王清任 - 個(gè)人簡(jiǎn)介
王清任(1768～1831)，字勛臣，河北省玉田縣人。曾祖王凝機(jī)為歲貢生，后因不肯投充，而設(shè)藥肆托于醫(yī)。清任初為邑武癢生，納粟得千總銜。為人剛直磊落，凡事主正義，在鄉(xiāng)鴉鴻橋河?xùn)|村開(kāi)小藥鋪時(shí)，立匾額曰“正中堂”，故意小書(shū)“中”字，以譏縣衙，因而受到迫害。只好流落他鄉(xiāng)行醫(yī)。其約于廿歲左右習(xí)醫(yī)，即發(fā)現(xiàn)“古人臟腑論及所繪之圖，立言起處自相矛盾”。十年間存更正之心而無(wú)腑腑可見(jiàn)。直至1797年四月初旬，游醫(yī)于灤州稻地鎮(zhèn)，見(jiàn)諸義家中尿小兒因染瘟疹痢癥而死以席裹半埋者甚多，而犬食之余，皆破腹露臟，于是不避污穢，每日清晨往看細(xì)視，如此一連十天，湊集看全三十余人，大抵已明臟腑解剖位置。但因胸中隔膜一片，其薄如紙，看時(shí)皆已破壞，未能驗(yàn)明，時(shí)時(shí)牽記于心。后又觀察了兩個(gè)行刑犯人，可惜“雖見(jiàn)臟腑，隔膜已破，仍未得見(jiàn)”。到(1829)年十二月十三日夜，遇江寧布政司恒敬公，曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵喀什噶爾，所見(jiàn)誅戳尸最多，于隔膜一事最悉，乃拜叩而問(wèn)，細(xì)細(xì)說(shuō)明形狀，前后歷42年，終于訪驗(yàn)得確。于是繪出《臟腑圖記》，并成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，時(shí)在道光庚寅年(1830)孟冬。清任自幼習(xí)武，曾為武庠生，捐過(guò)千總銜。乾隆、嘉慶年間，王之故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上，僅有渡橋，因“官橋官渡”進(jìn)行勒索，還是“善橋善渡”以行善引起訟端。王清任力主“善橋善渡”。開(kāi)庭審理時(shí)，知縣幾次摘去涼帽，清任幾次站訴不屈，并義正辭嚴(yán)：“我跪的是大清法制‘頂戴花翎’，不是為你下跪”，而觸怒縣官。他平時(shí)還多用文言、辭令蔑視封建統(tǒng)治者的衙門(mén)。久之，縣衙與當(dāng)?shù)睾兰澓狭鲗?duì)其進(jìn)行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走，輾轉(zhuǎn)去灤縣稻地鎮(zhèn)(今屬豐南區(qū))，東北奉天(今沈陽(yáng))等地行醫(yī)。 王清任受祖上行醫(yī)影響，20歲便棄武習(xí)醫(yī)，幾年間已譽(yù)滿玉田；30多歲時(shí)，到北京設(shè)立醫(yī)館“知一堂”，為京師名醫(yī)。他醫(yī)病不為前人所困，用藥獨(dú)到，治愈不少疑難病癥。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載，有1人夜寢，須用物壓在胸上始能成眠；另1人仰臥就寢，只要胸間稍蓋被便不能交睫，王則用1張藥方，治愈兩癥。王清任一生讀了大量醫(yī)書(shū)，曾說(shuō)：“嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾”。在臨床實(shí)踐中，就感到中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)不足，提出“夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”的論點(diǎn)。王認(rèn)為“著書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行�！睆拇耍鯖_破封建禮教束縛，進(jìn)行近30年的解剖學(xué)研究活動(dòng)。
