張?jiān)?- 人物介紹
金元時(shí)期，能與河間派媲美的醫(yī)學(xué)流派，首推易水派。易水派主要研究治療臟腑癥候的病機(jī)。它的開創(chuàng)者和代表張?jiān)亍?
張?jiān)厣院笥趧⑼晁�，具體的生卒年月不詳。他字潔古，金代易州(今河北省易縣)人。小時(shí)候聰敏好學(xué)，八歲即應(yīng)試童子舉，二十七歲應(yīng)試經(jīng)義進(jìn)士。據(jù)說是由于違犯了宗廟的忌諱而落榜，于是便專心學(xué)醫(yī)。行醫(yī)之初，他沒有什么名氣。有一次，在社會上享有盛名的劉完素病了，害傷寒八天昨不進(jìn)東西，正不知該怎么辦，張?jiān)刳s去探望他的病。劉完素有點(diǎn)瞧不起他，臉轉(zhuǎn)過去沖著墻壁不作聲。張?jiān)卣f：“你憑什么對我這樣不客氣呢？”等到他診完脈，說出脈情，又問是否服用的某種藥，劉完素點(diǎn)頭稱是。張?jiān)卣f，你這就錯(cuò)了。那種藥是主寒的，只能越服越重。你的病情這樣，應(yīng)該服用某某藥才能奏效。劉完素聽了，大為嘆服。按他指示的藥服后，病很快就好了。張?jiān)貜拇嗣暣笳�，與劉完素相差無幾。后來，竟獨(dú)成一家體系，形成了一個(gè)易水學(xué)派。
張?jiān)蒯t(yī)學(xué)思想的可貴之處，首先是他具有革新精神。他虛心研究學(xué)習(xí)古代的醫(yī)學(xué)理論，但不拘泥古方。他明確地聲稱：“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病，不相能也”。就是說，時(shí)代不同，具體氣候和患病者的體質(zhì)等情況不同，病情有變化，不能完全再按過去的處方用藥。他就是在這種思想的指導(dǎo)下，靈活地吸收前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)，有了新的建樹的。
張?jiān)?- 醫(yī)學(xué)研究
張?jiān)卦凇秲?nèi)經(jīng)》臟腑理論的啟示下，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以臟腑寒熱虛實(shí)以言病機(jī)的學(xué)說，將臟腑的生理、病理、辨證和治療各成系統(tǒng)，較前又有提高，使臟腑辨證說由此而漸被眾多醫(yī)家所重視，臟腑病機(jī)理論也被不少醫(yī)家所研究。至清代，則臟腑辨證理論趨于完善，現(xiàn)已成為中醫(yī)辨證理論體系中的重要內(nèi)容�？梢�，張?jiān)氐呐K腑辨證說對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。除心包絡(luò)之外，對于每一臟腑，張?jiān)鼐鶑纳�、病理、演變、預(yù)后以及治療方藥等方面進(jìn)行闡述，各成體系，較為系統(tǒng)。此外，張氏還對藥物學(xué)研究頗有發(fā)揮，尤其在藥物學(xué)的理論認(rèn)識和臨床臟腑用藥方面，更為突出。張氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論，強(qiáng)調(diào)藥物的四氣五味之厚薄，是影響藥物作用的重要方面。正由于藥物有四氣五味厚薄的不同，因此藥物作用才會出現(xiàn)升降浮沉的區(qū)別。因此，對于每一藥物功用的解釋，他強(qiáng)調(diào)首先應(yīng)明確其氣味厚薄，然后再進(jìn)一步闡發(fā)其功效，使中藥學(xué)的理論與其臨床效用緊密結(jié)合起來，推動(dòng)了中藥學(xué)理論的發(fā)展。
