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  • 祝味菊

    祝味菊

    祝味菊是中國名醫(yī)。曾提出以八綱論雜病,以五段論傷寒的辨證方法。醫(yī)名益盛,并獲有“祝附子”之譽稱。

    祝味菊 - 人物簡介

    祝味菊(1884-1951年),晚年自號傲霜軒主。浙江山陰(今紹興)人。先祖世代業(yè)醫(yī),童年隨父入蜀,弱冠從其姑父裹理鹽務(wù)于成都,其姑父先后請宿儒劉雨笙等授以醫(yī)經(jīng)。1917年進(jìn)入四川軍醫(yī)學(xué)校,攻讀二年,后隨該校日籍教師石田東渡日本考察醫(yī)學(xué),翌年回國。曾任成都市政公所衛(wèi)生科長,四川省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任等職。1926年由川來滬后,曾任中國醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教授,神州醫(yī)學(xué)總會執(zhí)行委員,后任中國醫(yī)學(xué)院附設(shè)新中國醫(yī)學(xué)研究院院長和新中國醫(yī)院院長等職。

    祝味菊 - 學(xué)術(shù)觀點

    祝氏治學(xué),極其推崇仲景、景岳諸家。曾提出以八綱論雜病,以五段論傷寒的辨證方法。八綱,即指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。五段辨證方法,系指有機之邪和體工抗病力斗爭的病理過程“不出五種階段”:其一,“太陽之為病,正氣因受邪激而開始合度之抵抗”;其二,“陽明之為病,元氣僨張,機能旺盛,而抵抗力太過”;其三,“少陽之為病,機能時斷時續(xù),邪機屢退,抵抗之力末能長相繼”;其四、五,“太陰、少陰之為病,正氣懦怯,全體或局部之抵抗力不足”;其六,“厥明之為病,正邪相搏,存亡危急之秋,體工最后之反抗”。祝氏特別指出,以上是他“卅年來獨有之心得”,祝氏來滬后,常與上海名醫(yī)徐相任、陸淵雷、章次公等暢談醫(yī)理,主張中醫(yī)改革,認(rèn)為“要發(fā)皇古義,必須融會新知”。他學(xué)貫中西,臨證重視溫?zé)岱鲫柕闹委煼▌t,曾廣征博引歷代醫(yī)家有關(guān)扶助陽氣的論述而概括地說:“氣足則抗能旺盛,陽和則抗力滋生”。故其臨證多用麻黃、桂枝、附子、干姜等一類藥物,尤其擅用附子一類溫陽藥物,卓然自成一派。早在30年代初,兒科名醫(yī)徐小圃之子染患傷寒重癥,幾致不救,祝氏力主重用附子為主的溫?zé)峋⻊┩煳6S纱酸t(yī)名益盛,并獲有“祝附子”之譽稱。

    祝味菊 - 證治資料

    祝味菊醫(yī)生治虛弱之病,善用溫補法,其因清陽下陷致虛者,用補中益氣湯加減;腎氣不足,陰陽兩虛者,用金匱腎氣丸,或景岳右歸飲法;陽虛上浮者,以桂枝龍骨牡蠣法,溫而潛陽,此其治虛之大略也,惟不用清補之法。弟子問其故曰:“清補并用者,寒涼以抑其無形之氣,滋補以灌輸其有形之資,凡虛體而興奮太過者,似可用清補之法, 削有余以補不足,不亦可乎?何以老師排除清補之深也?”祝氏曰:“濟平之道。以善為主,所謂削有余以補不足,非至善之道,夫陰質(zhì)不足,補之可耳,陽氣有余,乃屬佳象!秲(nèi)經(jīng)》說:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,豈可傷及陽氣,而令其虛乎?余行醫(yī)多年,以經(jīng)驗所得,清補非但無益,而身體反受損也!