嘉慶二年(1797)，王清任至灤縣稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時(shí)，適逢流行“溫疹痢癥”，每日死小兒百余，王冒染病之險(xiǎn)，一連10多天，詳細(xì)對(duì)照研究了30多具尸體內(nèi)臟。他與古醫(yī)書(shū)所繪的“臟腑圖”相比較，發(fā)現(xiàn)古書(shū)中的記載多不相合。王為解除對(duì)古醫(yī)書(shū)中說(shuō)的小兒“五臟六腑，成而未全”的懷疑，嘉慶四年(1799)六月，在奉天行醫(yī)時(shí)，聞聽(tīng)有1女犯將被判處剮刑(肢體割碎)，他趕赴刑場(chǎng)，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結(jié)構(gòu)大致相同。后又去北京、奉天等地多次觀察尸體。并向恒敬(道光年間領(lǐng)兵官員，見(jiàn)過(guò)死人頗多)求教，明確了橫隔膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。
王清任也曾多次做過(guò)“以畜較之，遂喂遂殺”的動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)幾十年的鉆研，本著“非欲后人知我，亦不避后人罪我”，“唯愿醫(yī)林中人，……臨癥有所遵循，不致南轅北轍”的愿望和態(tài)度，于道光十年(1830)即他逝世的前1年，著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)（兩卷），刊行于世。梁?jiǎn)⒊u(píng)論“王勛臣……誠(chéng)中國(guó)醫(yī)界極大膽革命論者，其人之學(xué)術(shù)，亦饒有科學(xué)的精神”。范行準(zhǔn)所著《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》評(píng)價(jià)王清任：“就他偉大實(shí)踐精神而言，已覺(jué)難能可貴，絕不遜于修制《本草綱目》的李時(shí)珍”。唐宗�！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云：“中國(guó)《醫(yī)林改錯(cuò)》中，剖視臟腑與西醫(yī)所言略同，因采其圖以為印證�！盷50多年來(lái)，此書(shū)已多次重版刊印。1949年后全國(guó)各地介紹王清任，研究《醫(yī)林改錯(cuò)》的論文、評(píng)注，已不下50余篇(冊(cè))。王清任 - 著作簡(jiǎn)介
王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中訂證了古代解剖學(xué)中的許多訛謬。對(duì)人的大腦也有新的認(rèn)識(shí)。正確地提出：“靈機(jī)、記性，不在心，在腦�！比绻X子出了毛病，就會(huì)引起耳聾、目暗、鼻塞甚至死亡。在臨床實(shí)踐方面，對(duì)氣血理論作了新的發(fā)展，他認(rèn)為“氣”和“血”是人體中的重要物質(zhì)，主張“治病之要訣，在明白‘氣、血’，無(wú)論外感內(nèi)傷，……所傷者無(wú)非氣、血”。在他治療疾病的處方中，提出“補(bǔ)氣活血”，“逐瘀活血”兩個(gè)治療方法，這就是活血化瘀的理論，迄今仍有實(shí)用價(jià)值。他創(chuàng)立的“血府逐瘀湯”等8個(gè)方劑，療效顯著。他創(chuàng)立和修改古方33個(gè)，總結(jié)出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種。創(chuàng)制的藥方治療范圍十分廣泛，“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”是治療冠心病、半身不遂的有效名方。我國(guó)醫(yī)學(xué)界至今仍沿用王清任的某些方劑，對(duì)治療腦膜炎后遺癥、小兒傷寒瘟疫、吐瀉等癥有良好效果。
王清任治學(xué)態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)。主張醫(yī)學(xué)家著書(shū)立說(shuō)應(yīng)建立在親治其癥萬(wàn)無(wú)一失的基礎(chǔ)之上。他反對(duì)因循守舊，勇于實(shí)踐革新，終成名于世。《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)極大地豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。此書(shū)曾被節(jié)譯成外文，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有一定影響。西方醫(yī)學(xué)界稱(chēng)王清任為中國(guó)近代解剖學(xué)家。
