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  • 張從正

    張從正

    張從正(公元1156年--公元1228年),字子和,號戴人。 金朝睢州考城縣部城(今河南省蘭考縣小宋集北四里北沙崗[1]  或河南省商丘市民權(quán)縣王莊寨鎮(zhèn)吳屯村)人。金朝四大名醫(yī)之首。

    張從正張氏私淑劉完素的學(xué)術(shù)觀點,對于汗、吐、下三法的運用有獨到的見解,積累了豐富的經(jīng)驗,擴充了三法的運用范圍,形成了以攻邪治病的獨特風(fēng)格,為祖國醫(yī)學(xué)的病機理論和治療方法做出貢獻,被后世稱為金元四大家之一,又稱為“攻下派”的代表。他一生著述頗豐,著有《儒門事親》等。

     


    人生經(jīng)歷

    張從正幼年從父學(xué)醫(yī),博覽醫(yī)書,深究醫(yī)理,勤奮自壢,弱冠成器;中年時代,即成一方名醫(yī)。他用藥也以寒、涼為多。他以為風(fēng)寒等是在天之邪氣,雨露等是地之邪氣,最容易使人染病。飲食的酸苦甘咸等是水的各種邪氣,也是致病的原因,認(rèn)為這些病因都不是人體內(nèi)所應(yīng)有的,一經(jīng)致。痪蛻(yīng)當(dāng)祛除體外。祛除方法采用汗、下、吐三法為要,凡風(fēng)寒痼冷等所致,疾病在下,可用下法;凡是風(fēng)痰宿食所致,可用吐法。他行醫(yī)奔波于陳州介徐州、開封、歸德數(shù)十府、州、縣,醫(yī)疾救亡,功績卓著,深得人民敬仰。金宣宗興定年間,諭詔從正,補太醫(yī),因非其所愿,不久辭職歸里,后與麻知幾、常仲明等講研醫(yī)理,著書傳世。約于公元1220年前后著成《儒門事親》,取名的用意是:儒者能明事理,事親的人就應(yīng)當(dāng)知醫(yī)道。當(dāng)時因有人對汗下吐三法持有異議、故書中有說、有辨、有誡、有箋、有論、有疏、有十形三療。還有六門三法等目。旨在于攻,故號攻下派。

    張從正一生著述甚多,除今在《儒門事親》中五卷之外,尚有《心鏡別集》一卷、《張氏經(jīng)驗方》二氛《張子和治病撮要)一卷找秘傳奇方》二卷傳世,其余因年代久遠,沒能流傳下來。

    著作

    其學(xué)術(shù)上繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》諸典籍的理論與臨床觀點,并很推崇劉河間的學(xué)術(shù)思想。

    張從正

    劉氏于臨床上強調(diào)六氣化火與五志化火的理論,治療火熱病應(yīng)從表里分治以卻散火熱之邪。

    張氏私淑其談,但并不側(cè)重于火熱病機,而對于劉氏祛邪的觀點很有體會,并結(jié)合前人的治療經(jīng)驗,以及個人臨床的體會,對汗、吐、下三法的運用有獨到的見解,積累了豐富的經(jīng)驗,擴充了三法的運用范圍,并在理論上有所闡發(fā),形成了以攻邪法治病的獨特風(fēng)格,為祖國醫(yī)學(xué)的病機理論和治療方法做出貢獻,被后世稱為金元四大家之一,又稱為“攻下派”的代表!督鹗繁緜鳌穼ζ湓u價很高,稱贊他“精于醫(yī),貫穿《素》、《難》之學(xué),其法宗劉守真,用藥多寒涼,然起疾救死多取效。”著有《儒門事親》。

    學(xué)術(shù)思想

    張從正將疾病產(chǎn)生的病因總歸于外界不同邪氣的侵襲。他強調(diào)邪氣致病,并非忽略人體之虛,或者忽略在疾病過程中有正虛的—面。他認(rèn)為,疾病的產(chǎn)生主要是邪氣的作用,若先補其正氣則真氣未旺,反而助長邪氣的作用,更損傷正氣,反而使人體正氣得不到恢復(fù)。就象鯀治理洪水以筑堤之法,由于不疏通河道,反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道,反而使邪氣得以祛除,正氣得以康復(fù)。所以張子和提出了攻邪即是扶正的辨證關(guān)系,認(rèn)為“不補之中,真補存焉”。其祛邪理論強調(diào)了人體應(yīng)以氣血通達為常。他認(rèn)為,“《內(nèi)經(jīng)》一書,唯以血氣流通為貴。”因此,張子和從這一認(rèn)識出發(fā),提出“陳莝去而腸胃潔,癥瘕盡而營衛(wèi)昌”的觀點,認(rèn)為通過攻邪之法,可以調(diào)暢氣機,疏達氣血,“使上下無礙,氣血宣通,并無壅滯”,從而達到恢復(fù)健康的目的。