    祝氏治虛損病人,運用《內(nèi)經(jīng)》之方法,損者益之,勞者溫之,于處方中,陰陽并用,氣血雙補,冬令則用膏方。曾治一男性患者,16歲。氣血兩虧、面色(白光)白,不思納谷,精神萎頓,行路則氣急,舌質(zhì)淡紅,脈虛細(xì)。乃進(jìn)膏方:黃厚附片(先煎)、黃芪、黨參、朱茯神各90g  酸棗仁60g  炙遠(yuǎn)志40g  活磁石(先煎)、制首烏各120g  破故紙60g  仙靈脾40g  枸杞子、菟絲餅各60g  桑寄生90g  牛膝120g  炒白芍、益智仁各50g  鹿角膠、羊肉膠各120g  再加紅棗冰糖收膏。

    病人家長取方后,心有不擇,難道16歲之少年,可服此大劑溫補乎!乃取方詢問某醫(yī)生,一見此方即曰:“小兒為純陽之體,以少年而論,亦屬純陽之列,而氣血并補,并參與血肉之品,少年服之,害多益少,吾恐服此方內(nèi)熱彌漫,瘡癤叢生,以不服此補藥為是”家屬心動,不敢煎膏。其叔亦知醫(yī)曰:“祝醫(yī)生之膏方,氣血雙補。為此兒虛弱之要藥。”于是遂免服一料,少年面色大有好轉(zhuǎn),再服兩料,身體健康。

    祝味菊

    祝氏除膏方外,常用一些藥物,頗有功效。如:“紫河車”,有溫補氣血精血之功,他最賞用此藥,許多虛弱病人,甚至勞瘵者,用溫補藥再配合紫河車而獲效;“龜齡集”,原出于山西太原,已有多年,補腎陰陽,效果甚佳,現(xiàn)市上仍有出售;“鹿制品”如:鹿茸、鹿角膠、鹿肉、鹿筋等,補力較大,對于腎陽虛病人,祝氏常用之。

    祝味菊 - 驗方

    一、附子小青龍湯

    [組成]黃厚附片(先煎)15g  麻黃9g  姜半夏15g  桂枝9g  白芍15g  細(xì)辛3g  干姜6g  五味子9g(上二味同打),炙甘草9g。水煎服。

    [功效]扶陽溫肺,祛寒化飲。

    [臨床應(yīng)用]主治素患痰飲,氣陽不足,復(fù)因感受風(fēng)寒而誘發(fā)咳嗽痰喘者,方中主用附子一藥,辛熱善走,大助陽氣而驅(qū)陰寒之邪;且合用仲景小青龍湯方,功能解表散寒,溫肺化飲,其中麻黃、桂枝能宣肺解表,重用桂枝配白芍以調(diào)和營衛(wèi);干姜、細(xì)辛可溫化寒飲、而干姜、五味子合用,散中有收,功能開合肺氣;甘草調(diào)和諸藥,且與附子、干姜合用,具辛甘化陽之效。又重用姜半夏以燥濕化痰,加白芥子以豁痰利氣,其效益彰。

    二、溫陽逐飲四子湯

    [組成]熟附子(先煎)12~15g  白芥子、萊菔子、蘇子(包煎)、桂枝、陳皮各9g  姜半夏12~15g  磁石(先煎)30g。水煎服。

    [功效]溫扶中陽,化痰逐飲。

    [主治]病久陽微,痰飲內(nèi)留胸脅者。飲邪停留,遇寒則聚,得溫則行。故方用附子為君,配以桂枝,磁石,以扶陽納氣,輔以三子養(yǎng)親湯、半夏、陳皮以溫化痰飲。加味法:根據(jù)病情的輕重,體質(zhì)的強弱,吞服適量的控涎丹,以助逐飲之力;或加柴胡作為引經(jīng)之藥。

    三、溫潛強心治虛脫方

    [組成]附片24g  別直參12g  肉桂(研沖)3g  炮姜炭6g  生龍齒30g  靈磁石60g  酸棗仁45g  朱茯神18g  枸杞、龍眼肉各15g。水煎服。

    [功效]溫里潛陽,強心救脫。

    [主治]傷寒氣陽大傷,邪戀不退,元陽欲脫者。方中附子、別直參,大溫大補,回陽益氣,配以肉桂、炮姜,助陽消陰;伍用枸杞子,以滋陰壯陽。附子合龍齒、磁石、酸棗仁、茯神、龍眼肉等以潛鎮(zhèn)浮陽,養(yǎng)心安神,共奏強心固脫之功。

