陳蘇生 - 主要背景
先生16歲時，經(jīng)介紹至上海名幼科沈仲芳之門，從師3年，后又拜鐘符卿先生為師。1943年拜識了祝味菊先生，經(jīng)幾度長談，心悅誠服地列于祝氏門下。1955年被調(diào)往中國中醫(yī)研究院進(jìn)行籌建工作。1961年下放新疆自治區(qū)中醫(yī)院。先生返滬后，被聘為盧灣區(qū)中心醫(yī)院、市第一結(jié)核病院中醫(yī)顧問。1991年經(jīng)人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，確認(rèn)為老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，1995年被評為“上海市名中醫(yī)”。陳蘇生 - 主要業(yè)績
論理法方藥的整體性理法方藥的整體性是保持中醫(yī)藥體系之完整性的需要
中醫(yī)在漫長的發(fā)展過程中，逐步形成了自己的學(xué)術(shù)體系，這個體系主要由理、法、方、藥4個方面有機(jī)組合而成。
理是基本理論；法是治療法則；方是方劑組成；藥是藥物應(yīng)用。四者是不可分割的整體。理中有法，法中有理，理法的本身，又原本就是運(yùn)用方藥治療疾病之臨床實踐的反映，然而它又倒過來指導(dǎo)方與藥的實踐。因此，要研究中醫(yī)，使中醫(yī)事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，就必須統(tǒng)觀全局。如果只重方藥，不問理法，硬把理法與方藥割裂開來，是不全面的，也勢必使整個醫(yī)學(xué)體系瀕臨解體。
當(dāng)然，不能否認(rèn)中醫(yī)也有一方一藥的研究，有時“單方一味，氣死名醫(yī)”，但這畢竟是經(jīng)驗的反應(yīng)，不能顯示中醫(yī)治病的規(guī)律和對疾病認(rèn)識的全貌。先生與其師祝味菊先生在《傷寒質(zhì)難》中，把它稱之為“效在于藥”。實際上，中醫(yī)治病除了方藥，還有理論依據(jù)和治療法則。如黃連止瀉，這是一千年以前的經(jīng)驗方，但瀉有寒熱虛實之分及兼癥之不同，如果都用黃連，效果就不好。早在宋代，寇宗就指出：“今人多用黃連治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義，亦有但見腸虛滲泄，微似有血便即用之，又不顧寒熱多少，惟欲盡劑，由是多致危困。若氣實初病，熱多血痢，服之便止，不必盡劑，若虛而冷者，慎勿輕用。”因此，必須在理論指導(dǎo)下，制定恰當(dāng)治療法則，結(jié)合有特殊療效的方藥，才能取得更好的療效，這就是“效在于法”。如果把中醫(yī)研究單純地局限于方藥，就好比說“宰牛者是刀，而不是屠夫”了。誠然，從殺死牛的角度說，只要有刀，有力氣，任何人只要肯干，肯定辦得到，然而不掌握部位、深淺，必將事倍而功半。而若以方藥治病，不在理法的指導(dǎo)下根據(jù)癥情的輕重、病位的淺深、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病邪的性質(zhì)以及時令的變化去靈活運(yùn)用，而只是憑著黃連止痢、大黃通便的功能而去用藥，那就不僅僅是否能保持中醫(yī)藥體系的完整性問題或是事倍功半和事半功倍的問題了。
中醫(yī)理論不是一成不變的，而是在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成和不斷發(fā)展的。例如中風(fēng)，唐代以前醫(yī)家多以“虛中外風(fēng)”立論，所以其治則和方藥，都有驅(qū)風(fēng)和扶正相兼的特點(diǎn)。宋元開始提出“內(nèi)因說”。劉河間認(rèn)為是“心火暴甚”，李東垣認(rèn)為是“本氣自虛”，朱丹溪則提出“濕土生痰”，增加了滋陰清熱、益氣化痰等方法。清代王清任從氣血理論著手，認(rèn)為是氣虛造成血瘀，故用益氣活血法，發(fā)明了“補(bǔ)陽還五湯”，重用黃芪，益氣行血。清后期張伯龍、張壽頤等人，則根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“血之與氣并走于上，則為大厥”的論述，結(jié)合西醫(yī)知識，提出“氣血交并于上，沖激腦氣筋”之說，其治則強(qiáng)調(diào)“平肝潛陽，豁痰開竅”。隨著后世理論發(fā)展，其治則和方藥也漸漸與唐代以前大相徑庭，療效得到明顯的提高。由此可見，徒有經(jīng)驗而不能提高理論水平者雖美而不彰。
先生認(rèn)為，中醫(yī)的優(yōu)勢與特點(diǎn)有許多方面，但十分重要的一條，就是理法方藥的整體性。因為，中醫(yī)理法方藥的整體性使臨床的原則性與靈活性高度結(jié)合，能夠充分發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動作用。同樣一個感冒病人，地處干燥的北方的地卑多濕的南方、年輕體壯與年邁體弱、有其他兼病和沒有兼病，所處方藥必須有所不同。但是，都符合中醫(yī)理法方藥的要求，都能把病治好，這就是靈活性。但是不管哪一種情況，有一個原則是必須共同遵守的，這就是都要“解表”，“解表”就體現(xiàn)了規(guī)律性。這種原則性與靈活性的高度結(jié)合，就體現(xiàn)了中醫(yī)理法方藥整體性的特點(diǎn)和優(yōu)越性。
