丁季峰 - 人物簡介

幼時(shí)入育才中學(xué)讀書，在家接受庭訓(xùn)，濡染家傳一指禪推拿醫(yī)術(shù)，父歿后，繼續(xù)隨堂兄丁鶴山習(xí)醫(yī)，于1936年學(xué)成后在滬自設(shè)診所，開業(yè)行醫(yī)。1952年入上海同德醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年；1958年至1960年受聘于上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校、推拿門診部擔(dān)任教學(xué)、醫(yī)療工作。1960年正式調(diào)入上海市推拿門診部(后為岳陽醫(yī)院)工作，1979年任岳陽醫(yī)院推拿科主任、1980年晉升主任醫(yī)師職稱。

丁季峰 - 個(gè)人榮譽(yù)

此后先后擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)百科全書?推拿學(xué)分卷》主編、上海中醫(yī)學(xué)院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)針灸學(xué)科與推拿分會(huì)副主任、上海市高級(jí)科學(xué)技術(shù)專業(yè)干部技術(shù)職稱評(píng)定委員會(huì)(中外、傷、推、針科)專業(yè)學(xué)科評(píng)審組成員、岳陽醫(yī)院推拿科顧問、上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會(huì)委員、上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員、1984年9月任學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承老師、碩士研究生指導(dǎo)老師、1987年任中醫(yī)學(xué)綜合特邀編委。1990年任上海市繼承老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究班指導(dǎo)老師、1995年被評(píng)為上海市名中醫(yī)、全國名中醫(yī)，并享受國務(wù)院特殊津貼。

丁季峰 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

丁季峰老師的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主要有以下三點(diǎn)：繼承發(fā)揚(yáng)，不墨守成規(guī)；取長補(bǔ)短，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合；發(fā)揮特長，須尊重科學(xué)，制定適應(yīng)癥和禁忌癥。

丁季峰 - 主要成就

丁季峰老師創(chuàng)（扌袞）法[搇法]推拿，其學(xué)術(shù)流派是從一指禪 推拿基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因而保存了傳統(tǒng)的一指禪推拿的特點(diǎn)。（扌袞）法[搇法]其對(duì)體體進(jìn)行有節(jié)奏的、剛?cè)嵯酀?jì)的持續(xù)刺激得到了加強(qiáng)，從而使（扌袞）法[搇法]的刺激滲透到肌內(nèi)深層而直接作用于患病部位。這是在總結(jié)前人推拿手法的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)年探索、反復(fù)推敲、改革創(chuàng)新而形成的一種推拿手法。在理論方面融合了現(xiàn)代生理、解剖、病理學(xué)等基礎(chǔ)理論，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐，形成獨(dú)特的以滾法推拿為主學(xué)術(shù)流派，是對(duì)一指禪推拿手法不拘泥于此而作出的改革創(chuàng)新。

（扌袞）法[搇法]推拿的理論基礎(chǔ)不但有傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，而且把現(xiàn)代生理、解剖、病理學(xué)知識(shí)與推拿療法有機(jī)地結(jié)合在一起。在辨證與辨病方面，更注重于辨病，對(duì)疾病的治療，只有了解病理，才能明確診斷，從而制定治療方案，使療效明顯地提高。

推拿療法毋需打針、服藥，具有廉、便、驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，能治療各種疾病。創(chuàng)立滾法推拿為了更有效地發(fā)揮推拿療法的特長，避免盲目治療對(duì)推拿帶來的不良后果，特制定了推拿適應(yīng)癥及禁忌癥。這在以前的推拿文獻(xiàn)記載中是未見的。

（扌袞）法[搇法]手法在長期的臨床實(shí)踐中，擅長治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和軟組織損傷等。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，關(guān)鍵是病變的早期治療能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，即消除或減輕神經(jīng)麻痹的程度。如中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)麻痹、小兒麻痹癥等的治療，就是越早進(jìn)行推拿治療越好。例如中風(fēng)后遺癥常由腦血管意外所致，造成半側(cè)肢體活動(dòng)功能障礙，舌強(qiáng)語謇等。中醫(yī)認(rèn)為由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血不通而致偏癱。（扌袞）法[搇法]對(duì)偏癱的治療有獨(dú)到的療效，主要掌握以下幾點(diǎn)。

1.中風(fēng)后經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，凡神志清醒、血壓穩(wěn)定二周后即可進(jìn)行推拿治療。

2.治療的重點(diǎn)部位是以脊柱（督脈及膀胱經(jīng)）為主，輔以患側(cè)肢體的各關(guān)節(jié)，上肢以肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)；下肢以膝、踝關(guān)節(jié)為主施以（扌袞）法[搇法]、按法等法，并配合各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以改變肌張力，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。

