朱肱 - 簡(jiǎn)介

朱肱（約11世紀(jì)至12世紀(jì)間），字翼中，號(hào)無求子，晚號(hào)大隱翁，因曾官奉議郎，人稱朱奉議。吳興（今浙江湖州人），元祐三年（1088）進(jìn)士，但無意為官，退而釀酒著書，其間對(duì)《傷寒論》深有研究，值朝廷重視醫(yī)學(xué)，遍求精于醫(yī)術(shù)之人，朱肱遂被征為醫(yī)學(xué)博士，后因書蘇東坡詩獲罪，被貶于達(dá)州（今四川達(dá)縣），次年還為朝奉郎提點(diǎn)洞霄宮。

朱肱研究傷寒最重經(jīng)絡(luò)，認(rèn)為不識(shí)經(jīng)絡(luò)，則猶觸途冥行，不知邪氣所在。在用經(jīng)絡(luò)循行部位和生理特點(diǎn)解釋傷寒傳變的同時(shí)，還特別強(qiáng)調(diào)脈證合參以辨別病證的表里陰陽。他對(duì)外感熱病分類命名，施以不同方藥，在鑒別診斷和治療方面具有獨(dú)到見解。

朱肱先于大觀二年（1108）著成《傷寒百問》一書，流傳過程中漸有殘缺。至大觀五年（1112），張蕆據(jù)朱肱親傳繕本予以修訂增補(bǔ)，終成20卷，改稱《南陽活人書》。除此之外，還輯有《內(nèi)外二景圖》。

朱肱 - 生平事跡

朱肱，字翼中，又名亦中，人稱“朱奉議”，自號(hào)無求子，晚年更號(hào)大隱翁，北宋末年歸安（今湖州）人。周密《齊東野語》載曰：“肱，祖父名承逸，為湖州孔目官。父名臨，字正夫，皇佑元年進(jìn)士，官至殿中丞。兄名服，字行中，官至集賢殿修撰。弟名彤，以學(xué)問道德著稱鄉(xiāng)閭”，朱肱則于元佑三年中進(jìn)士。朱氏堪稱儒學(xué)世家，里中稱之為“一門三進(jìn)士”，即臨、服、肱三人也。

朱肱中第后曾任雄州（今河北保定）防御推官、鄧州（今河南南陽）錄事參軍、奉議郎直秘閣等職。曾因上諫言“災(zāi)異”，并陳訴當(dāng)政時(shí)弊，觸犯曾布而罷官，乃隱居杭州大隱坊，究心醫(yī)學(xué)。自《內(nèi)》《難》之后，張仲景著《傷寒雜病論》，始訂定辨證論治的規(guī)范，但乏人進(jìn)行系統(tǒng)研究，肱則潛心研讀《傷寒》，提問析疑，“考古驗(yàn)今，首尾二十一年”，于大觀二年（公元1108年）著成《無求子傷寒百問》，刊行首部專著問世。政和元年（公元1111年）復(fù)經(jīng)修補(bǔ)，增為二十卷，并更名為《南陽活人書》。當(dāng)時(shí)朝廷大興醫(yī)學(xué)，“求深于道術(shù)者，為之官師，起肱為醫(yī)學(xué)博士”，乃于政和四年負(fù)責(zé)朝廷醫(yī)藥政令。

政和五年，肱又因“坐書蘇軾詩”，貶達(dá)州（今四川達(dá)縣）。次年，復(fù)職朝奉郎洞霄宮。史載其由達(dá)州返京途中，經(jīng)洪州聞宋道方之醫(yī)名，乃攜《活人書》求教，經(jīng)“指駁數(shù)十條，皆有考據(jù)，肱惘然自失”，返京后重作修改。故《活人書》重刊時(shí)，“附記”即有“乙未秋，以罪去國(guó)。明年，就領(lǐng)宮祠以歸”之記錄。其醫(yī)學(xué)著稱，還有于政和八年（公元1118年），取嘉佑中丁德用“左右手足井榮合原”及石藏用畫“任督二脈、十二經(jīng)注”、楊介畫“心、肺、膽、脾、胃之系屬，大小腸、膀胱之營(yíng)壘”，校其錯(cuò)誤，補(bǔ)以針法，著《內(nèi)外二景圖》三卷。