陳蘇生 - 證治經(jīng)驗
慢性腎病治療慢性腎病，關(guān)鍵在于“葆真泄?jié)帷�，這是先生的一貫主張。他說：“腎之功能，葆真泄?jié)崴淖直M之矣。其治療的對策，亦不外此四字而已。至于不同的兼夾癥狀，不同的稟賦體質(zhì)，則隨所見而予以不同之加減。”
所謂“葆真泄?jié)帷�，包含了“培本”與“祛邪”二方面的內(nèi)容。葆真就是培補(bǔ)、保養(yǎng)腎臟，使受到病邪侵害之腎臟增強(qiáng)御邪之能力，發(fā)揮其填髓生精強(qiáng)筋壯骨之生理功能，使不該流失的腎之真元(如蛋白質(zhì)、紅血球等)得以封固而不致外泄。泄?jié)峋褪菍⑷梭w罹病以后累積潴留于體內(nèi)的、代謝過程所產(chǎn)生的廢殘物質(zhì)以及多余的水份等，通過二便或皮膚(汗腺)排出體外。所以，一方面著重“強(qiáng)腎以葆真”，一方面亦重視“泄?jié)嵋耘哦尽保卟豢善珡U。先生認(rèn)為：“慢性腎病，大多為退行性病變，既有正虛的一面，又有邪實的一面，故純虛純實、純寒純熱者較少見。大多數(shù)患者病程長，病因病機(jī)復(fù)雜，不少病例伴有腎臟實質(zhì)病變。由此而引起之腎功能障礙，往往寒熱夾雜，虛實相尋。如果膠守一法，純補(bǔ)純?yōu)a，或純寒純溫，皆非所宜。特別是許多患者由于長期應(yīng)用抗生素及激素，往往伴有藥源性因素，使病理機(jī)制格外復(fù)雜，在治療上每有顧此失彼之窘�！蹦I功能不全，并出現(xiàn)氮質(zhì)血證的腎病患者，既不能葆真，使大量不該泄漏的有益成分(如糖、蛋白等)丟失，又不能泄?jié)�，把體內(nèi)應(yīng)該排泄出去的廢料(如尿酸、尿素之類)排泄出體外。因此引起連鎖反應(yīng)，出現(xiàn)一系列虛實夾雜癥狀。而且病程長則病變的影響面亦大，故慢性腎病不是腎臟一處有病，而是整體性之病理反應(yīng)。治療對策，亦須衡量機(jī)體反應(yīng)之緩急輕重，各隨其所宜，而處以針對性方案。
至于“葆真泄?jié)帷眱煞矫�，究竟以那方面為主�?先生認(rèn)為，腎功能不全者，雖本質(zhì)是虛，但致虛之原因，總是腎臟遭受邪毒損害所致，此是“因病致虛”，病在先，虛在后，病去則虛自復(fù)。遇到如此病例，先生主張四分迥護(hù)正氣，以強(qiáng)腎為本，六分清熱解毒來抑制損害之源，因寒熱虛實之不同而隨機(jī)加減，務(wù)使不偏不倚，保持相對平衡。如果能持之以恒，多能取得較好的效果，此乃治療慢性腎病的“穩(wěn)中取勝”之法。先生嘗謂：“治療慢性腎炎，須從整體著想，首先要為‘病腎’創(chuàng)造有利之內(nèi)環(huán)境。不宜追求赫赫之功，但冀潛移默化，為自療機(jī)制創(chuàng)造良好之條件，即此便是標(biāo)本兼顧之道�！睘榇耍貏�(chuàng)設(shè)“強(qiáng)腎泄?jié)峒濉币宰鳛橹委熉阅I病之基本方。
陳蘇生 - 用藥特色
牡蠣的臨床應(yīng)用牡蠣，歷代又有牡蛤、蠣蛤、古賁等稱謂�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其主治“傷寒寒熱、溫?zé)釣�、驚恚怒氣、除拘攣鼠瘺、女子帶下赤白；久服強(qiáng)筋骨……延年�！毕壬殚�、摘錄歷代諸家本草所載的功效計有：“除熱在骨節(jié)營衛(wèi)，虛熱去來不定、煩滿心痛氣結(jié)，止汗止渴，除老血，療泄精，利大小腸，止大小便，治喉痹、咳嗽、心肋下痞熱”(《本草別錄》)。“去脅下堅滿，清熱除濕、止心脾氣痛、痢下赤白、癥瘕積塊，癭疾結(jié)核(《本草綱目》)。從現(xiàn)代的藥理分析得知，本品含有大量碳酸鈣，故可制胃酸過多并治小兒缺鈣所致之佝僂病。另有實驗證實本品的酸性提取物在活體中，對脊髓灰質(zhì)炎病毒有抑制作用，使感染鼠的死亡率降低；水提取物能使脾臟的抗體產(chǎn)生細(xì)胞數(shù)目明顯增多，亦即有增強(qiáng)免疫功能之作用。
先生根據(jù)前人的經(jīng)驗及現(xiàn)代藥理實驗的結(jié)果，結(jié)合其本人臨床實踐，總結(jié)出若干藥對。其中常用的如：
(1)牡蠣配麻黃根、黃芪：牡蠣咸寒，功能止汗、補(bǔ)腎、安神，治男子虛勞；麻黃根甘平，功能止汗固虛；黃芪甘溫，功能益氣固表。三藥相伍，治諸虛不足及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥盜汗之癥，亦即《局方》牡蠣散之意。唯牡蠣之用量，不用則已，用必30g，甚至更多。
(2)牡蠣配石膏：牡蠣咸寒，功能補(bǔ)腎、清熱、除驚恚怒氣；石膏甘寒，功能清熱瀉火除煩。兩藥合用，治產(chǎn)后多衄。蓋產(chǎn)后腎元本虧，倘懷煩懣驚恚怒氣，則情志過極，火動于內(nèi)，迫血妄行，故易致衄。此兩者相伍，使熱清火泄神安，則若釜底抽薪，衄自不作。