3.指導(dǎo)患者配合作自主性功能鍛練，能促使關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。

對(duì)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療原則是早期治療、正確的操作方法、指導(dǎo)功能鍛練，都能取得一定的療效。

對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和軟組織損傷，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰扭傷、骨關(guān)節(jié)急、慢性損傷，腱鞘炎等也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于各種疾病的病理及病程的長短等不同，在臨床中注意針對(duì)各種疾病在不同病程階段的病理變化，作出不同的治療方案。例如對(duì)肩部疾病的治療，就有較為詳細(xì)的辨證論治的論述。如：雖然（扌袞）法[搇法]推拿的適應(yīng)癥在病理上常有不同之處，但大多具有疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙等相同癥狀，如果不重視各種疾病在病理上的區(qū)別，對(duì)各種適應(yīng)癥采取千篇一律的方法來對(duì)待，就會(huì)因具體治法不當(dāng)而削弱了對(duì)某些適應(yīng)癥的治療效果。所在臨床上必須掌握辨證施治的原則。在長期的臨床實(shí)踐中，必須對(duì)每一病癥都通過細(xì)致周密的臨床檢查來鑒別各種不同的病理改變，分析臨床癥狀的改變和患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的輕重、病期的長短等區(qū)別，結(jié)合手法和配合治療運(yùn)動(dòng)的實(shí)際作用，除了排除那些在病理上非手法的刺激和配合治療運(yùn)動(dòng)所能改善的類似適應(yīng)癥的病變外，就是要在它們的共同癥狀中，查出它們的特點(diǎn)，根據(jù)其中不同的特點(diǎn)，作出有的放矢的相應(yīng)配合的治療。例如：崗上肌肌腱炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎和肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥，雖然它們都具有肩部、上肢的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙等的共同癥狀，但它們都具有各不相同的特點(diǎn)，崗上肌肌腱炎是屬于退化性病變，它的劇痛是發(fā)生在上臂外展到達(dá)60度～120度范圍內(nèi)，由于劇痛而使上肢在這范圍內(nèi)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，這是本癥的特點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種慢性炎癥反應(yīng)，其疼痛是較為廣泛的存在于肩部，肩部有明顯的肌肉痙攣，上臂外展或外旋時(shí)運(yùn)動(dòng)障礙較為嚴(yán)重，這是本病的特點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥在靜止?fàn)顟B(tài)中疼痛并不明顯，但當(dāng)上肢進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作時(shí)，都出現(xiàn)劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這是本癥的特點(diǎn)。

根據(jù)它們不同的特點(diǎn)，具體治法即有下述的區(qū)別。

崗上肌肌腱炎重點(diǎn)治療部位是在于肱骨大結(jié)節(jié)崗上肌止點(diǎn)處，手法壓力不宜過輕，在治療的同時(shí)，必須配合上臂在外展到60度～120度范圍內(nèi)的連續(xù)不斷的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

肩關(guān)節(jié)周圍重點(diǎn)治療部位是在肩部肌肉痙攣?zhàn)蠲黠@之處，手法的壓力宜輕柔，早期不宜配合任何形式的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。隨著疼痛的減輕，壓力須逐漸加強(qiáng)并配合緩慢的較小幅度的上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防止關(guān)節(jié)周圍組織粘連的形成。本癥的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙主要是由于肌肉痙攣形致，因此，在肌肉痙攣得到減輕或解除后，疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙即能改善。

肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥只有在肩部周圍的粘連組織分離的情況下，疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙才能解除，但組織發(fā)生粘連的部位和粘連程度各有不同，如有的上肢外展方向粘連程度較重而內(nèi)收方向較輕；有的上臂外旋粘連程度較輕而內(nèi)收內(nèi)旋較重等，因此具體治法也因之而不同。一般以粘連程度較重之處作重點(diǎn)治療部位，手法壓力宜深透有力，在治療的同時(shí)，還須針對(duì)粘連程度輕重的不同，配合各項(xiàng)不同方式的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

以上詳細(xì)例舉了對(duì)肩部疾病的辨證施治原則，可以看出丁在四十年代初就注重于用現(xiàn)代生理、病理、解剖學(xué)知識(shí)來指導(dǎo)推拿臨床實(shí)踐，從而取得較好的療效，為中西醫(yī)結(jié)合開創(chuàng)了先例。