王清任的著作為《醫(yī)林改錯(cuò)》，這是一部幾百年來(lái)令醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論不休的書(shū)。書(shū)中主要闡述了兩各方面的觀點(diǎn)。其一便是“改錯(cuò)”，王清任認(rèn)為，我國(guó)古代醫(yī)書(shū)中對(duì)人體臟腑的位置、大小和重量的描述并不確切，他曾在瘟疫流行的災(zāi)區(qū)觀察未掩埋的兒童尸體300多例，逐一進(jìn)行了解剖和觀察，繪制了大量的臟腑圖。他認(rèn)為前世許多醫(yī)書(shū)的講法不正確，須改正，故書(shū)名便為《醫(yī)林改錯(cuò)》；另一主要內(nèi)容主要表明了他對(duì)人體氣血的一個(gè)特殊的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為氣與血皆為人體生命的源泉，但同時(shí)也是致病因素。不論外感內(nèi)傷，對(duì)于人體的損傷，皆傷于氣血而非臟腑。氣有虛實(shí)：實(shí)為邪實(shí)，虛為正虛；血有虧瘀，虧為失血，瘀為阻滯。他認(rèn)為瘀血是由于正氣虛，推動(dòng)無(wú)力造成的，故血瘀證皆屬虛中夾實(shí)。故而他倡導(dǎo)“補(bǔ)氣活血”和“逐瘀活血”兩大法則，這就是他的著名的“瘀血說(shuō)”。
后世醫(yī)家對(duì)他的評(píng)價(jià)褒貶不一，有人認(rèn)為他的學(xué)說(shuō)中對(duì)于臟腑進(jìn)行了明確的劃分，是一種形態(tài)學(xué)上的準(zhǔn)確化過(guò)程。但是，大部分的中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)在幾千年來(lái)對(duì)于“臟腑”的定義，從未真正使用過(guò)解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的方法，“臟腑”，在中醫(yī)學(xué)的理論體系當(dāng)中始終是以“陰陽(yáng)五行”、“八卦九宮”等進(jìn)行分類(lèi)和定義的。“臟腑”在中醫(yī)學(xué)的診斷和治療當(dāng)中，始終是一種功能化的概念，而非實(shí)實(shí)在在的器官。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中也提到過(guò)臟腑的大小和重量等，甚至有人認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)>當(dāng)中，甚至沒(méi)有說(shuō)對(duì)肝臟的位置。實(shí)際上，很多學(xué)者在深層次的體悟之后發(fā)現(xiàn)，其間對(duì)于臟腑的重量、大小等數(shù)字上的描寫(xiě)，蘊(yùn)藏著高深的數(shù)術(shù)學(xué)的內(nèi)容。在中國(guó)文化的歷程中，數(shù)術(shù)學(xué)說(shuō)的神秘和深?yuàn)W常使得很多人認(rèn)為那是一種純意識(shí)的東西，而非現(xiàn)實(shí)存在，還有人始終對(duì)其抱有懷疑甚至排斥的態(tài)度。但不論人們?cè)谥饔^意識(shí)上是否定還是肯定，“數(shù)術(shù)學(xué)”在中國(guó)文化的歷史進(jìn)程中占據(jù)著相當(dāng)重要的位置，可以說(shuō)深入到了各個(gè)領(lǐng)域，并貫穿始終，中醫(yī)學(xué)說(shuō)更是如此。既然很多人都已經(jīng)承認(rèn)中醫(yī)對(duì)于臟腑的認(rèn)識(shí)并非形態(tài)認(rèn)識(shí)，而主要是功能性的定義，那么為什么在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部奠基的理論著作中出現(xiàn)了類(lèi)似形態(tài)學(xué)的內(nèi)容呢？從該書(shū)的理論水平上來(lái)講，與整體思想不一致的觀點(diǎn)和論述，也決不會(huì)收載其中。因此，我們不必把中醫(yī)學(xué)描述重量和大小的數(shù)字具體畫(huà)，也就不會(huì)為其中的數(shù)字是否需要修改和準(zhǔn)確化而大費(fèi)周章了。同樣的道理，肝臟的位置，也不是指現(xiàn)代解剖學(xué)說(shuō)中的肝臟，而是一種由“肝氣上升”、“肺氣下降”理論，和“左升右降”的氣機(jī)循行特點(diǎn)，共同衍生出來(lái)的“肝位居左”的功能化概念。因此，很多醫(yī)家對(duì)于王清任的“改錯(cuò)”持否定態(tài)度，并有“醫(yī)林改錯(cuò)，越改越錯(cuò)”的說(shuō)法。
