郭士魁 - 簡介
郭士魁，早年在仁和堂、太和堂藥店學(xué)徒，后又隨名中醫(yī)趙樹屏學(xué)習(xí)。參加過北平國醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)講習(xí)會。1941年畢業(yè)后在京行醫(yī)。建國后，1953年調(diào)至中醫(yī)研究院籌備處。1955年，在中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究所工作，師從冉雪峰學(xué)習(xí)。1961年，調(diào)到中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院心血管病研究室。曾任心血管病研究室主任、全國政協(xié)委員等。郭士魁 - 學(xué)術(shù)思想
郭士魁主張依靠中醫(yī)理論研究發(fā)展中醫(yī)，提倡中西醫(yī)結(jié)合。他畢生致力于中醫(yī)中藥防治冠心病的研究，發(fā)展了活血化瘀、芳香溫通的理論，創(chuàng)制了冠心Ⅱ號方、寬胸丸和寬胸氣霧劑等名方。在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，雖然沒有冠心病的病名，但有類似癥候的記載，如真心痛、胸痹心痛等。他認(rèn)為，真心痛以氣分虛損為主，因氣虛而致血脈瘀阻；胸痹心痛乃本虛標(biāo)實，不僅正氣虛，而且血瘀、痰濁盛。故治療真心痛重在益氣，以參芪為主，佐以活血。治療胸痹心痛，務(wù)必區(qū)分虛實標(biāo)本緩急，以通為補(bǔ)。常選用活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽等治則。以通為補(bǔ)、以通為主，這是郭士魁治療冠心病、心絞痛的主導(dǎo)思想。按照中醫(yī)的看法，不通則痛，痛則不通。心絞痛主要表現(xiàn)為痛，痛因不通，不通主要因為氣滯血瘀和胸陽不振，故主要治則是活血化瘀與芳香溫通。為了改變中藥在治療冠心病中起效慢、服法繁、價錢貴的缺點，郭士魁與制藥專家冉小峰合作，將心痛丸改制成心痛乳劑，用于治療心絞痛病人，二到三分鐘就產(chǎn)生止痛效果。說明活血化瘀、芳香溫通的治則，以及在此治則指導(dǎo)下創(chuàng)立的方劑，是經(jīng)得起臨床實踐檢驗的。
郭士魁 - 臨床經(jīng)驗
郭士魁認(rèn)為冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，歷來治以宣痹通陽法，常用栝蔞薤白半夏湯等。他觀察到冠心病人常有舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑等癥狀，中醫(yī)辨證當(dāng)為氣滯血瘀。因此，對于重度心絞痛中醫(yī)常規(guī)治法療效不佳的患者，郭士魁試用活血化瘀法治療，效果明顯。他與北京地區(qū)冠心病協(xié)作組的有關(guān)專家共同研制了“冠心Ⅰ號”、“冠心Ⅱ號”，經(jīng)過臨床600多例驗證，療效滿意。為了深入研究“冠心Ⅱ號”作用機(jī)理，他采用現(xiàn)代藥理、生化、病理的方法來進(jìn)行研究。研究結(jié)果表明，“冠心Ⅱ號”具有良好的擴(kuò)張血管、改善冠脈循環(huán)、降低心肌耗氧量、預(yù)防心肌梗塞、抗血栓形成和改善血液流變性等多方面的作用。
