人物
綺石，一稱汪綺石，約為明末醫(yī)家，具體姓名及詳細(xì)生卒年月與里籍難以考證，但稱之為綺石先生，以善治虛勞病證而著稱于世。他在歷代諸家學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，對(duì)于虛勞病獨(dú)具心得，在虛勞的病因、病機(jī)、辨證、治療、預(yù)后以及預(yù)防等方面形成系統(tǒng)，為中醫(yī)學(xué)的虛勞病防治作出貢獻(xiàn)。著有《理虛元鑒》。
詳情
綺石認(rèn)為虛勞病的形成原因，包括先天之因、后天之因、痘疹及病后之因，外感之因、境遇之因以及醫(yī)藥之因等六個(gè)方面。虛勞病的病機(jī)總與人體正氣虛衰有關(guān)，與五臟關(guān)系密切。綺石通過大量的臨床實(shí)踐，結(jié)合五臟病機(jī)的相互關(guān)系，提出治療虛勞應(yīng)以肺、脾、腎三臟為最重要。他認(rèn)為，在虛勞病的認(rèn)識(shí)過程中，由于體弱久病，往往病情表現(xiàn)復(fù)雜，陽損及陰，陰損及陽，但總有標(biāo)本之不同，或陰虛為本，或陽虛為本，這在治療時(shí)十分重要。綺石認(rèn)為，陰虛之病，統(tǒng)之于肺，其病有數(shù)種，如勞嗽、骨蒸、吐血、潮熱，甚至為尸疰。陽虛之病，統(tǒng)之于脾，但又有奪精、奪火、奪氣之不同�？傊�，綺石闡發(fā)勞嗽的病機(jī)，從陰陽分證，從五臟著眼，雖認(rèn)為與心、肝、脾、肺、腎諸臟均有關(guān)，但其中以肺、脾二臟尤為重視，較之以先后二天脾腎論虛勞病機(jī)者，尤有特點(diǎn)。其對(duì)陰陽精氣虧虛之證的認(rèn)識(shí)，雖加以區(qū)分，但又十分注意相互之間的關(guān)系，認(rèn)為陰虛之久者陽必虛；陽虛之久者陰亦虛；奪精者必奪氣，奪氣者亦奪精。因此治療既不宜寒涼太過以傷陽，又不可偏執(zhí)補(bǔ)火以傷陰。這些觀點(diǎn)，足補(bǔ)前人之所未備，亦是綺石的獨(dú)到見解。
綺石認(rèn)為，虛勞之治，當(dāng)以肺、脾、腎三臟為主。勞嗽初起之時(shí)，應(yīng)考慮多挾表邪。蓋勞證之起在于人體之虛，肺氣不足，最易感受外邪，風(fēng)邪乘虛侵入，邪氣內(nèi)侵，氣機(jī)郁閉，多易化火，致使外火與內(nèi)火交熾，更易損傷肺金，導(dǎo)致咳嗽不止。因此治療時(shí)，不可壅補(bǔ)，更不宜斂澀，防止邪氣留戀。否則，正氣不僅不能得復(fù)，反而助火傷正，使病情加重。藥用以柴胡、前胡、桔梗、貝母、兜鈴等清疏之品為主，待邪氣已清之后，才可選用清涼滋陰之劑。如勞證干咳者，癥見有聲無痰，喉中作癢，癥屬精血不足，水不濟(jì)火，虛火上炎，灼爍肺金，肺臟燥澀所致，治宜清金甘桔湯（桔梗、川貝母、麥冬肉、花粉、生地、元參、白芍、丹皮、粉甘草、燈心）以元參、白芍、生地等補(bǔ)益精血，丹皮清虛火，麥冬、花粉養(yǎng)陰生津，川貝母、桔梗潤肺宣肺，炙甘草和中。全方補(bǔ)而不膩，涼而不寒，—派清涼滋陰之品。若病情由色欲太過而致，又宜用瓊玉膏（生地、白茯苓、白蜜、人參），以人參大補(bǔ)元?dú)猓嗤辽�，生地、白蜜養(yǎng)肺潤燥，金水相生。共合滋陰潤肺，益氣健脾，先后天俱顧，以治療肺腎陰虧、元?dú)獠蛔阒颉?/p>
若勞嗽而痰中帶血絲血珠者，多由于內(nèi)火傷肺而致，綺石主張用清金甘桔湯第二方（桔梗、生地、白芍、丹皮、麥冬、元參、川貝、茯苓、阿膠、甘草），以養(yǎng)陰清熱，涼血止血。對(duì)于勞癥吐血，當(dāng)吐血正涌之時(shí)，可用炒蒲黃、炒側(cè)柏葉、陳棕炭三味為主，并佐以紫苑、犀角、地黃、白芍之類，潤肺涼血清熱。若吐血涌盛，湯藥無隙可進(jìn)者，可用熱黃酒濯其兩足，引火下行，其血漸止。至于吐血初起，可用犀角地黃湯（犀角、赤芍、丹皮、地黃）涼血止血。若嫌其力緩，可用綺石自制的加味犀角地黃湯（犀角地黃湯加蒲黃、燈芯、荷葉）。勞熱骨蒸之證，綺石總以清金、養(yǎng)榮、疏邪、潤燥為主，方如清熱養(yǎng)榮湯（柴胡、丹皮、地骨皮、生地、當(dāng)歸、白芍、元參、茯苓、麥冬肉、生甘草、燈芯）等。若病至傳尸勞階段，還可用百合清金湯（百部、地骨皮、人參、麥冬、桔梗、生地、丹皮、芍藥、茯苓、甘草）。總之，綺石治虛勞屬陰虛者，以治肺為中心，或清肺之火熱，或補(bǔ)肺之陰津，或斂肺之氣陰。當(dāng)然，在具體治療時(shí)，還要考慮脾、肺二臟。
綺石從情志、氣候、用藥、飲食等方面，對(duì)虛勞病的治療、調(diào)養(yǎng)以及預(yù)防諸方面提出了系統(tǒng)的注意事宜，為虛勞的臨床防治提供了多種方法，頗有指導(dǎo)意義。他對(duì)虛勞病的論述和闡發(fā)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中最存成就的一家，至今其觀點(diǎn)仍有很大的實(shí)踐意義。
