吳瑭 - 簡(jiǎn)介
吳瑭（約1757-1836），淮安府山陽(yáng)縣人士，清代醫(yī)學(xué)家。字鞠通，號(hào)配珩。幼業(yè)儒，年19，父病，久治不愈，憤而棄儒習(xí)醫(yī)。1783年走京師，傭書(shū)《四庫(kù)全書(shū)》館，得以閱讀大量醫(yī)典�？偨Y(jié)傷寒與溫病治療理論，考察葉桂治溫實(shí)踐，以十年時(shí)間，“進(jìn)與病謀，退與心謀”，提出以明理為要，創(chuàng)三焦理論，奠定了溫病學(xué)說(shuō)。著《溫病條辨》7卷，于1813年刊刻行世，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。又見(jiàn)當(dāng)時(shí)庸醫(yī)謬妄太多，復(fù)著《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》72篇，用以醫(yī)治庸醫(yī)之病，兼以補(bǔ)論《溫病條辨》所未能詳論的一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題。此外尚有《問(wèn)心堂醫(yī)案》4卷。
吳鞠通，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上不可多得的具有建設(shè)性的代表人物之一。
吳瑭 - 人物經(jīng)歷
吳瑭(1758～1836)，字配珩，又字鞠通。江蘇淮陰人。少習(xí)儒，十九歲而父病亡，哀痛欲絕，以為“父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間”，感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué)，就無(wú)法盡孝，遂立志學(xué)醫(yī)，廣購(gòu)方書(shū)讀之。4年后，他的侄兒患了喉疾，請(qǐng)了大夫以后，使用冰硼散吹喉，可病情反而加重了，又請(qǐng)來(lái)幾位大夫，胡亂治了一番，竟然全身泛發(fā)黃疸而死。吳鞠通當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)未成，深感錐心疾首，他的境遇竟與漢代張仲景感于宗族數(shù)百人死于傷寒而奮力鉆研極其相似。
乾隆癸卯〔1783〕秋，吳瑭赴京師，參與抄寫(xiě)檢校《四庫(kù)全書(shū)》，得讀吳又可《溫疫論》，頓開(kāi)茅塞。癸丑歲(1793)，京師流行溫疫，友人強(qiáng)起之治，但所見(jiàn)大抵皆已因誤治而成壞病者，吳瑭治之，尚存活數(shù)十人，而死于世俗凡醫(yī)之手不可勝數(shù)。吳瑭因而著成《溫病條辨》，前后化了六年時(shí)間，提出“三焦辨證”理論，故為溫病學(xué)派之圭臬。此后吳氏以醫(yī)為業(yè)，孜孜汲汲四十余年，屢起沉癥。晚年著《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》(1831)二卷，針砭時(shí)醫(yī)弊端，闡論醫(yī)德，亦為世人所重。其醫(yī)案得后人匯輯整理成《吳鞠通先生醫(yī)案》(一名《吳氏醫(yī)案》)五卷(一作四卷)，亦醫(yī)家喜讀之書(shū)。
吳瑭 - 學(xué)術(shù)思想
他曾在北京檢核《四庫(kù)全書(shū)》，得見(jiàn)其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見(jiàn)，又合于實(shí)情，便仔細(xì)研究，受到了很大的啟發(fā)。他對(duì)葉天士更是推崇，但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證，又立論甚簡(jiǎn)，但有醫(yī)案散見(jiàn)于雜證之中，人多忽之而不深究�！庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了《溫病條辨》5卷，對(duì)溫?zé)岵W(xué)說(shuō)做了進(jìn)一步的發(fā)揮。