此外，藥物歸經(jīng)理論也非常被張氏所重視。他認(rèn)為，不同的藥物對于不同臟腑的效用所以不同，是因?yàn)槠涓鳉w于某一經(jīng)的緣故。因此，了解藥物的歸經(jīng)，就可以掌握其藥效特點(diǎn)。如同一瀉火藥，黃連則瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍則瀉肝火，知母則瀉腎火，木通則瀉小腸火，黃芩又瀉大腸火，石膏則瀉胃火。柴胡瀉三焦火，必佐以黃芩，用柴胡瀉肝火，必佐之以黃連，瀉膽火亦同。其所以都是瀉火藥而藥效不同，就是由于它們的歸經(jīng)各不相同。如果歸經(jīng)不同，無的放矢，很難取得預(yù)期的效果。歸經(jīng)理論的發(fā)明，是對中藥學(xué)理論的重大發(fā)展，它說明了為什么不同的藥物在臨床上取得不同療效的道理，既是臨床經(jīng)驗(yàn)的很好總結(jié)，又為辨證施治、遣藥處方提供了中藥效用的理論依據(jù)，推動(dòng)了中藥學(xué)的發(fā)展。而且，張氏在歸經(jīng)學(xué)說理論的啟示下，進(jìn)而又提出來引經(jīng)報(bào)使之說，如羌活為手足太陽引經(jīng)藥，升麻為手足陽明引經(jīng)藥，柴胡為少陽、厥陰引經(jīng)藥，獨(dú)活為足少陰引經(jīng)藥等。認(rèn)為以上這些藥物配伍于方劑之中，可以引諸藥歸于某經(jīng)某臟腑，以加強(qiáng)方劑的效用。張氏提出的引經(jīng)報(bào)使理論，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于方劑學(xué)，對臨床有著積極的意義。
張?jiān)貙τ谄⑽覆〉闹委�，有著比較系統(tǒng)、完整的方法。他將脾胃病的治療總結(jié)為土實(shí)瀉之，土虛補(bǔ)之，本濕除之，標(biāo)濕滲之，胃實(shí)瀉之，胃虛補(bǔ)之，本熱寒之，標(biāo)熱解之等具體治療原則。土實(shí)瀉之，包括瀉子、涌吐、瀉下。土虛補(bǔ)之，包括補(bǔ)母、補(bǔ)氣、補(bǔ)血。本濕除之，包括燥中宮、潔凈府。標(biāo)濕滲之，包括開鬼門。胃實(shí)瀉之，包括瀉濕熱，消飲食。胃虛補(bǔ)之，包括補(bǔ)胃氣以化濕熱、散寒濕。本熱寒之，主要是降火。標(biāo)熱解之，主要是解肌等等。他根據(jù)脾喜溫運(yùn)，胃宜潤降的生理特點(diǎn)，分別確定了治脾宜守、宜補(bǔ)、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治則，為后世進(jìn)一步完善與深化脾胃病辨治綱領(lǐng)起到了不可忽視的作用。
此外，張?jiān)剡�創(chuàng)制了治療脾胃病的代表方劑——枳術(shù)丸。該方具有治痞、消食、強(qiáng)胃的功效。用白術(shù)二兩，枳實(shí)麩炒黃色去穰一兩。同為極細(xì)末，用荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸。多用白湯下，不拘時(shí)日。本方系從《金匱要略》中枳術(shù)湯演變而來�！督饏T要略》此方是枳實(shí)用量重于白術(shù)，以消化水飲為主，兼顧脾胃。張氏改湯為丸，白術(shù)用量多于枳實(shí)，則以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，兼治痞消食。配荷葉芬芳升清，以之裹燒。又用米飯為丸，與術(shù)協(xié)力，則更能增強(qiáng)其養(yǎng)胃氣的作用。于此可見，張氏對于脾胃病的治療，其主導(dǎo)思想，乃是以扶養(yǎng)后天之本為先，而輔之以治痞消食，此即張氏所謂“養(yǎng)正積自除”的治療觀點(diǎn)。
張?jiān)匾匝芯颗K腑病機(jī)為中心，成為一派醫(yī)家之開山。對于脾胃病的治療方法成為易水學(xué)派師弟相傳的家法，其弟子李東垣、王好古均為中國醫(yī)學(xué)史上青史留名的人物。張氏對藥物學(xué)的貢獻(xiàn)很大，其所撰《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》一文，探討藥物功效及臨床應(yīng)用，后被李時(shí)珍收入《本草綱目》之中，可見其學(xué)術(shù)影響之一斑。
張?jiān)?- 代表作品