    正因為張子和十分重視邪氣致病和氣血流通的理論,因此,其對補法的運用十分謹(jǐn)慎。強調(diào)補法的運用應(yīng)當(dāng)針對病情,不能濫用。反對無病之人濫服補藥,對于患病之人,認(rèn)為邪未去而先投補,則往往會以糧資冠,反而助邪傷正,只有只有對純虛無實的患者,才可使用補法。至于具體補養(yǎng)正氣的方法,張子和認(rèn)為應(yīng)當(dāng)十分重視食補,也即“養(yǎng)生當(dāng)論食補”的著名論點。正因于此,張氏又十分重視人體之胃氣的盛衰,認(rèn)為它直接影響到食補的效果,保護胃氣,使水谷得以消化,人的正氣就能夠恢復(fù)。

    臨床經(jīng)驗

    張氏強調(diào)攻邪,將其歸納為汗、吐、下三法。張氏對此三法的運用十分純熟。他認(rèn)為,只要邪氣存于肌表,尚未深入,便可應(yīng)用汗法。他所指汗法,包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩等,“凡解表者皆汗法也!痹诰唧w應(yīng)用方面,張氏認(rèn)為首先要明辨陰陽表里寒熱虛實,在實際應(yīng)用時,不僅表證可用,諸如有里證者,若兼有表證之象者亦可應(yīng)用。其中,張子和尤其注重辛涼與辛溫發(fā)汗之間的分辨,注重從地區(qū)、季節(jié)、體質(zhì)、感受邪氣、稟性、脈象等方面之不同,以鑒別辛涼與辛溫的不同適應(yīng)證。在使用汗法時,強調(diào)汗出之時要周身出遍,要漸漸汗出,且不宜過多,這是十分重要的原則。

    對于吐法,他認(rèn)為凡風(fēng)痰、宿食、酒積等在胸膈以上的大實大滿證均可應(yīng)用。如傷寒或雜病中的頭痛,痰飲所造成的胸脅刺痛、失語、牙關(guān)緊閉、神志不清、眩暈惡心等,由于病邪在上,均可用吐法。當(dāng)然,他所稱吐法,不僅僅指涌吐而言,“引涎漉涎,嚏氣追淚,凡上行者皆吐法也!本唧w應(yīng)用上,一般情況下,凡吐至昏眩,可飲用冰水可解,沒有冰水,服用涼水亦可。此外,有一些不適應(yīng)使用吐法的患者,如性情剛暴、好怒喜淫、信心不堅、病勢臨危、老弱氣衰、亡陽血虛、自吐不止,諸種血證等,均在禁用吐法之例。

    對于下法,不僅局限于通瀉大便,“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣,凡下行者皆下法也!奔磳⑼ㄟ_氣血,祛除邪氣,使之從下而行的多種治療方法統(tǒng)歸于下法。由于張氏對下法的概念范圍的擴大,因此張氏下法的適應(yīng)范圍亦是十分廣泛的。諸如胃腸部有各種結(jié)滯;傷寒大汗之后而因勞而復(fù)發(fā),熱氣不盡者,雜病腹中脹滿疼痛不止而內(nèi)有實邪者;目黃、九疸、食勞及落馬、墮井、打撲、閃肭、損傷等外傷引起者,均可選用下法。此外,張氏還列舉了三十味常用攻下之藥,諸如大戟、牽牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列,而且對一些毒性藥物的應(yīng)用,提出應(yīng)當(dāng)慎重,既強調(diào)其治療作用,又注意其弊端與副作用,可見其應(yīng)用是十分嫻熟的。

    學(xué)術(shù)評價

    張從正承襲《內(nèi)經(jīng)》及張仲景學(xué)說,私淑劉河間之學(xué),創(chuàng)“病由邪生,攻邪已病”的攻邪學(xué)說,豐富和發(fā)展了中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論。

    在臨床上,張氏吸取和發(fā)揮了前人理論,擴大了汗吐下三法的應(yīng)用范圍,促進了治法理論的發(fā)展,并有很高的實用價值。

    在情志治療方面很有特色,為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展有所貢獻。

    張氏的攻邪理論突破了《傷寒論》六經(jīng)辨證的常規(guī)用藥規(guī)律,為后世溫病學(xué)家提供了寶貴的理論和實踐基礎(chǔ)。

    后世影響

    張從正在前人理論與臨床的啟示下,為糾正時弊,提出一整套攻邪祛病的理論,并為中醫(yī)的治療學(xué)充實了很多豐富的內(nèi)容,成為獨具風(fēng)格的一代名醫(yī),在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有重要地位,為祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻。至今仍值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)與深入研究。

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