的實(shí)證,如氣逆、氣結(jié)、氣郁、氣滯等,因而在治療上就要應(yīng)用宣氣、鎮(zhèn)氣、降氣、行氣、破氣等理氣法則;當(dāng)氣化作用衰退時(shí),就會出現(xiàn)病理上的虛證,如氣虛、氣脫、氣陷等,因而在治療上就要應(yīng)用補(bǔ)氣、固氣、斂氣、納氣、提氣等法則,這就是調(diào)理氣機(jī)。

    例如補(bǔ)氣即補(bǔ)陽氣,包括固、斂、納、提等法,以達(dá)到補(bǔ)虛固脫的目的。肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,肺主周身之氣,脾主中氣,為后天之本,故“補(bǔ)氣”著重于肺、脾、腎三臟。氣與血有密切關(guān)系,故補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血藥結(jié)合應(yīng)用,因而在補(bǔ)血藥中必須重用黃芪,如患者偏于陽虛,可在補(bǔ)氣藥中增加附片、肉桂,起溫陽作用。補(bǔ)氣藥易于壅滯,因此在補(bǔ)氣方劑中,少佐行氣之藥,以達(dá)到補(bǔ)而不滯之目的。

    章真如在臨床中除分別應(yīng)用“滋陰”、“調(diào)氣”兩項(xiàng)大法外,對老年人疾病有新的體會,發(fā)現(xiàn)老年人疾病兼證多,既有陰虛,也有氣虛;既有氣虛,也有血瘀,或氣滯。例如老年中風(fēng)不遂,幾乎氣陰兩虛、痰瘀并存,治療方法,必須審查標(biāo)本緩急,始則化痰開竅,宜導(dǎo)痰湯,次則益氣化瘀,宜補(bǔ)陽還五湯。最后育陰平肝,用天麻鉤藤飲;蛑酗L(fēng)前期育陰平肝,中風(fēng)初期化痰開竅,中風(fēng)后期益氣化瘀。又如老人消渴重證,既表現(xiàn)有氣虛,如頭昏、肢體困乏、多尿,又表現(xiàn)有陰虛,如口渴多飲、皮膚干燥、善饑而瘦、脈弦、舌赤、苔黃等,章氏自制“氣陰固本湯”(黃芪、山藥、花粉、生熟地、麥冬、蒼術(shù)、生牡蠣、白芍、茯苓、五倍子、葛根、五味子),對氣陰兩虛的糖尿病,收到一定的效果。當(dāng)然也有個(gè)別老年人消渴既久,陽氣衰微,必須用金匱腎氣丸以溫陽益氣,亦有效果。又如老年癃閉(前列腺肥大),小便涓滴難下,用利尿藥愈利愈閉,里急外迫,甚為痛苦,章用“提壺揭蓋”法以補(bǔ)中益氣湯益氣利尿,三劑而小便通,臨床屢見不鮮。又如老年胸痹(冠心病),患者胸悶氣短,善太息,動則心悸,脈遲或結(jié)代,舌淡苔白,多為胸陽不振,心氣不足,章常用寬胸通絡(luò),補(bǔ)心益氣法,用自制五參養(yǎng)心湯(南北沙參、黨參、玄參、苦參、丹參、麥冬、五味子、棗仁、柏子仁)或用栝蔞薤白半夏湯合生脈飲,往往收到殊功。

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