推拿是以各種手法作為治療工具的物理療效，所以對(duì)手法操作技能的熟練程度及對(duì)機(jī)體刺激強(qiáng)度是否得當(dāng)，可直接影響治療效果，手法刺激對(duì)人體的生理產(chǎn)生良好的反應(yīng)，并使病理得到改善，必須要使這種刺激具備剛?cè)嵯酀?jì)的特征。所謂剛?cè)嵯酀?jì)刺激特征，就是指（扌袞）法[搇法]等手法對(duì)機(jī)體所發(fā)揮的刺激不但具有適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，而且更富有最大限度的柔軟性。要發(fā)揮這種剛?cè)嵯酀?jì)獨(dú)特性的刺激并非任何一般性的手法都能勝任。只有按照正確的操作方法，通過嚴(yán)格刻苦的鍛練來提高手法的操作技能后，才能掌握這種技術(shù)專長。這種技術(shù)專長正是（扌袞）法[搇法]推拿學(xué)術(shù)流派的精髓。（扌袞）法[搇法]推拿即是以其主治手法－－（扌袞）法[搇法]而命名的。（扌袞）法[搇法]推拿的創(chuàng)立是經(jīng)過臨床數(shù)年潛心研究和探索而形成的，它對(duì)于一指禪推拿來講，具有刺激力量強(qiáng)，刺激面廣的特點(diǎn)，因此對(duì)（扌袞）法[搇法]推拿學(xué)派中的手法學(xué)習(xí)，不僅僅是在于學(xué)會(huì)了它的操作方法，更重要的是在于掌握手法發(fā)揮這種剛?cè)嵯酀?jì)刺激的操作技能，使它在臨床上，對(duì)人體的頸、肩、腰、背、臀及四肢關(guān)節(jié)部位的疾病和損傷具有較好治療價(jià)值。

在臨床上，熟練地掌握了（扌袞）法[搇法]的操作技能，使之發(fā)揮剛?cè)嵯酀?jì)的刺激特征，能使手法的刺激作用深透到肌肉的深層，這不僅有利于神經(jīng)功能的調(diào)整，而且更能深刻地影響肌肉最基本特性，在改善肌肉的痙攣、麻痹、強(qiáng)直、硬化、攣縮、粘連等肌組織的病態(tài)，增強(qiáng)肌肉收縮功能，改善肌張力和彈性以及肌腱、韌帶的靈活性方面，均能直接起到良好作用，從而使它對(duì)神系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病和軟組織損傷提供了富有成效的治療因素。

丁季峰 - 與（扌袞）法[搇法]推拿

丁季峰主任醫(yī)師生于維揚(yáng)一指禪推拿世家，其伯祖父丁鳳山、父丁樹山為一指禪流派傳人。丁師自幼師取家教，勤學(xué)苦練，1936年起在上海開業(yè)行醫(yī)。3年后，創(chuàng)立（扌袞）法[搇法]推拿，蜚聲滬上。解放后，先后執(zhí)教于上海推拿學(xué)校和上海中醫(yī)學(xué)院，擔(dān)任上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院推拿科顧問。丁師創(chuàng)立的（扌袞）法[搇法]推拿經(jīng)不斷完善，已形成獨(dú)具風(fēng)格的流派，它對(duì)中醫(yī)推拿學(xué)術(shù)交流作出了貢獻(xiàn)�，F(xiàn)將丁師的學(xué)術(shù)思想、滾法推拿的特色及臨床實(shí)踐的具體要求介紹如下。

一、中西醫(yī)結(jié)合的（扌袞）法[搇法]推拿

倡導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，取長補(bǔ)短，是丁師的學(xué)術(shù)思想核心，也是（扌袞）法[搇法]推拿形成的理論基礎(chǔ)。從中醫(yī)推拿的歷代沿習(xí)及實(shí)踐經(jīng)歷中，丁師認(rèn)識(shí)到，理論知識(shí)的缺乏是推拿事業(yè)發(fā)展的主要障礙。他又看到，整體觀念、內(nèi)外相連為中醫(yī)理論體系之所長，細(xì)究局部、探幽入微是西醫(yī)治學(xué)之所長，遂以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合解剖、生理、病理等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)作為指導(dǎo)實(shí)踐的理論基礎(chǔ)，逐步創(chuàng)立了（扌袞）法[搇法]推拿。

中醫(yī)學(xué)的解剖概念較模糊，這對(duì)指導(dǎo)手法應(yīng)用帶來了困難，使許多被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法容易造成醫(yī)源性損傷，如頸椎斜扳法，即為其例。對(duì)人體解剖知識(shí)的熟悉與否不僅直接影響診斷的正確性與治療效果，甚至可影響病人的生命安全，因此，丁師在創(chuàng)立（扌袞）法[搇法]推拿中，對(duì)解剖學(xué)的重要性，認(rèn)為無論怎樣強(qiáng)調(diào)，都不過分。