吳塘認(rèn)為溫病有9種，吳又可所說(shuō)的溫疫是其中最具傳染性的一種，除此之外，另外還有其他八種溫病，可以從季節(jié)及疾病表現(xiàn)上加以區(qū)分，這是對(duì)于溫病很完整的一種分類(lèi)方法。書(shū)中創(chuàng)立了“三焦辨證”的學(xué)說(shuō)，這是繼葉天士發(fā)展了張仲景的六經(jīng)辨證，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法之后，在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng)舉�！叭贡孀C”法：就是將人體“橫向”地分為上、中、下三焦。上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主，下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。由此創(chuàng)立了一種新的人體臟腑歸類(lèi)方法，此法十分適用于溫?zé)岵◇w系的辨證和治療，診斷明確，便于施治。而且確立了三焦的正常傳變方式是由上而下的“順傳”途徑，“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鲃t為心包，上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，則傳下焦。始上焦，終下焦�！币蚨�，由傳變方式也就決定了治療原則：“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非降不安；治下焦如漚，非重不沉�！蓖瑫r(shí)，吳氏對(duì)《傷寒論》的六經(jīng)辨證，同樣采取了積極采納的態(tài)度，認(rèn)為“傷寒六經(jīng)由表入里，由淺入深，須橫看；本節(jié)論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看�！边@些理論，雖然從立論方式和分析方法上有所不同，但實(shí)際上仍是對(duì)葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證法的繼承，并對(duì)其進(jìn)行了很大的發(fā)展，尤其是在對(duì)疾病變化的認(rèn)識(shí)上，是可以權(quán)衡協(xié)調(diào)的，二者并無(wú)矛盾之處。同時(shí)，三焦辨證法也完善了葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血說(shuō)的治療法則。
葉氏的《溫?zé)嵴摗分袥](méi)有收載足夠的方劑，而吳塘在《溫病條辨》當(dāng)中，為后人留下了許多優(yōu)秀的實(shí)用方劑，象銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營(yíng)湯、清宮湯、犀角地黃湯等等，都是后世醫(yī)家極為常用的方劑�，F(xiàn)在臨床上使用的方子，《溫病條辨》方占十之八九。
吳瑭 - 重要貢獻(xiàn)
吳塘對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，在于對(duì)中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善，尤其對(duì)于溫?zé)嵝约膊〉闹委�，他�?duì)于理論的發(fā)揮和留下的諸多方劑，可以說(shuō)使得中醫(yī)的基本治法在外感病和熱性病方面得到了進(jìn)一步的完善。
他對(duì)于溫病學(xué)說(shuō)淵源于葉桂，葉桂的學(xué)說(shuō)當(dāng)時(shí)未被醫(yī)家采納，他以對(duì)此深表惋惜，所以他說(shuō)葉天士持論平和，立法精細(xì)。但葉天士所治多為南方證，立法甚簡(jiǎn)，所有的醫(yī)案散見(jiàn)于雜證中，人們多忽略而未能深究。并且一般醫(yī)生又因門(mén)戶之見(jiàn)，仍沿用辛溫、苦寒一類(lèi)的方劑治療外感熱病，結(jié)果誤治甚多。他為了將葉天士的學(xué)說(shuō)發(fā)揚(yáng)光大，結(jié)合自己治療溫病的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，著成《溫病條辨》一書(shū)，刊于嘉慶三年(1798年)，系統(tǒng)地闡述了溫病的三焦病機(jī)，總結(jié)了治溫大法和匯集許多名方，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