郭士魁自1958年開始從事心血管病研究工作。他帶領(lǐng)全科同志，努力從事臨床實踐，并積極開展科研協(xié)作，曾與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)學(xué)院、北京制藥工業(yè)研究所、北京同仁堂藥廠、中國科學(xué)院等多家單位廣泛協(xié)作開展臨床及基礎(chǔ)研究。六十年代初就研究并取得了應(yīng)用活血化瘀方法治療冠心病及運(yùn)用芳香溫通藥物速效緩解心絞痛的科研成果，對中醫(yī)藥治療冠心病是一個很大的突破，在國內(nèi)外產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響�；钛黾胺枷銣赝ǖ闹畏ㄑ赜弥两瘢M(jìn)一步證實了它的效果和價值，得到了廣泛的認(rèn)同，并且不斷深入研究開發(fā)出許多新藥。以他為首創(chuàng)制的“冠心Ⅱ號”、“寬胸丸”、“寬胸氣霧劑”等多項科研成果，獲得1978年“全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會獎”、“衛(wèi)生部科研成果獎”等。
郭士魁 - 經(jīng)驗介紹
郭士魁（1915-1981）是國內(nèi)著名的中醫(yī)學(xué)家，心血管病專家，他精通中醫(yī)藥理論，臨床經(jīng)驗頗為豐富，擅長診治內(nèi)兒婦科疑難病癥，其在心腦血管疑難重癥及傳統(tǒng)中藥理論與實踐方面有獨特的認(rèn)識及專長，特別是在運(yùn)用中醫(yī)“活血化”、“芳香溫通”等法則治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞等方面頗有建樹，在國內(nèi)外有較大的影響。其創(chuàng)制的“冠心Ⅰ號”、“冠心Ⅱ號”、“寬胸丸”、“寬胸氣霧劑”、“川芎嗪”等，獲全國科學(xué)大會獎及部級成果獎多項。發(fā)現(xiàn)論文數(shù)十篇，現(xiàn)就其治療心系疑難重證經(jīng)驗，簡要歸納介紹如下：
一、 芳香溫通法
此法用于心陽不振、寒凝血瘀之胸痹心痛之疾。蓋因氣味芳香性溫味，性溫味辛之品，大多善于走竄；芳香開竅之品，又多入手少陰心經(jīng)，對心痛徹背、背痛徹心、四肢厥冷、舌質(zhì)淡暗、或有瘀點、瘀斑者為宜。郭老研制有心痛丸（沉香、蓽撥、丁香、香附、檀香、白膠香、乳香等）、寬胸丸（良姜、蓽撥、細(xì)辛、元胡、檀香等）寬胸丸后改為氣霧劑-寬胸氣霧劑，不但進(jìn)一步提高了治療效果，而且突出了速效之特點。多用于急救時取效。
二、 宣痹通陽法
常用于胸陽不振，陰乘陽位，以致氣機(jī)閉塞引起之胸痛篤重、肢冷畏寒、食欲不振、舌苔白膩之心痛之癥。若心痛而兼痰飲者，甚者可見咳喘不得臥，瓜萎白半夏湯主之；若偏于氣滯，證兼胸脅滿悶、脘宇痞滿者，宜枳實薤白桂枝湯加減；如這寒邪內(nèi)閉，心痛難忍，或痛無休止，背涼肢冷、脈沉者，可用包烏頭赤石脂丸。郭老常于其中增以活血之品，其通陽宣痹之效更佳。益氣之品常選黨參、黃芪、黃精等，病熱重者當(dāng)用紅人參；活血常用丹參、赤芍、川芎、雞血藤、蘇木、紅花之類。
三、 活血化瘀法
心痛之癥，以痛為其主癥。其痛或發(fā)于左胸前、或發(fā)于兩乳間。痛處不移，且常反復(fù)發(fā)作、并見舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑，唇暗紫、脈澀，或結(jié)代。郭老倡導(dǎo)"活血化瘀"法冶療本病，并創(chuàng)制了冠心2號方（赤芍、川芎、紅花、丹參、降香）。冠心2號的研制，引起了國內(nèi)外許多著名學(xué)者的廣泛注目。早些年間，已轉(zhuǎn)讓日本生產(chǎn)。
四、 益氣活血法
氣者血之帥、氣行則血行，心主血脈、全身血脈之所以循環(huán)不休、皆賴心氣之推動。若心氣虛則血行不暢，血行遲滯易發(fā)胸痹心痛之疾。共臨床表現(xiàn)多見：氣短乏力、心胸疼痛，勞則痛甚，舌體胖大，質(zhì)淡暗，脈沉等，郭老自制之益氣活血湯（黃芪、黨能、黃精、當(dāng)歸、川芎、赤芍等）冠通湯（黨參、丹參、當(dāng)歸、紅花、郁金、玄胡等），用于臨床、每獲良效。當(dāng)心痛發(fā)作之時、服用湯劑多有不便，此時，常予散劑（如參七散；人參、三七；參七血竭散；紅人參、三七、血竭等）及時進(jìn)服，以取速效。