    四、溫經(jīng)通絡(luò)治鶴膝風(fēng)重癥方

    [組成]黃厚附片(先煎)24g  黃芪60g  人參(先煎)9g  熟地24克(砂仁3克拌),當(dāng)歸、丹參、牛膝各12g  麻黃、炮姜各9g  雞血藤18g  鹿角9g。水煎服。

    [功效]補陽益陰,溫養(yǎng)氣血。

    [主治]鶴膝風(fēng)陽氣衰弱,寒濕內(nèi)侵,氣血凝滯為患。祝氏謂:治重癥鶴膝風(fēng),首當(dāng)重用附子以振奮陽氣,配人參、黃芪以補氣,熟地養(yǎng)陰與鹿角之溫養(yǎng)為主,再配麻黃、炮姜等,相輔相成,療效極好。昔賢有“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮”,正此之謂。

    五、潛陽豁痰治狂癥方

    [組成]黃厚附片15g  磁石45g  生龍齒30g  瓦楞子30克(上四味均先煎),炙甘草9g  酸棗仁24g  朱茯神12g  石菖蒲、天竹黃、柏子仁、陳膽星各9g。水煎服。

    [功效]潛鎮(zhèn)浮陽,豁痰宣竅。

    [主治]郁怒之后,情志怫郁不伸,心悸不寧,狂走喧擾之癥。祝氏根據(jù)前人所謂“陽氣虛者為狂”之理,認(rèn)為陽氣虛則虛陽必浮。故方中重用附子配磁石、龍齒等以溫潛浮陽。陳膽星、天竹黃,合瓦楞子以清滌痰積。石菖蒲、朱茯神、酸棗仁、炙甘草等以宣竅養(yǎng)心安神。

    祝味菊 - 善用附子

    近代著名醫(yī)家祝味菊,生性慧敏又好學(xué)不倦。研讀醫(yī)經(jīng),披閱不倦,博覽群書,獨具見解,融匯中西,悟出新意,另樹一幟,倡溫?zé)釢撽柗稣ǎR證以敢用、廣用、善用附子而著名。文中介紹了祝味菊先生治療耳鳴目眩心悸案、鼻衄案及胃痞案三則案例,通過對案例的分析研究,從中可以領(lǐng)略到祝先生治病注重人體陽氣,獨具一格,膽大心細(xì)的醫(yī)家風(fēng)范。值得注意的是祝味菊先生強調(diào):服用各類附子要注意須以熱水煮半小時以上,再納它藥同煎;其中附子又以川產(chǎn)黃附片,乃鹽鹵所別,其性純正,為附子中佳品;使用附子時要善去其急暴,制暴為良,每因配伍而異用之,實屬經(jīng)驗之談。

    祝味菊 - 著作

    《祝味菊醫(yī)書四種》由《病理發(fā)揮》、《診斷提綱》、《傷寒新義》和《傷寒方解》四書組成,此四書均刊于1931年,系《祝氏醫(yī)學(xué)叢書》之一!恫±戆l(fā)揮》分概論、病理、病原三部分,概論部分闡述中西醫(yī)對健康和疾病的認(rèn)識,病理部分從西醫(yī)病理學(xué)角度洋細(xì)論述中醫(yī)的衛(wèi)氣營血障礙時機體發(fā)生的病理學(xué)改變,病原部分則專論風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病之理!对\斷撼綱》分為脈理、征候阿類論述,舉例主脈和兼脈共蔓十種,從氣血兩方面說明病理,在證候類型中比較注重舌的分析!秱铝x》重編《傷寒論》原文三百九十四條,并加注文,注文分“注”和“解”兩部分,注解不引前人之說,均屬祝氏心得體會,強調(diào)人體抵抗力,在疾病發(fā)生發(fā)展過程的作用,并以西醫(yī)知識解釋疾病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸!秱浇狻分鼐帯秱摗芬话佟鹞宸,并加注解。

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