在劃分中醫(yī)“四大經(jīng)典”的時(shí)候，有一種劃法，就是將吳氏的《溫病條辨》與漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)必讀的“四大經(jīng)典”。可見(jiàn)該書(shū)在中醫(yī)理論發(fā)揮上的重大意義。
吳瑭 - 誰(shuí)是真鞠通
淮陰有兩個(gè)鞠通，一是楚州區(qū)的貧窮的吳鞠通，一是淮陰區(qū)的富有的吳鞠通。
貧窮的“吳鞠通”出生于乾隆二十三年（1758）山陽(yáng)縣一個(gè)窮書(shū)生的家庭。吳的寶應(yīng)籍世交朋友吏部尚書(shū)朱士彥，在吳死后，為其《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》撰寫(xiě)《吳鞠通傳》，開(kāi)頭一段直言：“吳君諱瑭，字配珩，號(hào)鞠通，江蘇淮安府山陽(yáng)縣人。父守讓?zhuān)も陨�，以學(xué)教授，里中弟子甚眾。君十九而孤，家貧，棄舉子業(yè)，走京師，時(shí)四庫(kù)館開(kāi)，傭書(shū)以自給。”這段話明白告訴我們，吳君因家貧而放棄通過(guò)科舉博取功名利祿的道路，赴京充任《四庫(kù)全書(shū)》檢校以謀生，得到了對(duì)醫(yī)學(xué)研理務(wù)精的難得機(jī)會(huì)。吳鞠通在《問(wèn)心堂溫病條辨自序》中亦言：“緣瑭十九歲時(shí)，父病年余，至于不起。瑭愧恨難名，哀痛欲絕，以為父病不知醫(yī)，吾復(fù)何顏立天地間。遂購(gòu)方書(shū)，伏讀于苫塊之余，至張長(zhǎng)沙‘外逐榮勢(shì)，內(nèi)忘身命’之論，遂慨然棄舉子業(yè)，專(zhuān)事方術(shù)。”
吳鞠通北京業(yè)醫(yī)六年，完成著述《溫病條辨》。拖了十五年，該書(shū)才在汪廷珍的贊助下梓版問(wèn)世。吳氏后來(lái)的著述《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》、《吳鞠通醫(yī)案》，也因刊印經(jīng)費(fèi)無(wú)著，只能以傳抄本流傳于世。正式出版已是他死后79年的事了。根據(jù)現(xiàn)有資料研究，這個(gè)安貧樂(lè)道的醫(yī)家吳鞠通，逝于北京，葬于京郊大興縣。
至于富有的“吳鞠通”，報(bào)道稱(chēng)：“在全國(guó)第三次文物普查工作中，淮陰區(qū)王興鎮(zhèn)大興莊一組驚現(xiàn)一對(duì)帶有石鼓的門(mén)枕，此門(mén)枕為白玉石，體積巨大……”作者推斷：“從這對(duì)門(mén)枕看，絕非一般官宦之家所有，更不可能是地主土老財(cái)之戶能擁有。據(jù)當(dāng)?shù)卮迕窠榻B，這對(duì)石枕是莊北吳大園的遺物�！绷硪黄甲C文章認(rèn)為，“吳鞠通在京師行醫(yī)，雖然樂(lè)善好施，濟(jì)世救貧，但還是積累了相當(dāng)財(cái)富，在老家大興莊附近購(gòu)買(mǎi)了1300多畝土地�！蔽恼�?lián)恍┑胤嚼先说幕貞�，給人們描繪了頗具規(guī)模的吳家莊園：南莊園“有30多間房子”，北莊園“在祖宅上，建有99間瓦房，占地1500平方米。由四個(gè)四合院組成一個(gè)較大的古色古香建筑群�！�
富鞠通的墓地在吳家祖宅‘后園’往北約1.5公里的松林地里，現(xiàn)墓址在大興一組飲馬塘東30米處�！弊髡哌�詳細(xì)敘述了墓地曾被挖的情況。在挖出的大棺材中有一口小棺材，小棺材內(nèi)“有一具男尸”“嘴里含有一顆珠子”，尸體著“錦帳衣服”，“身旁還放有大量的珍珠、瑪瑙之類(lèi)的隨葬品�！�
有趣的是，兩個(gè)吳鞠通可巧都與“大興”有相當(dāng)深的緣份。貧窮的吳鞠通進(jìn)京后住在北京大興縣，兩個(gè)兒子都入了大興籍，他的一位朋友孔繼榮也是大興縣人，吳鞠通死后又葬于大興縣。富有的吳鞠通是御醫(yī)，衣錦還鄉(xiāng)后在大興莊經(jīng)營(yíng)莊園豪宅，還演繹了許多傳奇式的故事，比如，大水之年，巧引農(nóng)民挖“寶”，智斗大興莊地主土老財(cái)，保住自己田產(chǎn)；“連夜開(kāi)寬”河道，“把二孔橋加長(zhǎng)改造成三孔橋”，終于挫敗嘉靖年間的黑頭訟師，得到乾隆皇帝恩準(zhǔn)命名了“御賜三孔橋”……。正是：淮地兩鞠通，一富一貧窮。請(qǐng)君來(lái)鑒別，誰(shuí)是醫(yī)界雄？