朱肱不但醫(yī)理精通，并且臨床經(jīng)驗(yàn)亦非常豐富�！恫凑�編》曾載其在鄧州長(zhǎng)時(shí)“太守盛次仲疾作，召肱視之，曰：小柴胡證也，請(qǐng)進(jìn)三服。至晚，乃覺滿；又視之，問所服藥安在？取而視之，乃‘小柴胡散’也。肱曰：古人制劑，謂銼如麻豆大，煮清汁飲之，名之曰湯，所以入經(jīng)絡(luò)，攻病取快。今乃為散，滯在膈上，所以胃滿而病自如也。因依法旋制，自煮，以進(jìn)二服，是夕遂安”。

朱氏精研《傷冷論》達(dá)數(shù)十年，為當(dāng)時(shí)著名的傷寒學(xué)名家，因仲景居南陽，華佗稱《傷寒論》為活幾書．所以他自己的主要著作，稱為《南陽活人書》．亦稱《類證活人書》20卷(1108年)。該書分析綜合仲景之辨證論治，設(shè)為問答，以經(jīng)證經(jīng)．使仲景散亂之書而能提綱挈領(lǐng)，有條有理，讀者易于領(lǐng)略，實(shí)仲景之元?jiǎng)�，學(xué)者之門路。徐靈胎評(píng)之曰：“宋人之書，能發(fā)明《傷冷論》．使人有所執(zhí)持而易曉，大有功于仲景者，《活人書》為第一�！敝焓狭碜�有《內(nèi)外二景圖》3卷、《北山酒經(jīng)》3卷。

朱肱 - 學(xué)術(shù)思想

朱肱治傷冷從經(jīng)絡(luò)立論．著重六經(jīng)方證的定位與定性題目的闡發(fā)，指出鑒別診斷的重要性．對(duì)傷冷脈法頗有研究，他并憾于“仲景證多而藥少”，采取后代諸方補(bǔ)而備之，其對(duì)《傷寒論》的整理和闡釋有重要的貢獻(xiàn)。

從經(jīng)絡(luò)辨病位

朱肱以為《傷寒論》所說的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之為病，是足三陰、三陽經(jīng)絡(luò)為病，并因此六條經(jīng)絡(luò)的循行及生理特點(diǎn)來解釋傷寒三陰三陽病證的發(fā)生、傳變及轉(zhuǎn)回機(jī)理．首創(chuàng)傷寒傳足不傳手說。例如：“足太陽膀胱之經(jīng)從目?jī)?nèi)眥上頭連于風(fēng)府，分為四道．下項(xiàng)并正別脈上下六道以行于背與身為經(jīng)。太陽之經(jīng)為諸陽主氣．或中冷邪，必發(fā)熱而惡冷。緣頭項(xiàng)腰脊．是太陽經(jīng)所過處，今頭項(xiàng)痛．身體疼．腰脊強(qiáng)．其脈尺寸俱浮者，故知太陽經(jīng)受病也�！庇嘟�(jīng)類此。朱氏以經(jīng)絡(luò)論三陰三陽．實(shí)在質(zhì)是力圖闡明傷寒病證的定位題目。他指出“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)．不識(shí)經(jīng)絡(luò)．觸途冥行，不知邪氣之所在。往往病在太陽．***少陰．證是厥陰，乃和少陽．冷邪未除．真氣受斃”。朱氏在比較正確熟悉六經(jīng)病機(jī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《素問·熱論》六經(jīng)病證結(jié)合《傷寒論》條文所載．提出辨識(shí)六經(jīng)為病的證候指征，并設(shè)問答六題．補(bǔ)充了六經(jīng)的脈候。這些論述對(duì)后代立六經(jīng)“提綱證”有很大的啟發(fā)。

