唐吉父 - 主要背景
1952年集資創(chuàng)辦上海老閘區(qū)第一聯(lián)合診療服務社。1956年任上海第一醫(yī)學院婦 產(chǎn)科醫(yī)院中醫(yī)師,1978年任中醫(yī)科主任,1980年晉升教授。唐氏先后從事內(nèi)、外、婦、兒各科,尤以婦科為特長。1924年來滬行醫(yī)。建國前,曾在中國醫(yī)學院及新中國醫(yī)學院任教。1952年集資創(chuàng)辦上海老閘區(qū)第一聯(lián)合診療服務社。1956年任上海第一醫(yī)學院婦產(chǎn)科醫(yī)院中醫(yī)師,1978年任中醫(yī)科主任,1980年晉升教授。中醫(yī)學術造詣頗深,熔眾家之長于一爐,積60余年的臨床經(jīng)驗,形成自己婦科特長。建國后,歷任中華全國醫(yī)學會理事、中華全國中醫(yī)學會上海分會常務理事、上海中醫(yī)學會婦科委員會主任、《中國醫(yī)學百科全書》,《中醫(yī)婦科學》編委、《上海中醫(yī)藥雜志》編委等職。撰寫論文10余篇,其中《女子以肝為先天初探》及《子宮內(nèi)膜異位癥辨證論治》分獲1980年上海市重大科技成果二等獎及三等獎。唐吉父 - 主要業(yè)績
唐氏認為治學要嚴謹,醫(yī)師不是醫(yī)匠,要精通醫(yī)理, 重視中醫(yī)基本理論的研究和探討,對中醫(yī)經(jīng)典要做到“熟”、“博”、“活”3個字。熟能生巧,博覽群書,融匯貫通,通常達變,圓機活法。臨床上病證多變,診病決無一成不變之方。唐氏接受了劉河間“婦人童幼天癸未行之間皆屬少陽,天癸既行,皆從厥陰論之,天癸既絕乃屬太陽經(jīng)也”的思想,結合自己的臨床實踐主張從肝著手扣住調(diào)氣補血治療婦科病,同時又提出了直接治肝法與間接治肝法。直接治肝法貫徹辛以散之,陰以養(yǎng)之,血以濡之的原則。肝氣郁結者當以辛散而理其用,使肝氣得以疏泄,如柴胡、薄荷之類;肝經(jīng)燥急者當以甘味以緩急,如甘草、芍藥、五味子、小麥、木瓜之類;肝藏血不足,當以酸甘養(yǎng)體,滋養(yǎng)柔和之藥,如當歸、白芍、女貞子、旱蓮草之類。間接治肝法是利用肝與其它臟器之間相互影響和聯(lián)系,并抓住其主要方面進行治療。如扶土抑木,治肝先實脾;養(yǎng)胃柔肝,子令母實;滋水涵木,母健子壯;清金制木,保肺治肝等。目的環(huán)繞一個肝字,用此觀點指導臨床治療經(jīng)前期綜合征、臟躁病、百合病、月經(jīng)失調(diào)等病均獲得滿意療效。
唐氏臨證還強調(diào)辨病與辨證相結合,不能以證套方或以方套證,只可采用西醫(yī)之檢查手段以補充中醫(yī)望、聞、問、切之不足。如子宮內(nèi)膜異位癥從瘀論治即是其例。認為子宮內(nèi)膜異位癥盆腔腫塊是由血液離經(jīng)瘀積于盆腔局部而成,根據(jù)中醫(yī)瘀血形成的機理,將本癥分為寒凝瘀阻、氣虛血瘀、氣滯血瘀、積瘀化熱等不同類型。在祛瘀時,又不可忽視寒熱虛實之分。
唐吉父 - 證治經(jīng)驗
唐吉父對經(jīng)前期緊張癥的辨證施治經(jīng)前期緊張癥的表現(xiàn)是在精神意識方面,常在月經(jīng)來潮前1~2周內(nèi)發(fā)作,始則心情不舒,思想不集中或集中在某一點上不能自釋,情緒煩躁或不悲而自泣,頭暈頭痛,夜寐不安,并多驚夢,有時胸脅及乳房作脹或刺痛,也有乳頭或痛或癢,甚至結塊不能觸按,按之則痛不可忍,也有在月經(jīng)前或經(jīng)期、經(jīng)后出現(xiàn)輕度水腫,尤其在面部及足跗部更為明顯,此類患者平時大便正;虼蟊愀山Y,至發(fā)作時常有大便溏薄,在經(jīng)期中少腹部或脹或痛,這是經(jīng)前期緊張癥常有的癥狀。
在臨床實踐中,這類患者大致可分成興奮型和抑制型兩大類型。
興奮型的表現(xiàn):多數(shù)病人平時性情急躁,遇事容易激動,一般都是陰虛肝旺的體質(zhì),到月經(jīng)來潮前,性情突然更加煩躁,即不能自制地勃然大怒,甚至大發(fā)雷霆或大哭大鬧或歐打怒罵,持續(xù)發(fā)作至經(jīng)來潮后,心情逐漸趨向平靜,至下次月經(jīng)來潮前又反復發(fā)作如故,有少數(shù)更嚴重的患者,癥狀持續(xù)延長與下次月經(jīng)相銜接,個別患者可能有類似精神分裂癥的癥狀出現(xiàn)。
抑制型的表現(xiàn),多數(shù)病人性情弛緩,遇事淡然處置,但在經(jīng)前即出現(xiàn)血心情不舒暢,郁郁不樂,靜默寡言,思想集中在某一點上無法自解,經(jīng)常長噓短嘆,噯氣頻作,脘悶如窒,少腹膨然作脹,至月經(jīng)來潮前后,有明顯水腫,大便溏泄,夜寐不安,呵欠連綿,四肢無力,懶于動作,也有思想消沉,暗自飲泣,經(jīng)行之后,逐漸恢復正常,至下次來潮前,又有周期性發(fā)作。
經(jīng)前期緊張癥是婦科的一個常見病,多發(fā)病,不受年齡限制,青春期、更年期均有出現(xiàn),特別在不孕婦女中發(fā)病率最高,根據(jù)本病所表現(xiàn)的癥狀,主要表現(xiàn)在精神意識方面。醫(yī)學婦科文獻中雖無這種病名,但有類似的癥狀描寫,散見于各個疾病中間,例如東漢時代(公元219年)張仲景所著的《金匱》婦人病脈篇中,就有類似的記載:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之!苯t(yī)家用甘麥大棗湯治療精神癥狀及心脾不足之經(jīng)前期緊張癥均得到一定的療效。