神經(jīng)生理學(xué)知識(shí)告訴我們，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)性不僅取決于刺激量的大小，而且取決于刺激的空間分布與時(shí)間分布形式，取決于刺激的變化率。丁師創(chuàng)立的（扌袞）法[搇法]推拿把經(jīng)絡(luò)看作是全身皮膚、肌肉、肌鍵、韌帶等組織的有序集合。具有作用面積大，作用面和壓力均周期性變化的特點(diǎn)，一方面降低了手法力集中某一微小部位所可能對(duì)組織產(chǎn)生的損傷性，另一方面又由于廣泛作用于穴位及穴位之間的經(jīng)筋、皮部而提高了手法效應(yīng)。

丁師創(chuàng)立的（扌袞）法[搇法]推拿之所以有較好的療效，這同他強(qiáng)調(diào)必須根據(jù)臨床病理特性，辨證施術(shù)分不開的。如肩周炎的病理變化分三期：急性期以滲出性炎癥為主，組織充血水腫。此期機(jī)體組織對(duì)手法力較為敏感，故手法宜輕柔緩和，不宜配合任何形式的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。粘連期以組織粘連為主炎癥逐漸消退。此期手法力量可適當(dāng)增大，配合各種操作，來逐漸分離粘連�；謴�(fù)期以肩關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，關(guān)節(jié)力學(xué)平衡失調(diào)為主。此期應(yīng)以指導(dǎo)患者自主性功能鍛煉為主。

二、手法剛?cè)嵯酀?jì)，治療與運(yùn)動(dòng)結(jié)合

強(qiáng)調(diào)手法剛?cè)嵯酀?jì)，倡導(dǎo)治療手法與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合是（扌袞）法[搇法]推拿的學(xué)術(shù)特色。丁師認(rèn)為，推拿手法之力有兩重性：刺激穴位、經(jīng)筋、皮部，激發(fā)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)為其治療性；改變組織微細(xì)結(jié)構(gòu)，引起疼痛、結(jié)構(gòu)破壞為其損傷性。不可過于強(qiáng)調(diào)一方面而忽視另一方面。（扌袞）法[搇法]推拿手法應(yīng)做到剛?cè)嵯酀?jì)。所謂剛?cè)嵯酀?jì)的涵義，丁師具體地描述為：手法應(yīng)具有一定的力度，即使隔著衣服操作，也能作用到一定的組織深度。但這種力不是粗暴蠻力，而是一種技巧力，病變組織不因壓力刺激而產(chǎn)生劇烈疼痛，肌肉也不由此而強(qiáng)烈痙攣、影響力的作用深度，反而在治療過程中有輕松舒適的感覺，治療后有病痛顯著減輕的體會(huì)。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指由醫(yī)生控制的肢體運(yùn)動(dòng)，具有糾正錯(cuò)位、分離粘連、緩解肌肉痙攣、解除神經(jīng)血管壓迫的作用，對(duì)軟組織損傷性疾病具有較好的療效。但如掌握不當(dāng)，�？稍斐蓢�(yán)重的組織創(chuàng)傷。同時(shí)在病理狀態(tài)下，關(guān)節(jié)周圍肌群通常處于痙攣狀態(tài)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力增加，預(yù)期的運(yùn)動(dòng)幅度難以達(dá)到。這了減少組織損傷和便于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，（扌袞）法[搇法]推拿把被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與治療手法有機(jī)結(jié)合在一起。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前，先在病變部位充分使用（扌袞）法[搇法]，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，繼續(xù)配合（扌袞）法[搇法]操作，以減輕運(yùn)動(dòng)痛，并可分散病人注意力。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，仍在病變部位予以手法治療，以及時(shí)消除被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能產(chǎn)生的組織損傷。

三、辨證、辨經(jīng)與辨病結(jié)合

辨證、辨經(jīng)與辨病結(jié)、合論治是丁師創(chuàng)立的（扌袞）法[搇法]推拿對(duì)臨床實(shí)踐的具體要求。辨證論治為中醫(yī)學(xué)精髓，辨經(jīng)論治為手法治療部位的選擇提供依據(jù)。但辨證、辨經(jīng)，還難以反映疾病的全貌。例如在中醫(yī)的痹證范疇中，包含了軟組織損傷性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病等等。即使在免疫性疾病之間，其病理變化也迥然相異。又如腰椎間盤突出癥按傳統(tǒng)辨證分型可分為血瘀型、濕熱型、風(fēng)寒型和腎虛型;按辨經(jīng)論治可分為足太陽型，足少陽型，太陽少陽合病型和督脈型;但這些分型均不能為手法應(yīng)用提供理論根據(jù)。（扌袞）法[搇法]推拿在此基礎(chǔ)上結(jié)合辨病論治，充分吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷明確，病理研究深入透徹的長處，采取相應(yīng)的治療方法，從而大大地提高了治療效果。