五、 理氣活血法
多用于更年期婦女之胸痹心痛患者。緣肝為藏血之臟、體陰而用陽。婦人經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳依賴于血，故其體血常不足，氣偏有余。血不足、肝失柔養(yǎng)、故其氣易郁易滯。血隨氣滯而發(fā)心痛胸痹之癥。臨床表現(xiàn)必兼胸脅脹痛、心煩易怒，善太息，脈弦澀等肝郁氣滯之征。郭老常于丹梔逍遙散中益以片姜黃主之，取其行氣破血止痛之功。
六、益氣養(yǎng)陰、活血通痹法
胸痹心痛證屬氣陰兩虛、血瘀脈閉者用之。其臨床表現(xiàn)特點為：心前區(qū)疼痛，或胸肯后悶 痛，并向左肩臂放射，心悸氣短、倦怠乏力，汗出口干，舌體胖而淡，脈弦細(xì)等。常按以益氣復(fù)脈湯治之（黨參或太子參、黃芪、玉竹、麥冬、赤芍、丹參、紅花、郁金等）。
七、平肝育陰、活血通脈法
適于平素肝腎陰虛、肝陽上亢，又發(fā)胸痹心痛者，臨床證見：胸悶心痛、頭痛目眩、耳如蟬鳴、足跟痛、舌質(zhì)暗紅、苔少、脈沉細(xì)弦等。郭老配制有育陰通脈湯（首烏、女貞子、旱蓮草、黑桑椹、丹參、赤芍、生龍牡等）。若兼氣虛者，可增太子參、黃精之屬。
八、益氣斂陰、固脫復(fù)脈法
用于真心痛（急性心肌梗塞）證屬氣虛陽脫之早期者。患者多表現(xiàn)為：心痛難忍、面色蒼白。汗出肢冷、皮膚潮濕、或冷汗不止、脈沉細(xì)無力、或結(jié)代等，常遣紅人參、麥門冬、五味子、當(dāng)歸、生黃芪、川穹等益氣斂陰、固脫復(fù)脈。并可合用主脈散注射液、或參麥注射液靜脈點滴。
九、溫陽救逆、斂陰固脫法
對內(nèi)閉外脫、心脈阻痹之真心痛之重癥（即急性心肌粳塞合并心源性休克）、脈微欲絕者宜用此法，臨床表現(xiàn)可見：心痛劇烈、神志不清、面色灰蟬、冷汗如油、四肢逆冷青紫、少尿、舌卷、脈沉伏難覓。郭老常用回陽救逆心煎（紅人參、黃精、五味子、山湯、附子、肉桂、干姜、細(xì)辛等）口服或飼急救之。亦可配之以蘇合香丸。
十、益氣溫陽、化飲復(fù)脈法
適用于心氣虛衰、脾腎陽虛、寒飲上泛，心脈痹阻之真心痛癥。臨癥可見：率然心痛難忍、心悸怔忡、咳喘不得臥、咯吐白色泡沫痰、汗出肢冷、面目肢體浮腫、小便不利、舌胖淡暗、苔白膩、脈虛無力等癥�？捎眉t人參、桂枝、茯苓、白術(shù)、半夏、生姜、北五加皮、當(dāng)歸、蘇子等煎服。
十一、通腑瀉熱、化濕寧心法
宜用于真心痛三、五日內(nèi)，證見舌苔黃厚膩、大便不通者。郭老認(rèn)為：此以宿色內(nèi)停、生濕化熱之候。主張通祛濕、以利胸陽敷布、心脈流通。如若不通腑氣、則濕無以化，熱難以清、反可加重胸陽閉阻之苦。常以小陷胸湯、或溫膽湯加藿香、蘭、酒草之屬治之。對體質(zhì)虛弱而腑氣不通者，可用熟草、番瀉葉緩瀉通其腑，以利濕祛熱除。
十二、益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈法
此法用于氣陰兩虛、心失所引起之心脈失常者。其證多見：心悸所短、口干乏力，失眠多 夢、舌質(zhì)淡紅、苔薄白而潤、面色不畢、脈細(xì)弱兼促、或結(jié)代等癥。可用寧心復(fù)脈湯（黨參、丹參、當(dāng)歸、麥門冬、生地、柏子仁、郁主，生龍骨、生牡蠣等）。
十三、養(yǎng)陰清熱、寧心復(fù)脈法
此法適于陰虛內(nèi)熱證之心脈不鬲者。其臨床表現(xiàn)主要為：咽干口渴、五心煩熱、或午后潮 熱、頭暈?zāi)繚⑿募抡�、腰膝酸軟、盜汗、舌質(zhì)嫩紅、少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)兼促，或結(jié)代�？捎韫现帉幮臏ㄉ亍⒈鄙硡�、玉竹、黨參或太子參、丹參、苦參、柏子仁、甘草、珍珠母、遠(yuǎn)志等）。