脈證合參辨病性

朱氏在分經(jīng)辨證以定病位的同時(shí)．又十分重視病證的定性題目。他認(rèn)為表里虛實(shí)陰陽是傷寒辨證的大綱，尤以陰陽兩綱最為重要，指出“治傷寒須識(shí)陰陽二證”．“治傷寒須辨表里表里不分，汗下差誤”。在具體辨別病性時(shí)，朱肱主張必須脈證合參，他說“大抵問而知之以觀其外，切而知之以察其內(nèi)，證之與脈不可偏廢。”并明確指出了各種脈證一般的陰陽表里性質(zhì)，他還將常見的主要脈象，按陰陽表里進(jìn)行分類，所謂“七表陽也”．即”浮芤滑實(shí)弦緊洪屬于表”；“八里陰也”．即“遲緩微澀沉伏懦弱屬里”。他的這種分類競(jìng)成為后代論脈分綱領(lǐng)的先驅(qū)。

“因名識(shí)病，因病識(shí)證”和類證分析

朱肱以為：“天下之事．名定而實(shí)辨．言順則事成．又況傷寒之名，種種不同……不得其名，妄加治療．往往中暑乃作熱病治之反用溫藥；濕溫乃作風(fēng)溫治之，復(fù)加發(fā)汗，名實(shí)混淆．是非紛亂．性命之寄，危于風(fēng)燭。”因此．他具體地將傷寒與傷風(fēng)、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風(fēng)溫、溫疫、中濕、濕溫、痙病、溫毒等病名區(qū)分開來．以為“名定而實(shí)辨”，這樣才可“因名識(shí)病，因病識(shí)證”．而治無差誤。他所論述的正病名的題目．實(shí)際上夸大了疾病的鑒別診斷。

類證分析是他研究傷寒的又一特點(diǎn)，他對(duì)發(fā)熱、頭痛、喘、嘔……等證候進(jìn)行了回納分析，說明它們各自有不同的病機(jī)和治法。如頭疼一證，太陽證頭疼宜麻黃湯、桂枝湯等，少陽頭疼小柴胡湯主之，陽明證頭疼宜調(diào)胃承氣湯，厥陰頭疼吳茱萸湯主之�？梢娭焓霞戎赜诒娌�，尤精于辨證。他所說的“類而分之，參而伍之。審知某證者某經(jīng)之病·某湯者某證之藥．然后用之萬全矣”，正是辨病與辨證相結(jié)合的結(jié)果。

論方藥加減并補(bǔ)《傷寒論》之不足

朱氏研究《傷寒論》的又一個(gè)創(chuàng)見．是他別開生面的以方類證，詳述方藥的加減之法。他主張遣方用藥應(yīng)方證相合．將藥合�。�靈活加減，不可執(zhí)方療病，并主要著眼病機(jī)增損方藥．這是其高人一籌之處。朱肱深感《傷寒論》所載證多藥少，以為“仲景藥方缺者甚多，至如陰毒傷冷、時(shí)行溫疫、溫毒發(fā)斑之類、全無方書”，因此他從《外臺(tái)》、《千金》、《圣惠》等書中，選錄方劑100余首．補(bǔ)而備之，大大豐富了傷冷方藥的內(nèi)容，其所補(bǔ)充的方劑對(duì)后人有深刻的影響。尤其是他熟悉到婦人與小兒的體質(zhì)特點(diǎn)，提出婦人傷冷與小兒傷冷遣方用藥的留意點(diǎn)，以及對(duì)陰毒傷冷的很多闡發(fā)，均是仲景所未備。通過朱肱對(duì)《傷寒論》內(nèi)容的充實(shí)和發(fā)展．無論是研究陰冷證或研究溫?zé)岵〉尼t(yī)家，都受到很大啟發(fā)。