而對(duì)于他的第二大理論，關(guān)于“瘀血”的學(xué)說(shuō)，同樣存在兩方面的評(píng)價(jià)。一方面，在理論上，有人說(shuō)他創(chuàng)立的瘀血學(xué)說(shuō)補(bǔ)充了中醫(yī)病機(jī)學(xué)和方藥學(xué)；但也有人認(rèn)為王氏是在尸場(chǎng)對(duì)多具尸體進(jìn)行了實(shí)地的考察和解剖而得出結(jié)論的，從研究方法上來(lái)講并不符合傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)知法則，而且它所說(shuō)的“瘀血”，實(shí)際上應(yīng)該說(shuō)是“死血”，失去了生命的人，身上的血液自然不會(huì)是流動(dòng)的。而中醫(yī)理論中所講的“瘀血”，也并不都是肉眼可見(jiàn)的。但是在立法和用方上，大多數(shù)的醫(yī)家對(duì)其評(píng)價(jià)卻十分肯定。他在瘀血證的治則治法上有了很大的創(chuàng)新，認(rèn)識(shí)非常深刻，其間進(jìn)行了更深透的分析，還留下了“膈下逐瘀湯”、“血府逐瘀湯”之類(lèi)的優(yōu)秀方劑。但在使用時(shí)必須辨證準(zhǔn)確，才能使用這種方法，也不能僅限于氣血致病的學(xué)說(shuō)，為醫(yī)者時(shí)時(shí)不可或忘辨證論治的原則，靈活機(jī)變，隨證加減。雖然后世醫(yī)家對(duì)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》有著褒貶不一的評(píng)價(jià)，但是他肯于實(shí)地觀察，親自動(dòng)手的精神值得肯定。他為醫(yī)世者留下了寶貴的資料，在瘀血證的立法及方劑的創(chuàng)立上，其發(fā)揚(yáng)和革新有著很大的學(xué)術(shù)價(jià)值。
王清任 - 學(xué)術(shù)思想
王清任是我國(guó)清代的一位注重實(shí)踐的醫(yī)學(xué)家，他對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的氣血理論作出了新的發(fā)揮，特別是在活血化瘀治則方面有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。他創(chuàng)立了很多活血逐瘀方劑，注重分辯瘀血的不同部位而分別給予針對(duì)性治療，他的方劑一直在中醫(yī)界受到重視，并廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，療效可靠。
活血化瘀法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一份重要遺產(chǎn)，從秦漢以來(lái)，活血化瘀法不斷充實(shí)完善，而以清代王清任的學(xué)術(shù)成就尤為引人注目。他的學(xué)術(shù)思想不僅對(duì)中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科作出了貢獻(xiàn)，而且對(duì)針灸臨床也有著重要的指導(dǎo)意義。
針灸臨床應(yīng)用活血化瘀治則，最常用的操作手法就是刺血療法。用三棱針刺血，或用梅花針叩刺出血，或叩刺出血后再拔上火罐以增加出血量。刺后可直接祛除血脈的瘀阻、排除瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)。監(jiān)床上凡是經(jīng)絡(luò)中氣血壅滯不通，瘀血形成，或久病入絡(luò)等癥皆可用此法治之，臨床應(yīng)用范圍頗廣，辯證準(zhǔn)確，手法適當(dāng)則多獲著效。