十四、益氣溫陽、寧心復(fù)脈法
心、脾、腎三臟陽虛之心脈不鬲（心肌炎、心律失常）之證宜用此法治之。臨床表現(xiàn)常見有：頭暈氣短、四肢不溫、形寒喜暖、腰酸腹脹、甚或昏厥、舌體胖大淡暗、舌邊齒痕、脈遲結(jié)代等。心電圖可見Ⅱ度、或Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯之改變，可用：黨參、生黃芪、桂枝、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、柴胡、升麻、雞血藤、紅花等。
十五、溫陽利水、活血復(fù)脈法
本法適用于陽氣虛衰：水濕內(nèi)停、心陽受遏所引起之心慌氣短、面肢體浮腫、四末不溫、胸腹脹悶、或便溏、舌體胖大質(zhì)暗、苔白而澀、脈促結(jié)代之癥。常用真武湯合苓桂術(shù)甘湯進(jìn)退主之：黨參、白術(shù)、桂枝、附子、茯苓、丹參、北五加皮、當(dāng)歸等，痰濕盛者可加用半夏、古菖蒲之類。
十六、益氣活血、寬胸理氣法
胸脾心涌證屬氣虛而兼氣滯血閉者宜用此法。臨床表現(xiàn)多見：胸悶心痛，并向左肩臂放散、甚者胸脅窒、心悸怔忡、氣短乏力、神疲倦怠、語音不揚(yáng)、舌質(zhì)暗淡、苔薄白、脈弦細(xì)結(jié)代。郭老常是黨參、麥白冬、郁金、當(dāng)歸、艽白、柴胡、降香、蘇葉、珍珠母等味。
十七、益氣活血、通痹復(fù)脈法
用干氣虛行血無力、血行滯澀、心脈瘀阻右引起心痛、心悸、心脈不整之癥。本癥臨床主要表現(xiàn)為：心悸不寧、氣短乏力、心痛篤重、痛處不移、夜臥不安、舌質(zhì)紫暗、或有瘀點、瘀斑，爪甲色黑、脈統(tǒng)細(xì)、或澀、或促而結(jié)代。郭老常于冠心Ⅱ號方基礎(chǔ)上酌加琥珀、珍珠母、黨參、黃芪、莪術(shù)、穿山甲、血竭、大黃等。
十八、法濕化痰、活血通痹法
痰濁腑盛、與血搏結(jié)、阻痹脈絡(luò)、心失所養(yǎng)或?qū)е滦拿}不整之癥。臨床表現(xiàn)有：胸悶痞滿、心痛屢發(fā)、心悸不寧、泛惡納呆、或口淡乏味、苔白滑、或自膩、脈結(jié)代。藥選：瓜簍、薤白、姜半夏、陳皮、膽南星、澤瀉、郁金、川芎、枳殼、生龍骨、生牡蠣等治之。
十九、清熱解毒、育陰寧心法
對溫邪內(nèi)運(yùn)、傷損營陰、心陰虧損之心動悸、脈不整者相宜。其證見身熱乏力、口干咽痛、心煩不寧、舌淡紅、咽壁紅赤、苔薄黃、脈滑數(shù)、或結(jié)代；方用補(bǔ)心丹、一貫煎化裁：生地、大青葉、連翹、沙參、麥門冬、玄參、紅花、苦參、柏子仁、珍珠母等。
二十、舒肝降逆、益腎寧心法
肝腎虧虛合并肝氣郁結(jié)、或肝氣上逆引起之心悸不寧者皆宜用之。其臨床表現(xiàn)可見：頭目暈眩、心悸怔仲、煩躁易怒、胸悶脅脹、噯氣頻作、或伴月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)淡、苔白、脈弦細(xì)數(shù)�？汕残不ā⒋魇�、郁金、瓜簍、薤白、女貞子、仙靈脾、川棟子、五味子等藥治之。
郭老治療心系病癥之法頗多，本文公就其部分經(jīng)驗做以簡要介紹。由于我們的水平有限，錯誤之處在所難免，望專家學(xué)者及同道多加指正。
郭士魁 - 后世影響
郭士魁從事中醫(yī)藥工作50余年，在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面都作出了卓越的貢獻(xiàn)，其學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗仍然值得我們繼續(xù)深入研究。