著有《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《藥注難經(jīng)》、《醫(yī)方》、《潔古本草》、《潔古家珍》以及《珍珠囊》等。其中《醫(yī)學(xué)啟源》與《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》最能反映其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
張?jiān)?- 醫(yī)學(xué)成就
張?jiān)鼐唧w的醫(yī)學(xué)成就主要有兩個(gè)方面：
一是他的臟腑辨證說。即從人的臟腑寒熱虛實(shí)來談病機(jī)辨證的學(xué)說。對于一般內(nèi)科雜病的治法，主張先從辨臟腑的虛實(shí)著手。如對肝病，他首先提出肝臟的正常生理，然后列述肝脈在各種不同病理情況下的變化，進(jìn)而定出較標(biāo)準(zhǔn)的藥物和處方。其它臟腑也大致如此，既有理論，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，比前人的論述，更為深刻，有了大的發(fā)展和提高，自成一個(gè)完整的體系。
二是他的遣藥制方論。即根據(jù)藥物的特性處方的一療病處方的一套理論。中醫(yī)學(xué)上，把寒、熱、溫、涼看作藥的氣，把酸、苦、辛、咸、甘、淡看作藥的味，氣與味合，而成藥性。也就是藥效作用的根本所在。張?jiān)卣J(rèn)為各種藥物的氣味厚薄是不相同的，從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā)，他把藥物諸品分成五大類，這是他的創(chuàng)見。他還發(fā)明藥物歸經(jīng)之說，取各藥性之長，使它們各歸其經(jīng)。如同一瀉藥，有瀉肝火的，有瀉肺火的，等等。在這個(gè)基礎(chǔ)上，張?jiān)財(cái)M定了制方的原則，共分“風(fēng)、濕、暑、燥、寒”五種制法，十分詳盡。他以什么特性的藥，治什么癥候的病，借相生相克的關(guān)系，說明療病的原理，具有樸素的辨證因素，這一點(diǎn)是很可貴的。
張?jiān)卦谂K腑辨證，遣藥制方兩方面的理論，不僅在當(dāng)時(shí)具有指導(dǎo)意義，就是今天，也仍為我們借鑒和運(yùn)用，是對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要貢獻(xiàn)。
張?jiān)赝瑒⑼晁匾粯樱茏右埠芏�。其中以李杲、王好�?均為河北人)為最著名，他們二人在易水學(xué)派中的成就最大。
張?jiān)厮t(yī)學(xué)書目有《珍珠囊》一卷、《醫(yī)學(xué)啟源》三卷、《潔古注叔和脈訣》十卷、《潔古家珍》一卷等。
張?jiān)?- 文獻(xiàn)記載
《金史》稱：張?jiān)�，字潔古，易州人。八歲試童子舉。二十七試經(jīng)義進(jìn)士，犯廟諱下第。乃去學(xué)醫(yī)，無所知名，夜夢有人用大斧長鑿鑿心開竅，納書數(shù)卷于其中，自是洞徹其術(shù)。河間劉完素病傷寒八日，頭痛脈緊，嘔逆不食，不和所為。元素往候，完素面壁不顧，元素曰：“何見待之卑如此哉�！奔葹樵\脈，謂之曰脈病云云，曰：“然�！薄俺醴乘帲媚澄逗�？”曰：“然�！痹卦唬骸白诱`矣。某味性寒，下降走太陰，陽亡汗不能出。今脈如此，當(dāng)服某藥則效矣�！蓖晁卮蠓缙溲运煊�，元素自此顯名。平素治病不用古方，其說曰：“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也�！弊詾榧曳ㄔ�。
張?jiān)?- 后世影響
張?jiān)匾匝芯颗K腑病機(jī)為中心，成為一派醫(yī)家之開山。對于脾胃病的治療方法成為易水學(xué)派師弟相傳的家法，其弟子李東垣、王好古均為中國醫(yī)學(xué)史上青史留名的人物。張氏對藥物學(xué)的貢獻(xiàn)很大，其所撰《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》一文，探討藥物功效及臨床應(yīng)用，后被李時(shí)珍收入《本草綱目》之中，可見其學(xué)術(shù)影響之一斑。