朱肱 - 著作

1、《活人書》 原名《傷寒百問》，又名《南陽活人書》、《類證活人書》、《無求子活人書》等，成書于公元1108年(北宋大觀二年)。全書共二十卷，卷一至卷十一，以問答為體例，論述經(jīng)絡(luò)、脈穴，剖析傷寒的各種證候；卷十二至卷十五，詳釋仲景《傷寒論》一百一十二正方；卷十六至卷十八，采擷《外臺(tái)》、《千金》、《圣惠》等各家一百二十六雜方；卷十九至卷二十，兼論婦人、小兒傷寒病證及方藥。全書學(xué)宗仲景，參合各家，首倡以經(jīng)絡(luò)論六經(jīng)方證，提出“因名識(shí)病，因病識(shí)證”，強(qiáng)調(diào)脈證合參以辨病性，對(duì)仲景學(xué)術(shù)頗多發(fā)揮，是《傷寒論》研究早期較有影響的著作之一。

2、《內(nèi)外二景圖》3卷

3、《北山酒經(jīng)》3卷

朱肱 - 貢獻(xiàn)

朱肱治傷寒有較高造詣．他采用綜合分析的方法，用“經(jīng)絡(luò)說”解釋六經(jīng)方證發(fā)生與演變的機(jī)理；主張脈證合參辨別病證表里虛實(shí)陰陽的性質(zhì)；夸大病證的鑒別診斷，熟悉到辨病與辨證相輔相成，并開創(chuàng)了以方類證，以證論方的先河；指出遣方用藥須方證相合，將藥合病，靈活加減．不可執(zhí)方療�。�同時(shí)還大量補(bǔ)充了仲景方藥等未備。朱氏能融會(huì)貫通《傷寒論》的精義，深進(jìn)淺出地闡明其理法方藥，使之明白易曉．推廣使用，并知其所長(zhǎng)，補(bǔ)其不足，為發(fā)展仲景學(xué)說作出了一定貢獻(xiàn)。

朱肱于1118年在他的著作《重校證活人書》中繪制了6幅“經(jīng)絡(luò)圖”，把經(jīng)脈循行文字以圖的形式予以展示。雖然它是以楊介《環(huán)中圖》為主要繪制依據(jù)，但因論述經(jīng)脈循行的早期文獻(xiàn)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等書的現(xiàn)存本中都未見到經(jīng)脈圖，而楊介《環(huán)中圖》長(zhǎng)期以來也未見其宋刊本，所以朱肱繪制“經(jīng)絡(luò)圖”在針灸學(xué)術(shù)史上具有重要意義。在經(jīng)脈圖的傳承上具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值。使得經(jīng)脈循行有圖可依，不僅為后人學(xué)習(xí)、理解經(jīng)脈循行提供了形象、直觀的史料，也對(duì)后世繪制經(jīng)脈圖提供有有益的借鑒。同時(shí)，從現(xiàn)存之“經(jīng)絡(luò)圖”來看，朱肱的《內(nèi)外二景圖》和《活人書》“經(jīng)絡(luò)圖”在數(shù)量上占有很大比重，它直接或間接地影響了后世“經(jīng)絡(luò)圖”，在整個(gè)“經(jīng)絡(luò)圖”的源流演變中起著承前啟后的作用。

朱肱 - 名家評(píng)論

朱肱的著作在宋代即揚(yáng)厲于世，達(dá)到“至知有活人書，而不知有長(zhǎng)沙之書也”，清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中評(píng)曰：“宋人之書，能發(fā)明《傷寒論》，使人有所執(zhí)持而易曉，大有功于仲景者，《活人書》為第一�！逼溆讶藦埵r將華佗贊揚(yáng)仲景“活人”之語，用以名朱肱之書，正是名至實(shí)歸。